Hepatitis B je nalezljiva bolezen prenesena prek telesnih tekočinah kot kri ali seme. V Nemčiji se večina okužb zgodi z nezaščitenimi spolnimi odnosi. Bolezen se na začetku kaže z nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost, povišana telesna temperatura in slabost. Kasneje je dr. zlatenica lahko tudi pojavijo. Akutna hepatitis je treba zdraviti le, če traja hudo. Če okužba postane kronična, je po drugi strani treba v vsakem primeru zdraviti. Lahko se varno zaščitite pred hepatitis Virus B s cepljenjem.
Vzroki okužbe
Hepatitis B je eden najpogostejših nalezljive bolezni po vsem svetu. Okužba z hepatitis B povzroča virus (HBV) vnetje od jetra. Virus se prenaša skozi telesnih tekočinah kot kri, slina, Materino mleko, solzna tekočina ali seme. V Nemčiji in drugih industrializiranih državah je več kot polovica okužb posledica spolnih stikov. Poleg tega okužba prek kri igra tudi svojo vlogo. Zaradi dobrih higienskih razmer v Nemčiji obstaja nevarnost okužbe med a transfuzija krvi je izredno nizka. Bolj tvegani so onesnaženi predmeti, kot so inštrumenti za tatoo, luknjači za ušesa, skupne zobne ščetke ali britvice. Pri odvisnikih od drog lahko pride do okužbe tudi z večkrat uporabljenimi brizgami in iglami.
Simptomi hepatitisa B
Po okužbi z hepatitis B virusa, lahko preteče od enega do šestih mesecev, preden se pojavijo prvi simptomi. Običajno je takrat utrujenost, utrujenost, povišana telesna temperatura, glavobol in boleče okončine, pa tudi slabost in driska. Pri približno enem od treh prizadetih ljudi so tipični simptomi zlatenica postanejo tudi očitni: koža in notranjost oči postane rumenkasta. Poleg tega blato postane svetlejše, urin pa temnejši. Pri približno enem od desetih bolnikov se akutni hepatitis razvije v kronični. V kronični fazi lahko bolezen vodi do resnih zapletov. Med drugim to lahko vodi do ciroze jetra. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj jetra rak povečuje.
Hepatitis B v nosečnosti
Nosečnice s hepatitisom B lahko virus prenašajo na otroka okoli rojstva. V Nemčiji pa se to redko zgodi, ker nosečnice testirajo na hepatitis B in preventivno ukrepe se sprožijo, če je potrebno. To vključuje dajanje pasivno aktivnega cepljenja proti virusu novorojenčku v dvanajstih urah po rojstvu. Poleg tega posebna protitelesa dajejo dojenčku, tako da se tveganje za okužbo zmanjša na približno pet odstotkov. Preprečevanje okužbe je pomembno, ker se pri mnogih okuženih dojenčkih razvije kronični hepatitis.
Akutni in kronični potek
Pri večini okuženih se hepatitis B pozdravi v štirih do šestih tednih. Po tem imate vseživljenjsko imunost na virus - tako da lahko zbolite le enkrat v življenju. V zelo redkih primerih lahko okužba povzroči tako hudo poškodbo jeter, da je nato potrebna presaditev jeter. Če se hepatitis po šestih mesecih še vedno ne pozdravi, se imenuje kronični. To se zgodi pri približno vsakem petem do enem od desetih odraslih, vendar prizadene 90 odstotkov vseh dojenčkov, ki jih je mati okužila z virusom. Kronični hepatitis se lahko kaže na različne načine. Nekateri kljub okužbi ne kažejo simptomov, drugi pa se razvijajo kronično povišani jetrni encimi. V nekaterih primerih jetra vnetje je tako agresiven, da povzroči hude spremembe na organu in sčasoma privede do ciroze. Na splošno približno vsak tretji primer jetrne ciroze povzroči hepatitis B. Poleg tega obstaja tveganje za razvoj jeter rak tudi povečuje.
