Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je bolezen koža. V večini primerov bolezen kronično napreduje in zaradi svojih tipičnih simptomov izpolni dermatološki model končne faze t.i. Lymska bolezen. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer se šteje med atrofične koža bolezni.
Kaj je akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer?
Prvi simptomi acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer se razvijejo nekaj tednov do nekaj let po prvi okužbi z Borrelia burgdorferi. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je svoje ime dobil po nemškem dermatologu, zdravniku Karlu Herxheimerju. V nekaterih primerih se bolezen imenuje tudi dermatitis atrophicans chronica progressiva ali acrodermatitis chronica atrophicans. Včasih jo na kratko imenujemo tudi Herxheimerjeva bolezen. V bistvu je akrodermatitis atrophicans Herxheimerjeva bolezen koža, ki se v nekaterih primerih pojavi v zadnji ali tretji fazi Lymska bolezen. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer se pojavlja predvsem v Evropi, najdemo pa jo tudi v ZDA in nekaterih delih Azije. V večini primerov bolezen prizadene mlade odrasle in starejše ženske. V azijski in evropski regiji je opazna povezava med acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer in Borrelia afzelii.
Vzroki
Glede na trenutno stanje medicinskih raziskav je vzrok za acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer predvsem v določenem patogenu. To je Borrelia afzelii. Ta patogen pripada tako imenovani boreliji in se pojavlja pretežno v evropski regiji. Iz tega razloga Borrelia afzelii pogosto prizadene ljudi, ki trpijo za njimi Lymska bolezen. Okužba z boreliozo patogeni ogroža akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer v poznih fazah bolezni.
Simptomi, pritožbe in znaki
Za Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je značilnih več tipičnih simptomov in pritožb, ki kažejo na bolezen. Znaki pa se od bolnika do bolnika razlikujejo glede na njihov individualni videz in resnost. V bistvu je za akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer v večini primerov značilen progresivni potek. Večinoma se bolezen pojavi v predelu okončin in tukaj predvsem na ekstenzornih straneh na nogah. V zgodnji fazi se pojavlja acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer v obliki otekline in razbarvanja kože. Nadaljnji simptomi se običajno ne pojavijo. V tem primeru lahko limfocitne infiltracije odkrijemo s histopatološkimi preiskavami. V kasnejšem poteku bolezni podkožje kože izgubi snov, ki ji pravimo tudi atrofija. Posledično se žile pod kožo prikažejo zelo jasno, saj bolj štrlijo. Na splošno koža daje zelo tanek vtis, zato se v tem okviru uporablja tudi izraz koža cigaretnega papirja. Poleg tega pride do razbarvanja prizadetih predelov kože. V bistvu se prvi simptomi acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer razvijejo nekaj tednov do nekaj let po prvi okužbi z Borrelia burgdorferi. Tako je časovni razpon razmeroma dolg in številni bolniki se vzroka ne spomnijo ugriz klopa. Oteklina na koži se običajno pojavi le na eni noga in ima temno vijolično barvo. Vendar na začetku bolezni običajno ni drugih simptomov. Kasneje, kri plovila šimer pod kožo in kožo okoli spoji razvije fibromatozno zadebelitev. Spremljevalni simptom acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je zelo pogosto oligoartritis ali tako imenovani monarritis, ki se pojavi na območju velikih spoji. kolenski sklep je pogosto prizadet. Poleg tega živci so včasih vključeni v obliki radikulonevritisa ali aksona polinevropatija. Terciarna nevroborelioza je potencialni zaplet. Če živci na podkožju je lahko prišlo do lokaliziranih motenj občutljivosti.
Diagnoza in potek
Diagnozo acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer mora vedno postaviti ustrezen strokovnjak. Kot del diagnoze zdravnik najprej opravi temeljito zdravstvena zgodovina. Pri tem razpravlja o pacientovi zdravstvena zgodovina, morebitne predhodne bolezni in kakršna koli družinska anamneza zdravje pritožbe pri bolniku. Sledijo različni klinični pregledi. Pri akrodermatitisu chronica atrophicans Herxheimer se opravijo testi, da se ugotovi, ali ima bolnik boreliozo. Možno je tudi izvesti kožo biopsijo. Temeljito diferencialna diagnoza je še posebej pomembno. Vključujejo bolezni, ki jih je treba razjasniti erizipele ali erysipelas carcinomatosum, akrocianoza in eozinofilni fasciitis. Poleg tega je treba bolnika pregledati glede limfoplazmocitoidnega imunocitoma in eritromelalgije. Druge potencialne bolezni vključujejo skleroderma kot tudi linearni morfaeji in skleroedem za odrasle odrasle Buschke. Končno, artritis urice je treba izključiti, kar se včasih kaže v podobnih simptomih.
