O rotacijska manšeta se nanaša na mišično skupino rame. Zelo pomembno je za mobilnost in stabilnost ramenski sklep.
Kaj je rotatorna manšeta?
O rotacijska manšeta je znan tudi kot mišično-tetivna kapa. To se nanaša na pomembno mišično skupino v rami, ki vključuje skupno štiri mišice. Izvira iz ramensko rezilo (lopatica). Skupaj z ligamentum coracohumerale je bil tetive mišic tvorijo trden tetivni pokrovček. To obkroža humeral Glava kot manšeta in igra vlogo pri dvigovanju in vrtenju roke. Nenavadne so poškodbe mišično-tetivnega pokrova, kot je a rotacijska manšeta pretrganje, da se zgodi.
Anatomija in zgradba
Sestavljena rotacijska manšeta je sestavljena iz štirih mišic. To so mišice supraspinatus (zgornja ramensko rezilo mišica infraspinatus (mišica spodnje lopatice), mišica subkapularis (mišica spodnje lopatice) in manjša mišica teres (majhna okrogla mišica). Mišica supraspinatusa se pritrdi na zgornji del zadnje površine lopatice (supraspinous scapula fossa) in poteka pod akromion proti večji gomoljasti (stranski humeralni Glava). Mišica služi kot bočni dvigalec roke, kar še posebej velja v začetni fazi gibanja, ko je roka naslonjena na telo. V manjši meri je supraspinatusna mišica vključena v zunanjo rotacijo roke. Med vsemi mišicami rotatorne manšete je najbolj ogrožena poškodba. Izvor infraspinatusne mišice je na spodnjem delu zadnje lopatice (infraspinous scapula fossa). Ta mišica teče tudi do večje gomoljnice nadlahtnice Glava. Hkrati je njen položaj malo za zgornjo lopaticno mišico. Je najmočnejši zunanji rotator nadlahtnica. Podkapularna mišica se začne na sprednji strani lopatice (subscapularis scapula fossa) na minus tuberoznosti (sprednja stran glave humerusa). Ko se mišica napne, se nadlahtnica obrne se navznoter in se potegne proti telesu. V tem procesu mišica podkapularis tvori najmočnejši notranji humeralni rotator. Vstavitev teres minor mišice se nahaja na stranskem robu lopatice (margo lateralis scapula). Njegov potek vodi tudi v večjo gomoljastost. Mišica je razvrščena kot šibek zunanji rotator humerale. Sodeluje tudi pri vlečenju nadlakti v smeri telesa. Teres manjša mišica ima značilnost najmanjše poškodbe mišic rotatorne manšete. Supraspinatusno mišico inervira suprakapularni živec, ki izvira iz brahialni pleksus.
Funkcija in naloge
Najpomembnejša funkcija rotatorne manšete je zunanja in notranja rotacija nadlakti. Tako ima pokrov mišice-tetive pomembno vlogo pri celotni gibljivosti roke. Skupaj z drugimi mišicami rotacijska manšeta omogoča širok razpon gibanja rame. Poleg tega vsaka posamezna mišica rotatorne manšete zagotavlja stabilnost ramenski sklep z zategovanjem rame sklepna kapsula. Ker so v ramenski sklep in ligamentni aparat se predstavi šibko, rotatorna manšeta in deltoidna mišica prevzameta pritrditev rame. Skupaj zagotavljajo podporo vodji nadlahtnica v glenoidni votlini. Ena pomanjkljivost pa je, da to povzroča velike napetosti na rotacijski manšeti, kar posledično povzroči negativne posledice v primeru poškodbe. Če se na primer rotacijska manšeta strga, glave nadlahtnice ni več mogoče natančno voditi, tako da se dviga v zgornjo smer. Takrat prizadeta oseba ne more več pravilno dvigniti roke.
Bolezni
Zaradi visokih napetosti na rotacijski manšeti poškodbe in bolezni tega dela telesa niso redke. Zlasti mišica supraspinatus pod akromion je pogosto prizadet. Na primer, tesnost ramenske strehe, ki je že prirojena ali pa se sčasoma razvije zaradi obrabe, lahko vodi do impingement sindrom (sindrom tesnosti). V tem primeru je tetiva supraspinatusa spodaj akromion je večkrat stisnjeno. Posledično boleče vnetje tetive in burse. Ena najpogostejših okvar rotatorne manšete je pretrganje rotacijske manšete (rotatorna manšetaSolza se lahko pojavi v enem ali več tetive mišic rotatorne manšete. V večini primerov pa je poškodba vidna pri tetiva supraspinatusa. Moški, starejši od 30 let, so zaradi pretrganja še posebej prizadeti. Pogosti vzroki za rotatorna manšeta vključujejo impingement sindrom, poškodbe, kot so padci na ramo in degeneracija. Obrabi je naklonjeno večletno delo nad glavo, pa tudi šport nad glavo. Sem spadajo predvsem rokomet, košarka, golf in tenis. rotatorna manšeta postane opazen zaradi različnih simptomov. Odvisno od vzroka rupture se pojavijo nenadoma ali pa se pojavijo v daljšem časovnem obdobju. V večini primerov bolečina odvisno od bolnikovega položaja in obremenitev. Neredko trpijo tudi prizadeti bolečina ponoči, ko leži na poškodovani strani. Poleg tega obstaja nevarnost bolj ali manj izrazite izgube funkcije kot tudi popolne izgube funkcije ramenskega sklepa. Če pride do kronične poškodbe rotacijske manšete, je možno, da kalcij je deponiran v tetiva supraspinatusa. Vendar se ta proces lahko pojavi tudi v drugih mišicah rotatorne manšete. V medicini to imenujemo poapnela rama oz tendinitis kalkarea. The terapija za okvaro rotacijske manšete je odvisno od vrste in obsega poškodbe. Sega od fizioterapevtske ukrepe do večjih kirurških posegov, pri katerih so prizadeti tetive so zašite.
