Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na bolezen koronarnih arterij (CAD):
Angina pektoris (AP; v prsih tesnost, srce tesnost).
- Nenaden nastop retrosternalnega ("ki se nahaja za prsnico") bolečina* (kratkotrajno; glej spodaj), levo> desno; običajno seva v levo ramensko-ročno regijo oz vratu-spodnja čeljust regiji, pa tudi do zgornjega dela trebuha, hrbta; bolečina je lahko dolgočasno, stiskanje, krči ali vrtanje Pozor! V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana v drugih regijah in seva v prsni koš (v prsih); včasih toraks sploh ni prizadet. Poleg tega so izpolnjene naslednje značilnosti:
- Sproži fizično ali psihološko stres* (sprožilni mehanizem: glej spodaj).
- Počitek v mirovanju in / ali v nekaj minutah po nanosu nitrata *.
- Občutek tesnosti ali izničenja
- Zasoplost, zadušitev
- Znojenje
- Tesnoba do strahu pred smrtjo
AP v okviru sprožilnega mehanizma traja nekaj minut in običajno traja največ 20 minut. Sprožilni mehanizmi so lahko: fizični in čustveni stres, bogat obrok, hladnoItd ..
* Opomba: Če sta izpolnjeni le dve od teh treh značilnosti, se imenuje »netipično angina“. Če velja le ena ali nobena od teh treh točk, ena govori o neanginalnih torakalnih simptomih. Ločimo med stabilnimi angina pectoris in nestabilna angina pektoris (UA). Za nestabilno angino pektoris je značilno povečanje intenzivnosti ali trajanja simptomov v primerjavi s prejšnjimi napadi angina pektoris. V hlevu angina pektoris, prsni koš bolečina izboljša v 1-2 minutah po glicerol nitrat (GTN; nitrogicerin). Nasprotno pa nestabilna angina ali miokardni infarkt (srce napad) je ponavadi nitro ognjevzdržen, tj. nanj ne more vplivati glicerol nitrata.
Akutni koronarni sindrom (ACS)
Izraz akutni koronarni sindrom (ACS; akutni koronarni sindrom) se nanaša na tiste faze bolezen koronarnih arterij (CAD), ki so takoj življenjsko nevarne. Tej vključujejo:
- Nestabilna angina (UA) - nestabilna angina je, kadar se simptomi povečajo po intenzivnosti ali trajanju v primerjavi s predhodnimi napadi angine.
- Akutni miokardni infarkt (srčni napad):
- Miokardni infarkt brez elevacije segmenta ST (NSTEMI).
- Miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI; miokardni infarkt z elevacijo segmenta ST).
- Nenadna srčna smrt (PHT)
Težko je razlikovati med nestabilno angino pektoris / NSTEMI in STEMI, ker so njihovi prehodi tekoči.Za miokardni infarkt z dvigom segmenta ST so značilni dolgotrajni (> 20 minut) in nitrorefraktorski simptomi bolečine (brez odziva na nitroglicerin)! Prodromalni simptomi (predhodni simptomi) za akutni koronarni sindrom (ACS) (mediana starosti udeležencev študije je bila 49 let).
- 85% žensk in 72% moških je poročalo o prodromalnih simptomih v smislu nespecifičnih pritožb:
- neobičajna utrujenost (60% žensk, 42% moških).
- Motnje spanja
- Anksioznost
- Šibkost ali bolečina v rokah
- Bolečina v prsnem košu (bolečina v prsnem košu; = vodilni simptom ACS) se je pojavil le pri 24% bolnikov obeh spolov pred ACS.
Vodilni simptom ACS
- Bolečina v prsnem košu: akutni retrosternalni občutek pritiska ali teže ("kamen na v prsih“); bolečina seva v levo roko vratu ali čeljusti ali do spodnjega dela trebuha. Moški: bolečina v prsnem košu (bolečine v prsih) in znojenje sta pogostejša pri moških. bolečina med lopaticami (pojavijo se dvakrat pogosteje pri ženskah) Opomba: bolečina, ki izžareva desno ali obe roki, je možna, vendar redka. bolečine v prsnem košu: občasno več minut ali neprekinjeno.
Možni spremljajoči simptomi
- Dispneja * (težko dihanje)
- Slabost * (slabost) / bruhanje
- Palpitacije (palpitacije srca)
- Znojenje
- Sinkopa - kratka izguba zavesti, ki jo povzroči zmanjšana kri pretok do možganov, ki ga običajno spremlja izguba mišičnega tonusa.
* Slabost in zasoplost je pogostejša pri ženskah. Opaziti:
- V eni študiji je tako imenovani tipičen bolečina v prsnem košu za diagnozo akutnega koronarnega sindroma je bilo dokazano, da ima glede na svojo diskriminatorno sposobnost pod krivuljo le 0.54 območja: izkušenih zdravnikov je bilo 65.8%, novincev pa 55.4%. Po zaključku zdravljenja je bilo le pri 15-20% bolnikov z bolečinami v prsih diagnosticiran akutni koronarni sindrom.
