Natrijev je pomemben element iz skupine alkalijskih kovin, ki jo štejemo med elektroliti (kri soliV tem kontekstu natrijev je glavni kation zunajcelične tekočine (tekočina, ki se nahaja zunaj celice), skupaj z klorid (Cl) in bikarbonat (HCO3). Do 90% vseh natrijev ima pomembno vlogo v telesu vode ravnovesje skupaj z kalij in klorid. Povprečni dnevni vnos natrija je približno 150 mmol.
Postopek
Potreben material
- Krvni serum
- 24 ur urina
Priprava pacienta
- Ni potrebno
Moteči dejavniki
- Ni znano
Normalne vrednosti - serum (kri)
Standardne vrednosti v mmol / l | |
1. teden življenja | 133-146 |
1. mesec življenja (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6.-12. LM | 133-142 |
> 1. leto življenja | 134-143 |
Odrasli | 135-145 |
Normalne vrednosti - urin
Normalna vrednost v mmol / 24 h | 50-200 |
Indikacije
- Sum na motnje v vodnem ravnovesju
Razlaga
Interpretacija povišanih vrednosti (v serumu; hipernatremija (presežek natrija)).
- Dehidracija (pomanjkanje tekočine) - hipernatremija (presežek natrija) pri hipervolemiji ali hipertonični dehidraciji; hematokrit ↑
- Povečane izgube tekočine - npr. Zaradi driske (driske), zvišane telesne temperature, prekomernega znojenja, poliurije (povečanega izločanja urina), stome (nosilca stome), fistul, opeklin
- Zmanjšan vnos tekočine
- Ledvična sladkorna bolezen insipidus - zaradi odpornosti na ADH (odpornost na antidiuretični hormon), nefrokalcinoza, kronična pielonefritis (vnetje ledvični meh), cistične ledvice.
- Osrednja sladkorna bolezen insipidus (ADH pomanjkanje).
- Hiperhidracija - hipernatremija (presežek natrija) pri hipervolemiji (skupni protein ↓); hematokrit ↓
- Prekomerni vnos fiziološke raztopine:
- Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem).
- Morska voda zastrupitev (pitje soli vode).
- Jatrogena (npr. Infuzija hipertonične fiziološke raztopine ali raztopine natrijevega bikarbonata ali soli penicilina, ki vsebujejo natrij)
- Povečana reabsorpcija natrija:
- Ledvična insuficienca - proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije.
- Prekomerni vnos fiziološke raztopine:
- Droge (z učinkom zaviranja natrija).
- Hormoni: glukokortikoidi (prednizolona).
- Selektivni zaviralci COX-2 (koksibi) - celekoksib, etorikoksib.
Interpretacija znižanih vrednosti (v serumu; hiponatremija (pomanjkanje natrija)).
- Pseudohiponatremija (pomanjkanje psevdonatrijemije): zanjo je značilna evvolemija, ki jo povzroči izpodrivanje plazemske vode, na primer s hitro infuzijo hipertonične raztopine ali visokimi koncentracijami lipoproteinov in beljakovin v plazmi Drugi vzroki so:
- Hiperlipoproteinemija (glej lipoproteini).
- Hiperproteinemija (plazmocitom, Waldenströmova bolezen).
- Dehidracija: (hiponatremija (pomanjkanje natrija) pri hipovolemiji) ali izotonična in hipotonična dehidracija Vzroki so:
- Driska (driska)
- bruhanje
- Pomanjkanje mineralnih kortikoidov (Addisonova bolezen)
- Intersticijski nefritis
- Ledvica, ki izgublja sol
- Hiponatremija (pomanjkanje natrija) pri euvolemiji.
- Neustrezen sindrom ADH izločanje SIADH) (sopomenka: Schwartz-Bartterjev sindrom) - v primerjavi z neprimerno visokim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH; ADH presežek) kri plazma osmolalnost; to vodi do neustreznega izločanja tekočine skozi ledvice s tvorbo visoko koncentriranega urina; rezultat je hiperhidracija (prekomerna hidracija) z razredčevalno hiponatriemijo („redčenje pomanjkanja natrija“), vodi do možganskega edema (možganov oteklina). Etiologija (vzroki): paraneoplastika v približno 80% primerov pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom; drugi možni vzroki so:
- CNS (centralno živčni sistem): motnje: intrakranialna krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev), možganskih tumorjev, Guillain-Barréjev sindrom (GBS), okužbe, meningitis (meningitis), encefalitis (možganov vnetje), multipla skleroza (GOSPA).
- Pljučne bolezni (pljuč bolezni): pljučnica (pljučnica / insb. Legionella pljučnica (pljučnica, ki jo povzroča patogen Legionella pneumophilia)), bronhialni karcinom (drobnocelični in nedrobnocelični), emfizem (pljuč hiperinflacija), kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), tuberkuloza.
- Maligne (maligne) bolezni: karcinomi (pljuč, ORL področje, prebavila in prebavila, prebavila in sečila ter genitalni trakt), limfomi, sarkomi.
