Anatomija
Temporomandibularni sklep povezuje spodnja čeljust (spodnja čeljust) z lobanja. Oblikuje ga zgornja čeljust (maksila), ki je trdno povezan z lobanja, in razmeroma premično spodnja čeljust (spodnja čeljust), pritrjena nanjo. The Glava sklepa (caput mandibulae) je del spodnja čeljust in leži v vtičnici v zgornja čeljust (spodnja čeljust)
Spredaj je acetabulum omejen s tuberculum mandibulare (kostna nadmorska višina v zgornja čeljust, ki preprečuje Glava spoja iz zdrsa iz vtičnice (sicer temporomandibularni sklep bi se pri vsakem ugrizu izpahnil, kar bi bilo zelo nepraktično). Disk (blazina hrustanec med površinami sklepov) deli temporomandibularni sklep v dve komori, ki delujeta skoraj neodvisno drug od drugega. Zaradi teh dveh komor sklep med žvečenjem in govorom izvaja gibanje z zamikom. Na samem začetku, ko je usta se odpre, v temporomandibularnem sklepu poteka čisto rotacijsko gibanje. Če je usta se nato odpre še dlje kot približno 1 cm, spoj Glava skupaj z diskom drsno premika naprej.
Vzroki
Temporomandibularni bolečine v sklepih ima lahko veliko različnih vzrokov. Da bi ugotovili, kaj natančno povzroča bolečina, najprej je treba opazovati, kdaj se pojavi bolečina in ali jo je mogoče ublažiti. Zdaj lahko izkušen zobozdravnik poišče natančen izvor bolečina.
Pogost razlog za temporomandibularno bolečine v sklepih je tako imenovana CMD (kranio-mandibularna disfunkcija). To pomeni, da je nekje v samem temporomandibularnem sklepu motnja. Razlogov za to je več.
Še en vzrok za bolečine v čeljusti je lahko a čeljustna objemka kot rezultat a izpah čeljusti. Izpahnjena čeljust Da bi preprečili nepravilno obremenitev posameznih odsekov čeljusti, je treba ortodontsko zdravljenje pravilno izvesti. Če bolnik nima ustreznega okluzija (pri grizenju se morajo vsi zobje prilegati.
Noben zob ne sme prezgodaj priti v stik s svojim antagonistom v nasprotni čeljusti in noben zob se ne sme zatakniti v zrak), to bo povzročilo trajno nepravilno obremenitev ene strani čeljusti med žvečenjem. Rezultat je običajno bolečina v sklepu. Toda tudi zobne napake, ki niso bile zdravljene, povzročajo bolečino.
Nato se čeljust napačno obremeni na eni strani in reagira z bolečino v posameznem sklepu. Če modrostni zob prodre in potem okluzija spremembe, je treba preveriti, če odstranitev teh zob ni smiselna. V večini primerov modrostni zobje (v tehničnem jeziku imenovani 8s) niso naravnost v čeljusti in potisnejo preostale zobe na stran, da jim naredijo prostor.
V teh primerih omenjeni okluzija spremembe in lahko povzroči nepravilno obremenitev in s tem povezano bolečino. Pri zobeh, ki jih zdravi zobozdravnik, je vedno treba zagotoviti, da se proteza natančno prilega. Če je krona ali most previsoka, ugriznete le na eno stran in žvečilne mišice se napnejo, ker niso enakomerno obremenjene.
Ta napetost nato povzroči hude bolečine v čeljustnem sklepu. Tudi zalivke na okluzalnih površinah zob je treba pozneje natančno preveriti glede motečih in zgodnjih stikov. Zobozdravnik to stori s tako imenovano okluzijsko folijo.
Pacient ugrizne na folijo, ki se podrgne na mestih stikov zob. Moteča območja se obrusijo, ker so v nasprotnem primeru žvečilne mišice obremenjene na eni strani in Napetosti vstanejo spet. Škodljive navade, kot je škrtanje ali stiskanje zob, vodijo tudi do napetih žvečilnih mišic in s tem do bolečin.
Večina bolnikov v spanju škrta z zobmi, nato pa se zbudi z bolečo čeljustjo. A ugrizna opornica tukaj lahko pomaga. Drugi vzrok je vnetje v ušesnem predelu ali v sinusih, ki se lahko zlahka razširi na čeljustni sklep.
Virusi or bakterije infiltrirati v sklepna kapsula in se kopičijo v sinovialna tekočina, kar povzroči vnetje sklepa. Artroza in protin ne pojavljajo se le v roki, kolenu in stopalu spoji, lahko pa se pojavi tudi v temporomandibularnem sklepu. Tu lahko diskus uničimo ali kristale odložimo v sklepni prostor.
To včasih pri bolnikih, ki na splošno trpijo, povzroči hude bolečine protin or artroza. Disk, ki blaži glavo temporomandibularnega sklepa v vdolbini, se lahko premakne, torej drsi predaleč ventralno (spredaj) ali hrbtno (zadaj) od prvotnega položaja. Disk zagotavlja, da lahko posamezni deli temporomandibularnega sklepa nemoteno delujejo.
Če je zdaj premaknjen, je sodelovanje obeh komor moteno. Ločimo med popolnim premikom diskusa, pri katerem diska ni več mogoče repozicionirati, in usta ni mogoče več normalno odpirati in delni premik diskusa. V slednjem primeru se večino časa sliši pok, takoj ko se usta odprejo in zaprejo. Skupni uporabniki protez lahko zaradi bolečin v temporomandibularnem sklepu obiščejo tudi zobozdravnika.
Tu je treba preveriti, ali proteza ustreza pacientu in njegovi okluziji ali ne. Pri seštevanju se pogosto ne upošteva običajni položaj čeljusti med seboj proteze. Posledično je pacient prisiljen ugrizniti v določenem položaju, ki ne ustreza njegovemu naravnemu položaju ugriza.
Disk v temporomandibularnem sklepu je trajno stisnjen in se brani s pošiljanjem bolečinskih signalov. V redkih primerih so ciste ali abscesi vzrok temporomandibularnega bolečine v sklepih. Parodontal absces na zobu, ki se ne zdravi in je naravno zelo boleč, povzroči, da pacient ne želi več žvečiti tega zoba. Posledica je tudi enostranska obremenitev čeljusti.