- Dobra vadbena sposobnost brez angine nikoli ne izključuje akutnega koronarnega sindroma (STEMI, NSTEMI in nestabilna angina).
The „Marburg Srce Ocena «podpira diferencialno diagnostično razjasnitev bolečine v prsih v družinski praksi (glej spodaj). Možne sočasne bolezni (sočasne bolezni)
Odpoved levega srca
- Dispneja (zasoplost)
- Motnje v delovanju, utrujenost
- Ortopenija - največja težko dihanje, kompenzirano le s pokončno držo.
- Cianoza - vijolično-modrikasto obarvanje ustne votline sluznica, jezik, ustnice in veznica kot posledica zmanjšanja kisik nasičenost (SpO2) kri.
- Zastojni bronhitis z razdražljivim kašljem
- Možno zarjaveli rjavi sputum
- Nočna astma kardiale
- Edem pljuč - tekočina v pljučih
- Leg edem - kopičenje tekočine v nogah.
- Tahikardija - srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto.
Srčne aritmije
- Palpitacije (palpitacije srca)
- Tahikardija (srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto).
- Povečana ekstrasistole - srce se spotakne z "dodatnimi utripi".
- Atrijska fibrilacija (VHF)
- Atrijsko plapolanje
Nadaljnje opombe o CHD
- Nevarna stvar pri CHD je, da lahko tudi brez simptomov že obstajajo ateroskleroza in koronarna stenoza visoke stopnje (zožitev koronarne arterije). Samo omejevanje lumna posode za vsaj 60% povzroči zaznavno zmanjšanje kri pretok.
- Približno 50% vseh bolnikov s sumom na stenozirajočo CHD ne kaže ustreznih stenoz (zožitev) pri a koronarna angiografija (radiološki postopek, ki s kontrastnimi sredstvi vizualizira lumen (notranjost)) koronarne arterije (arterije, ki obdajajo srce v obliki venca in oskrbujejo srčno mišico s krvjo).
- Obstaja tudi stabilna angina pektoris (AP), kar ni razloženo s stenozami (zožitvami) koronarne plovila (koronarne arterije). V takih primerih običajno obstaja mikrovaskularni ali morda vazospastični vzrok:
- Mikrovaskularna angina (koronarna mikrovaskularna disfunkcija, MVD) se običajno kaže s tipično retrosternalno lokalizirano in z vadbo povzročeno angino v povezavi z znaki ishemije na testu vadbe. Obstruktivne CHD s tem angiografsko ni mogoče zaznati bele barve.
- Vasospastična angina se običajno kaže z lokaliziranimi pektanginalnimi simptomi, ki se pojavijo pretežno v mirovanju in ne pri naporu, pogosto ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah.
- Koronarna mikrovaskularna disfunkcija (MVD): neusklajenost miokarda kisik povpraševanje in ponudba; verjetno posledica kroničnega vnetja (vnetja); dejavniki tveganja: Hipertenzija (visok krvni tlak), sladkorna bolezen melitus, hiperholesterolemija (visoka kri holesterol); diagnostika: CT koronarna angiografija in PET merjenje rezerve miokardnega pretoka [MVD: pomanjkanje vazodilatacije (dilatacija krvi plovila) in / ali povečana vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) / tendenca krčev].
- S pomočjo acetilholin test (ACh test), pa funkcionalne motnje koronarne plovila (koronarna mikrovaskularna disfunkcija) je zdaj mogoče zaznati. Pri bolnikih s stabilno angino pektoris brez koronarne obstrukcije višje stopnje acetilholin Za odkrivanje epikardialnega in mikrovaskularnega krča je bil opravljen test (ACh). To je pokazalo, da je imelo 70% žensk, a le 43% moških patološki test ACh. ZAKLJUČEK: Koronarna mikrovaskularna disfunkcija je pogostejša pri ženskah.
- 33-letna nadaljnja študija 12,745 preiskovancev je pokazala, da ksantelazmate (rumenkaste obloge, nastale z odlaganjem holesterol v tkivih zgornjih in spodnjih vek) so pomembni koža označevalec ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij), neodvisno od ravni lipidov. Posamezniki s tem koža dodatni dejavnik tveganja za miokardni infarkt (srčni napad) in ishemična bolezen srca (bolezen koronarnih arterij, CAD).
Srčni rezultat Marburg
Feature | Rezultat |
Spol in starost (moški ≥ 55 let; ženske ≥ 65 let). | 1 |
Znana vaskularna bolezen (vaskularna bolezen) | 1 |
Pritožbe odvisne od obremenitve | 1 |
Bolečina ni ponovljiva s palpacijo (palpacija) | 1 |
Pacient kot vzrok sumi na bolezen srca | 1 |
Točke | Verjetnost CHD | |
0-1 | <1% | zelo nizko |
2 | 5% | nizka |
3 | 25% | srednje |
4-5 | 65% | visoko |