Terapija hepatitisa B
Da bi dokazali prisotnost okužbe z virusom hepatitisa B, a krvni test se izvaja. Tukaj, povišan vrednosti jeter - na primer povišana vrednost GPT - že kažejo na jetra vnetje. Vendar, da bi zagotovo diagnosticirali okužbo, nekatere komponente virusa in posebne protitelesa proti virusu je treba odkriti v krvi. Če sumi na okužbo, mora lečeči zdravnik to sporočiti javnosti zdravje Poročati je treba tudi o dejanskem odkrivanju bolezni in smrti določenega bolnika. Javnost zdravje Oddelek mora biti obveščen o okužbi, tudi če bolnik nima simptomov. Akutna okužba s hepatitisom B se pogosto pozdravi sama od sebe. Zato je v večini primerov treba zdraviti le simptome, ki se pojavijo. Samo v zelo hudih primerih so droge uporablja za zaviranje razmnoževanja virusa. Za prizadete je pomembno, da si fizično olajšajo življenje in se izogibajo živilom, ki še posebej trdijo na jetrih. Zaradi tega razloga, alkohol tudi v primeru okužbe s hepatitisom B se je treba za vsako ceno izogibati.
Zdravljenje kronične okužbe
Če je prisotno kronično vnetje, bolezen običajno zdravimo z zdravili. Protivirusno droge ki zavirajo razmnoževanje virusi se pogosto uporabljajo. Med viruse spadajo snovi, kot so tenofovir in entekavir. Ta sredstva se uporabljajo razmeroma pogosto, ker se le redko vodi do upora. Pri zdravljenju z virusom droge odvisno od količine virusa v telesu. Poleg virusov interferona se lahko uporablja tudi za sekundarno obdobje, ki ni daljše od dvanajstih mesecev. Jemanje zdravila lahko povzroči neželene učinke, kot so izguba teže, izpadanje las in gripapodobni simptomi. Neželeni učinki pa izginejo, ko se zdravilo ne jemlje več. Če odpoved jeter se pojavi med kroničnim hepatitisom B - redko tudi pri akutni okužbi - presaditev jeter je edini način, kako rešiti pacientovo življenje.
Cepljenje je najboljša zaščita
Za varno zaščito pred hepatitisom B je priporočljivo cepljenje proti virusu. Cepljenje je eno izmed standardnih otroštvo cepljenje, ki ga priporoča Stalni odbor za imunizacijo (STIKO) od leta 1995. Cepljenje spodbuja telo, da proizvaja protitelesa proti virusu, tako da v primeru okužbe virus virusi lahko hitro postanejo neškodljivi. Necepljeni odrasli se morajo cepiti, če spadajo v eno od naslednjih skupin:
- Popotniki, ki bodo dlje časa v državi z večjim tveganjem za hepatitis B.
- Posamezniki, ki so zasebno izpostavljeni povečanemu tveganju za okužbo, kajti zato, ker živijo v gospodinjstvu z nekom, ki ima kronično bolezen hepatitisa B ali zaradi njihovega spolnega vedenja.
- Zdravniki, medicinske sestre, osebje v vrtcih in domovih za otroke ter vsi drugi, ki redno pridejo v stik s krvjo ali drugimi telesnimi izločki.
- Osebe z imunsko pomanjkanje ali nekatere bolezni, pri katerih bi imela okužba s hepatitisom B še posebej neugoden učinek.
Kombinacija cepljenja proti hepatitisu A in B.
Proti hepatitisu B je lahko eno cepivo ali kombinirano cepivo, s katerim je eno tudi zaščiteno hepatitis A poleg tega. Eno cepivo, tako kot kombinirano cepivo, lahko sprva damo dvakrat v štiritedenskih presledkih. Za dolgoročno zaščito je treba pol leta pozneje opraviti tretje cepljenje. Po tem boste vsaj 10 let zaščiteni pred hepatitisom B. Če tveganje za izpostavljenost ni večje, obnovitveno cepljenje v odrasli dobi ni potrebno. Za dojenčke se od poletja 2020 priporoča osnovna imunizacija proti hepatitisu B v skladu z načrtom cepljenja 2 + 1. V tej shemi se otrok cepi pri starosti 2, 4 in 11 mesecev. Prej priporočeno cepljenje pri starosti 3 mesecev je izpuščeno.
Drugi zaščitni ukrepi
Če niste bili cepljeni proti hepatitisu B, upoštevajte naslednje ukrepe za preprečevanje okužbe:
- Uporaba Kondomi med spolnim odnosom. To ne bo samo preprečilo hepatitisa B, ampak vas tudi zaščitilo pred drugimi spolno prenosljive bolezni kot AIDS.
- Ne uporabljajte predmetov, kot so britvice, škarje za nohte, pilice za nohte ali zobne ščetke, skupaj z osebo, okuženo s hepatitisom B.
- V državah z nizkimi higienskimi standardi ne uporabljajte oskrbe s krvjo, razen če je to nujno. Lahko so tudi kontaminirane brizge ali igle, ki se uporabljajo v bolnišnicah.
