Ravni natrija in zdravje

Natrijev je pomemben element iz skupine alkalijskih kovin, ki jo štejemo med elektroliti (kri soliV tem kontekstu natrijev je glavni kation zunajcelične tekočine (tekočina, ki se nahaja zunaj celice), skupaj z klorid (Cl) in bikarbonat (HCO3). Do 90% vseh natrijev ima pomembno vlogo v telesu vode ravnovesje skupaj z kalij in klorid. Povprečni dnevni vnos natrija je približno 150 mmol.

Postopek

Potreben material

  • Krvni serum
  • 24 ur urina

Priprava pacienta

  • Ni potrebno

Moteči dejavniki

  • Ni znano

Normalne vrednosti - serum (kri)

Standardne vrednosti v mmol / l
1. teden življenja 133-146
1. mesec življenja (LM) 134-144
<6 LM 134-142
6.-12. LM 133-142
> 1. leto življenja 134-143
Odrasli 135-145

Normalne vrednosti - urin

Normalna vrednost v mmol / 24 h 50-200

Indikacije

  • Sum na motnje v vodnem ravnovesju

Razlaga

Interpretacija povišanih vrednosti (v serumu; hipernatremija (presežek natrija)).

  • Dehidracija (pomanjkanje tekočine) - hipernatremija (presežek natrija) pri hipervolemiji ali hipertonični dehidraciji; hematokrit ↑
    • Povečane izgube tekočine - npr. Zaradi driske (driske), zvišane telesne temperature, prekomernega znojenja, poliurije (povečanega izločanja urina), stome (nosilca stome), fistul, opeklin
    • Zmanjšan vnos tekočine
    • Ledvična sladkorna bolezen insipidus - zaradi odpornosti na ADH (odpornost na antidiuretični hormon), nefrokalcinoza, kronična pielonefritis (vnetje ledvični meh), cistične ledvice.
    • Osrednja sladkorna bolezen insipidus (ADH pomanjkanje).
  • Hiperhidracija - hipernatremija (presežek natrija) pri hipervolemiji (skupni protein ↓); hematokrit ↓
    • Prekomerni vnos fiziološke raztopine:
      • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem).
      • Morska voda zastrupitev (pitje soli vode).
      • Jatrogena (npr. Infuzija hipertonične fiziološke raztopine ali raztopine natrijevega bikarbonata ali soli penicilina, ki vsebujejo natrij)
    • Povečana reabsorpcija natrija:
      • Ledvična insuficienca - proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije.
  • Droge (z učinkom zaviranja natrija).

Interpretacija znižanih vrednosti (v serumu; hiponatremija (pomanjkanje natrija)).

  • Pseudohiponatremija (pomanjkanje psevdonatrijemije): zanjo je značilna evvolemija, ki jo povzroči izpodrivanje plazemske vode, na primer s hitro infuzijo hipertonične raztopine ali visokimi koncentracijami lipoproteinov in beljakovin v plazmi Drugi vzroki so:
    • Hiperlipoproteinemija (glej lipoproteini).
    • Hiperproteinemija (plazmocitom, Waldenströmova bolezen).
  • Dehidracija: (hiponatremija (pomanjkanje natrija) pri hipovolemiji) ali izotonična in hipotonična dehidracija Vzroki so:
    • Driska (driska)
    • bruhanje
    • Pomanjkanje mineralnih kortikoidov (Addisonova bolezen)
    • Intersticijski nefritis
    • Ledvica, ki izgublja sol
  • Hiponatremija (pomanjkanje natrija) pri euvolemiji.
    • Neustrezen sindrom ADH izločanje SIADH) (sopomenka: Schwartz-Bartterjev sindrom) - v primerjavi z neprimerno visokim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH; ADH presežek) kri plazma osmolalnost; to vodi do neustreznega izločanja tekočine skozi ledvice s tvorbo visoko koncentriranega urina; rezultat je hiperhidracija (prekomerna hidracija) z razredčevalno hiponatriemijo („redčenje pomanjkanja natrija“), vodi do možganskega edema (možganov oteklina). Etiologija (vzroki): paraneoplastika v približno 80% primerov pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom; drugi možni vzroki so:

      Simptomi: Slabost (slabost), izguba apetita, cefalgija (glavobol).

  • Hiperhidracija (hiponatriemija (pomanjkanje natrija) pri hipervolemiji (skupni protein ↓) (= „razredčitev natrija“):
    • ADH presežek (SIADH; sindrom neustreznega izločanja ADH).
    • Odpoved srca
    • Ciroza jeter
    • Miokardni infarkt (srčni napad), akutna
    • Nephrotični sindrom
    • Ledvična insuficienca (postopno zmanjšanje ledvične funkcije), akutna in kronična.
    • Kdaj vode vnos presega izločilno sposobnost ledvice.
  • Hipoosmolalnost in hiponatremija (pomanjkanje natrija).
    • kronična alkohol zloraba ali zastrupitev z alkoholom.
  • Zdravila
  • Povečana potreba
    • Povečana izguba znoja po močni telesni aktivnosti.
    • Noseče in doječe ženske
    • Izgube skozi koža, kot v obsežnem kožne lezije or cistična fibroza (visoke koncentracije natrija v znoju).

1 Zdravila, ki spodbujajo sproščanje antidiuretičnega hormona (ADH) 2 Zdravila, ki eksogeno oskrbujejo ADH3 Zdravila, ki lahko okrepijo delovanje ADH4 Zdravila, ki lahko povzročijo hiponatriemijo (pomanjkanje natrija) nejasne etiologije (vzrok).

Dodatne opombe

  • Hiponatremija (pomanjkanje natrija, <135 mmol / l) je lahko vzrok za nestabilno hojo (motnje hoje) in padce pri starejših. Razvrščena je na podlagi koncentracije v serumu, kot sledi:
    • Blaga hiponatriemija (pomanjkanje natrija, vrednosti natrija v serumu med 130 in 135 mmol / l).
    • Zmerna hiponatriemija (pomanjkanje natrija, 125 do 129 mmol / l).
    • huda hiponatriemija (pomanjkanje natrija, <125 mmol / l).

    Prevalenca (pojavnost bolezni) je približno 2%. Simptomi se lahko razlikujejo od blagih in nespecifičnih do hudih in življenjsko nevarnih. Zmerno hudi simptomi so: Slabost brez bruhanje, glavobolin zmedenost. Hudi simptomi vključujejo bruhanje, kardiorespiratorne težave, epileptični napadi, zaspanost in koma.Pacienti s kronično hiponatriemijo (pomanjkanje natrija) so opazni zaradi nestabilnosti hoje (motnje hoje) in kognitivnih primanjkljajev. Hiponatremija (pomanjkanje natrija) velja za neodvisen dejavnik tveganja za povečano smrtnost (smrtnost) pri srčno-žilnih in pljučnih boleznih; pri cirozi jeter hiponatriemija (pomanjkanje natrija) velja za izredno neugoden prognostični pokazatelj

  • Običajna potreba po natriju pri ženskah in moških je 550 mg / dan.