Alanin aminotransferaza (ALT, GPT)

alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; imenovana tudi glutamat piruvat transaminaza (GPT)) je encim, proizveden v jetra celic. ALT je označevalec vnetne ("vnetne") poškodbe jetra parenhima (del jeter, ki vsebuje hepatocite). alanin aminotransferaza, kot aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; imenovana tudi glutamat oksaloacetat transaminaza (GOT)), spada med transaminaze. To so encimi ki katalizirajo prenos α-amino skupin iz darovalca v akceptorsko molekulo (transaminiranje). ALT (GPT) je jetra-specifično. Ima približno 10-krat večjo specifično aktivnost v jetrih kot v miokarda (srce mišic) in skeletnih mišic in je v glavnem prisoten raztopljen v citoplazmi (osnovna struktura, ki napolni celico). ALT je tako primeren kot iskalni encim za bolezni jeter in je diferencialno diagnostičen pomemben le pri boleznih mišic in miokardnem infarktu (srce napad).

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Izogibajte se hemolizi! To vodi do visoko patološkega zvišanja ALT (ALT je v eritrocitih (rdečih krvnih celicah) 7-krat višja kot v serumu!)
  • Močno mišično delo
  • Dodatki ki vsebujejo rdeči riž oz Zeleni čaj lahko povzroči nenormalne spremembe v jetrih encimi.
  • Zdravila (glejte pod "Hepatotoksična zdravila").

Normalne vrednosti

Spol Normalne vrednosti v U / l glede na staro referenčno območje (meritev 25 ° C) Normalne vrednosti v U / l glede na novo referenčno območje (meritev 37 ° C)
Moški <19 10-35
Moški <23 10-50
Novorojenček, 1. mesec življenja 4-32 -
2. do 12. mesec življenja 6-36 -
> 1. leto življenja 5-21 -

Indikacije

  • Diagnostika, diferenciacija in spremljanje bolezni jeter in žolčnika.

Razlaga

Interpretacija povečanih vrednosti

  • Odvisnost od alkohola [AST> ALT]
  • Akutna motnja krvnega obtoka
  • Akutni hepatitis (vnetje jeter) (visoke ravni) [ALT> AST]
  • Pomanjkanje alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
  • Avtomunski hepatitis (AIH; avtoimunski hepatitis) (zlasti ženske) [ALT> AST]
  • Holangitis (vnetje žolčnega trakta).
  • Holestaza (zastoj žolča)
  • Holecistitis (vnetje žolčnika)
  • Kronični hepatitis (vnetje jeter)
  • Genetske bolezni* kot naprimer mišična distrofija, cistična fibroza (cistična fibroza) progresivno mišična distrofija, celiakija (gluten-inducirana enteropatija; kronična bolezen od sluznica od Tanko črevo (tanko črevesje sluznica) zaradi preobčutljivosti na žitne beljakovine gluten).
  • Hemokromatoza (bolezen skladiščenja železa) [ALT> AST]
  • Okužbe (po tujih potovanjih)
  • Metastaze v jetrih
  • Tumorji jeter (nizke povišane ravni)
  • Ciroza jeter - vezivnega tkiva preoblikovanje jeter s posledično funkcionalno okvaro.
  • Pljučni embolija - okluzija of kri plovila oskrbo pljuč z embolom (krvni strdek).
  • Mononukleoza (Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura) - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Virus Epstein-Barr (EBV).
  • Wilsonova bolezen (bolezen shranjevanja bakra) [ALT> AST]
  • Mišične bolezni, kot so miozitis (vnetje mišic).
  • Miokardni infarkt (srčni napad) [ALT je pomemben samo v primeru, če pri miokardnem infarktu sumimo na srčno popuščanje (oslabelost desnega srca)]
  • Miokarditis (vnetje srce mišice).
  • Primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnih kanalov (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza) - razmeroma redka avtoimunska bolezen jeter (prizadene ženske v približno 90% primerov); odkrivanje antimitohondrijskih protiteles (AMA).
  • Steatosis hepatis (zamaščena jetra) [brezalkoholna zamaščena jetra: ALT> AST]
  • Poškodbe (poškodbe)
  • Toksična / z zdravili povzročena poškodba jeter (glejte „Hepatotoksična droge”Spodaj.
  • Celiakija (v 5-10% primerov).

* Ca. 12% izolacije izotrajenih aminotransferaz v pediatrični kliniki.

Interpretacija znižanih vrednosti

  • Ni pomembno za bolezen
  • Raven ALT <17 U / l: bolniki s stabilno bolezen koronarnih arterij (CAD) povečanje smrtnosti (stopnja smrtnosti) za 11% (razmerje nevarnosti 1.11; 95% interval zaupanja 1.03-1.19; p <0.01)

Dodatne opombe

  • ALT (GPT) je serološko zaznaven pri nizki ravni poškodbe jeter zaradi citoplazmatske lokalizacije v hepatocitih.
  • Intraindividualne razlike v aminotransferazah so približno 10-30% iz dneva v dan; povišane aktivnosti je mogoče izmeriti tudi med intenzivno vadbo.
  • V populacijski študiji SHIP v Mecklenburg-Vorpommernu so pri 24.6% raziskanih posameznikov ugotovili nenormalno povišano aktivnost ALT.
  • Količnik deritisa (= AST / ALT) omogoča sklepe o resnosti poškodbe hepatocitov pri bolezni jeter:
    • akutni hepatitis:
      • <1: nezapleten tečaj
      • > 1: zapleten tečaj
      • - 2: alkoholni hepatitis
    • kronični hepatitis:
      • <1 (pogosto); povišane ravni ALT (GPT)> 6 mesecev → kronično hepatitis.
    • Ciroza jeter:
    • Nehepatični (travma / miokardni infarkt):> 1
  • Približno 15% bolnikov z boleznijo jeter in žolčnika (zunaj jeter žolč obstrukcija vodov, jetra metastaze, ciroza, poškodbe jeter zaradi drog) ne kažejo povišanja ALT.
  • ALT (GPT) je v glavnem prisoten raztopljen v citoplazmi (85%), vezan pa je tudi v mitohondrijih (15%):
    • Blaga poškodba jeter → membransko vezana gama-GT ↑
    • Zmerna okvara jeter → citoplazmatska ALT (GPT) ↑ in AST (GOT) ↑
    • Huda okvara jeter → mitohondrijski GLDH ↑ in AST (GOT) ↑
  • Razpolovna doba je 47 ur.

Nadaljnja diagnostika

  • Za določitev delovanja jeter je treba uporabiti aspartat aminotransferazo (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (gama-GT), alkalna fosfataza (AP) in bilirubin vedno tudi izmeriti. Po potrebi tudi albumin (sinteza jeter) in kri countS sočasnim določanjem AST, ALT in γ-GT je mogoče zaznati več kot 95% vseh bolezni jeter.Za bazalno razjasnitev je obvezna tudi sonografija jeter!
  • Nadaljnja diagnostika za povišane vrednosti jeter je indicirana, če:
    • Kronična (> 6 mesecev) obstoječa
    • Simptomatsko
    • Prekoračitev trikratne norme
  • Bazalna obdelava povišanih jetrnih encimov - najpogostejši vzroki so brezalkoholna maščobna bolezen (NAFLD) ali zloraba alkohola - vključuje obvezno sonografijo jeter in presejalne preglede na kronični hepatitis B in C!