Simptomi
Bolezen se ponavadi začne na mestih, kjer živce oskrbuje sorazmerno majhno število mišičnih vlaken na živčno-mišičnem stiku. To velja za mišice, ki naj bi omogočale fino uglašene gibe, na primer očesne mišice. Prizadeta muskulatura kaže nagnjenost k prezgodnji utrujenosti, ko je pod stresom, simptomi pa se temu poslabšajo tekom dneva in večkratnega gibanja.
To se kaže na primer v naraščajočem povešanju ene ali obeh zgornjih vek (ptoza) pri pogledu navzgor (= Simpsonov test), dvojne slike pa se pojavijo tudi v zgodnji fazi, ko gledajo postrani zaradi okužbe očesnih mišic. Druge mišične skupine, prizadete v zgodnji fazi, so obraz, grlo (naraščajoče težave pri požiranju med obrokom) in mišice za žvečenje. Govor je lahko videti zamegljen, obraz prizadete osebe je ohlapen in izrazi obraza redki.
Klinično se razlikujejo glede na starost ob pojavu ali resnost simptomov. Pri nadaljnjem poteku bolezni se v okončinah pojavita tudi prezgodnja utrujenost in šibkost pri naporu, tako da lahko bolnik težko pleza po stopnicah ali se previja. Prizadetost dihalnih mišic se lahko pojavi tudi nenadoma v krizi (miastenična kriza) in je zelo resen zaplet miastenija gravis.
Izključne bolezni (diferencialne diagnoze)
Najpomembnejše diferencialna diagnoza je Lambert-Eatonov sindrom, ki je še posebej povezan z tumorske bolezni. Simptomatologija in mehanizem bolezni sta si v osnovi podobna, vendar kri testi kažejo drugače protitelesa kot za miastenija gravis, in slika v elektromiogramu (elektromiografija/ EMG) je tudi drugačna. Poleg tega so druge bolezni živčni sistem in muskulature, kot so multipla skleroza, mišične distrofije ali otroške paralize ("otroška paraliza"), pri katerih imajo nekateri podobne simptome kot miastenija gravis, teoretično lahko obravnavamo. V večini primerov lahko te bolezni previdni izključimo zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled.
Diagnostika
Osnovna diagnostika vključuje odvzem pacientovega zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregled z nevrološkim fokusom in "Tensilonov test". Pregled električne aktivnosti mišice v elektromiogramu (EMG) kaže značilno sliko (zmanjšanje višine izpuščaja med trajnim stresom). V kri, protitelesa proti receptorjem za prenos na živčno-mišični končni plošči je mogoče zaznati pri 80 - 90% prizadetih oseb. Če to ni uspešno, je treba za mikroskopski pregled vzeti vzorec tkiva muskulature. Da bi izključili prisotnost a timus sprememba, an Rentgen od v prsih je zaseden.