Zapleti
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je kronična kožna bolezen, ki je pogostejša v Evropi kot ZDA ali Azija. Vpliva na mlade odrasle in starejše ženske. Domneva se, da je patogenezo povzročila borelija bakterije. Prvi simptomi se pojavijo v nekaj tednih ali nekaj letih po okužbi z borelijo patogeni. Jasno prepoznavna je oteklina kože na noga s temno vijolično barvo. Že po kratkem času koža postane vidno tanjša in se kri plovila pa tudi vene sijejo. To spremlja razvoj kolenski sklep vnetje. Poleg tega so na spoji. Če spremljajočih simptomov medicinsko ne razjasnimo pravočasno, se potek bolezni zaplete. To vodi v kronične oblike sklepov artritis, vnetna bolezen živčnih korenin hrbtenjača in obrobne živčni sistem. Posledica tega so hude senzorične motnje, povišana telesna temperatura napadi in trganje glavoboli so neizbežne. Če so spremljajoči artritični simptomi že izraziti, se opravi artroskopska ablacija obolele sinovialne membrane. Postopek lahko povzroči nadaljnje zaplete in zahteva dolg postopek celjenja ter neodvisno medicinsko zdravljenje. Diferencialna diagnoza lahko pojasni, ali je prisoten acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer zaradi borelioze. Kožo biopsijo se lahko izvede tudi glede na resnost primera. Če simptom še ni atrofičen,Odmerek antibiotiki so podani. V nasprotnem primeru se bolezen ne šteje več za zdravljenje z zdravili.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Herxheimerjev akrodermatitis chronica atrophicans mora zdraviti zdravnik. Praviloma ta bolezen sama po sebi ne napreduje pozitivno, zato je treba v vsakem primeru začeti zdravljenje pri zdravniku. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar obstajajo različne težave na koži, ki se v večini primerov pojavijo brez posebnega razloga. V večini primerov tisti, ki jih prizadene akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, trpijo zaradi otekline ali srbenja, ki se lahko razširi na različne predele telesa. Poleg tega niso redke motnje občutljivosti in ohromelosti nekaterih področij. Če se pojavijo ti simptomi, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer mora praviloma zdraviti dermatolog. V tem primeru zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in v večini primerov vodi do uspeha.
Zdravljenje in terapija
Na začetku akrodermatitisa kronične atrofike Herxheimer, penicilin G se daje v velikih odmerkih. Poleg penicilin, uprava of cefotaksim je možna tudi peroralno in v obliki infuzije.
Obeti in napovedi
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer povzroča številne različne simptome. Prizadeti trpijo zaradi močnega otekanja in razbarvanja prizadetih regij. Poleg tega bolečina lahko se tudi pojavijo, kar lahko znatno zmanjša kakovost življenja. Koža je videti zelo tanka in lahko kaže krvavitev zaradi preprostih zunanjih vplivov. V mnogih primerih se simptomi akrodermatitisa kronične atrofike Herxheimer pojavijo šele na koncu bolezni, tako da bolezen ni neposredno povezana z ugriz klopa. Prav tako lahko pride do paralize in hudih motenj občutljivosti, kar se neredko lahko vodi do psihološkega nelagodja ali celo depresija pri bolniku. Poleg tega lahko bolezen tudi vodi do vnetje kolenskih sklepov, kar lahko povzroči težave s hojo. Takrat je prizadeta oseba lahko odvisna od hoje pomoč. Bolniki trpijo tudi zaradi hudih bolezni povišana telesna temperatura in glavoboli. Sposobnost pacienta, da se spopade stres močno zmanjša. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer je praviloma mogoče relativno enostavno zdraviti s pomočjo antibiotiki. To reši vse simptome. Tudi ta bolezen ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.
Preprečevanje
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Ugrizi klopov so do neke mere neizogibne. Ena od možnosti je cepljenje proti boreliozi.
Porodna oskrba
Možnosti naknadne oskrbe pri akrodermatitisu chronica atrophicans Herxheimer so praviloma razmeroma omejene. Pacient je vedno odvisen od zdravljenja te bolezni in do samozdravljenja ne pride. Ker je bolezen tudi nalezljiva, je treba preprečevati stike z drugimi ljudmi, dokler se pritožbe in simptomi acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer ne umirijo. Ker se bolezen običajno zdravi s pomočjo zdravil, jih mora prizadeti jemati redno in mogoče interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Ko jemljete antibiotiki, prav tako je treba opozoriti, da jih ne smemo jemati skupaj z alkohol, saj to zmanjšuje njihov učinek. Prav tako naj bodo starši pozorni na reden vnos pri otrocih. Ker akrodermatitis chronica atrophicans lahko tudi Herxheimer vodi na psihološko nelagodje ali hudo depresija, prizadeta oseba bi morala pogovor svojim prijateljem ali družini o simptomih. V hujših primerih pa je obisk psihologa nujen. Poleg tega se lahko izkaže, da je koristen tudi stik z drugimi bolniki z acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, saj lahko to privede do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
Kljub vsem prizadevanjem je akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer bolezen s kroničnim potekom. Zato v okviru samopomoči ni zadostnih možnosti, ki bi omogočile zdravljenje prizadete osebe. Podporno ukrepe lahko spodbuja splošno dobro počutje, katerega uspeh je treba oceniti na individualni osnovi. Če se v nadaljnjem poteku bolezni vedno bolj spreminjajo videz kože, je treba vedno upoštevati zdravnikova navodila. Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer se pojavi v zadnji fazi lajmske bolezni. Zato v običajnih primerih zdravstvena oskrba že poteka in je ne smemo prekiniti. Poleg tega lahko bolnik napreduje zdravje skozi svoj življenjski slog. Uravnoteženo in zdravo prehrana krepi telesne imunski sistem. To pomaga pri reševanju patogeni in spodbuja okrevanje. Kadar je le mogoče, se je treba izogibati uporabi kozmetičnih izdelkov. Razen če spodbujajo proces zdravljenja, sestavine kozmetika lahko upočasni v neugodnih primerih. Oblačila ne smejo biti iz sintetičnih materialov. Potrebna je vsakodnevna preobleka in obrabljene tkanine naj dobro absorbirajo znoj. Če se zaradi vizualnih sprememb pojavijo psihološke nepravilnosti, lahko izbira oblačil dobro pokrije velike predele telesa.