- Zdravila: Antidepresivi, antiepileptiki, antikonvulzivi, antipsihotiki, nesteroidna protivnetna zdravila droge (NSAID), opioidi.
- Razno: mutacije receptorjev vazopresina-2, velikanski celični arteritis, idiopatsko.
Simptomi: Slabost (slabost), izguba apetita, cefalgija (glavobol).
- Neustrezen sindrom ADH izločanje SIADH) (sopomenka: Schwartz-Bartterjev sindrom) - v primerjavi z neprimerno visokim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH; ADH presežek) kri plazma osmolalnost; to vodi do neustreznega izločanja tekočine skozi ledvice s tvorbo visoko koncentriranega urina; rezultat je hiperhidracija (prekomerna hidracija) z razredčevalno hiponatriemijo („redčenje pomanjkanja natrija“), vodi do možganskega edema (možganov oteklina). Etiologija (vzroki): paraneoplastika v približno 80% primerov pri bolnikih z drobnoceličnim pljučnim rakom; drugi možni vzroki so:
- Hiperhidracija (hiponatriemija (pomanjkanje natrija) pri hipervolemiji (skupni protein ↓) (= „razredčitev natrija“):
- Hipoosmolalnost in hiponatremija (pomanjkanje natrija).
- kronična alkohol zloraba ali zastrupitev z alkoholom.
- Zdravila
- Zaviralec ACE
- Analgetiki
- Nesteroidna protivnetna droge (NSAID) 3, imenovana tudi nesteroidna protivnetna zdravila (NSAP) ali NSAID.
- Antidepresivi
- Skupina noradrenergičnih in specifičnih serotoninergikov antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin [zmerno tveganje].
- Selektivna serotonina-noradrenalina zaviralec ponovnega privzema (SSNRI) - venlafaksin [visoko tveganje].
- Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema1 (SSRI = Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina) - citaloprama, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin, sertarline [visoko tveganje].
- Triciklični antidepresivi (TCA) - amitriptilin4 [zmerno tveganje]
- Antimalariki (atovakon).
- Antikonvulzivi (karbamazepin1, gabapentin, topiramat).
- Antipsihotiki (nevroleptiki) - haloperidol
- Diuretiki
- Tiazid diuretiki (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid in triklorometazid, xipamid).
- Droge
- Ekstaza4
- Opiati
- Fibrati (klofibrat
- Sredstva za polnjenje / nabrekanje (psyllium, laneno seme) [za dolgotrajno uporabo].
- Hormoni
- Desmopresin2
- Oksitocin2
- Vazopresin2
- Sulfonilsečnina (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidone, glisoxepide, glycodiazine (Redul) tretje generacije sulfonilsečnine: glimepirid (Amaril)).
- Citostatična zdravila3 (ciklofosfamid, platinske spojine, vinca alkaloidi).
- Povečana potreba
- Povečana izguba znoja po močni telesni aktivnosti.
- Noseče in doječe ženske
- Izgube skozi koža, kot v obsežnem kožne lezije or cistična fibroza (visoke koncentracije natrija v znoju).
1 Zdravila, ki spodbujajo sproščanje antidiuretičnega hormona (ADH) 2 Zdravila, ki eksogeno oskrbujejo ADH3 Zdravila, ki lahko okrepijo delovanje ADH4 Zdravila, ki lahko povzročijo hiponatriemijo (pomanjkanje natrija) nejasne etiologije (vzrok).
Dodatne opombe
- Hiponatremija (pomanjkanje natrija, <135 mmol / l) je lahko vzrok za nestabilno hojo (motnje hoje) in padce pri starejših. Razvrščena je na podlagi koncentracije v serumu, kot sledi:
- Blaga hiponatriemija (pomanjkanje natrija, vrednosti natrija v serumu med 130 in 135 mmol / l).
- Zmerna hiponatriemija (pomanjkanje natrija, 125 do 129 mmol / l).
- huda hiponatriemija (pomanjkanje natrija, <125 mmol / l).
Prevalenca (pojavnost bolezni) je približno 2%. Simptomi se lahko razlikujejo od blagih in nespecifičnih do hudih in življenjsko nevarnih. Zmerno hudi simptomi so: Slabost brez bruhanje, glavobolin zmedenost. Hudi simptomi vključujejo bruhanje, kardiorespiratorne težave, epileptični napadi, zaspanost in koma.Pacienti s kronično hiponatriemijo (pomanjkanje natrija) so opazni zaradi nestabilnosti hoje (motnje hoje) in kognitivnih primanjkljajev. Hiponatremija (pomanjkanje natrija) velja za neodvisen dejavnik tveganja za povečano smrtnost (smrtnost) pri srčno-žilnih in pljučnih boleznih; pri cirozi jeter hiponatriemija (pomanjkanje natrija) velja za izredno neugoden prognostični pokazatelj
- Običajna potreba po natriju pri ženskah in moških je 550 mg / dan.