Ergotizem zastruplja ergot alkaloidi kot ergotamin ali ergometrin, ki ga najdemo v glivicah roženca in se uporablja kot droge dandanes. Simptomatologija se osredotoča na velike motnje krvnega obtoka s smrtjo rok ali nog, kar lahko vodi do smrti.
Kaj je ergotizem?
Ergotizem dejansko spada v kategorijozdravstvena zgodovina“: Kot zastrupitev po nenamernem uživanju ergot alkaloidi z žitom je ta bolezen v srednjem veku pustošila na tisoče nič hudega slutečih kmetov. Danes pa ergotamin še vedno najdemo v zdravilih za migrene oz Parkinsonova bolezen, zato se lahko v redkih primerih prevelikega odmerjanja tudi tu pojavijo ergotizmu podobni neželeni učinki.
Vzroki
Ergot alkaloidi proizvaja gliva Claviceps purpurae, ki v glavnem napada rž. Kot majhne drobtine glive sedijo na rastlinah, zato so jih v srednjem veku med nabiranjem pogosto spregledali. Tako so se vedno znova pojavljale epidemične zastrupitve, žrtev katerih je bilo na tisoče ljudi. Ker je zlasti red svetega Antona v srednjem veku začel z zdravljenjem teh epidemij, so bolezen imenovali tudi »sv. Antonijev ogenj «. Ergotamin učinkuje na človeški organizem, ko vstopi v krvni obtok, predvsem na receptorje alfa v kri plovila: tukaj ergotamin molekule povzročijo močno zožitev krvnih žil, kar ima za posledico, da velikih površin spodnjega dela tkiva ni več mogoče zadostno oskrbeti s krvjo. Težava je potem enaka kot pri a srce napad ali arterijsko tromboza v noga: tkivo ni več dobavljeno kisik in umre v kratkem času, kar povzroči ogromno bolečina. Čeprav se ergot pri gojenju rži danes izogibamo, je farmakološki učinek alkaloidov še danes pomemben: vazokonstrikcijski učinek ergotamina lahko uporabimo za migrena na primer, če se domneva, da tlak v Glava prav tako nekoliko upada z zmanjšanjem lobanjske kri pretok. Čeprav to terapija ni več standard, je lahko uspešen v posameznih primerih. Alkaloidi ergotina prav tako igrajo vlogo pri terapija of Parkinsonova bolezen; teoretično jih lahko uporabimo tudi za zdravljenje nizke kri pritisk. Občasno se pojavijo tudi zastrupitve iz narave. V vseh teh primerih lahko pride do klinične slike ergotizma.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe zaradi ergotizma so lahko zelo raznolike in zato ne kažejo vedno neposredne bolezni. Iz tega razloga bolezen pogosto pride do razmeroma pozne diagnoze in zdravljenja. Prizadeti običajno trpijo zaradi zožitve območja plovila, zato lahko v istem času prepeljemo manj krvi. Posledica tega je nizek pulz in motnje krvnega obtoka. Posledično tudi prizadete osebe trpijo za trajno utrujenost in utrujenost, in teh pritožb ni mogoče nadomestiti s pomočjo spanja. Poleg tega lahko tudi ergotizem vodi do senzoričnih motenj ali celo paralize. Sami ohromeli se običajno pojavijo le začasno in spet izginejo. Zaradi motenj občutljivosti je bolnikovo vsakdanje življenje močno negativno in oteženo. Nekatere prizadete osebe so zato v vsakdanjem življenju odvisne tudi od pomoči drugih. Poleg tega lahko tudi ergotizem vodi do bruhanje ali driska in je pogosto povezan z različnimi pritožbami v želodec ali črevesja. V nekaterih primerih bolezen negativno vpliva na bolnikovo psiho in vodi v blodnje. Če se ne zdravi, lahko pride do a srce napad, v tem primeru lahko prizadeta oseba umre.
Diagnoza in potek
Za klinično sliko ergotizma je značilna predvsem funkcionalna žilja okluzija: v telesu se pojavijo motnje krvnega obtoka, ki so najbolj opazne pri srce, ledvice in okončine. Sprva se v rokah in nogah pojavijo mravljinčenje in otrplost, čemur sledi morebitna paraliza. Če pomanjkanje kisik napreduje, prsti na nogah ali prstih boleče odmrejo in postanejo črni; tedaj govori zdravnik gangrena. Splošni simptomi, kot so glavoboli, slabost, zvoni v ušesih, driska prisotne so tudi blodnje. Poleg možnega množičnega miokardnega infarkta, ki se lahko hitro konča s srčno smrtjo, in akutna odpoved ledvic, smrt lahko nastopi tudi zaradi paralize dihal. Ključno za diagnozo zastrupitve z alkaloidi ergot je znanje o zaužitju ustreznega droge ali možnost zastrupitve drugje. Klinična slika je pogosto dvoumna, še posebej, ker je ergotizem tudi v današnjih klinikah absolutna redkost. An ultrazvok pregled krvi plovila v rokah in nogah se lahko izvaja. Čeprav to dokazuje motnje krvnega obtoka, prav tako ne more pojasniti njenega vzroka.
Zapleti
Pri ergotizmu se smrt zgodi v najslabšem primeru. V večini primerov pa simptomi vključujejo glavobol in slabost. Te spremlja srbenje in bruhanje. Pacient zaradi ergotizma praviloma ne more več voditi običajnega vsakdana in kakovost življenja je zmanjšana. Halucinacije ali napadi se pogosto pojavijo kot posledica zastrupitve. Ti so lahko povezani s hudimi bolečina in v najslabšem primeru privede do srčni zastoj. Brez zdravljenja postane pacientov pulz počasnejši in počasnejši. Na žalost je ergotizem težko prepoznati, ker so simptomi prve faze zelo podobni simptomom gripa ali hladno. Šele v drugi fazi nabreknejo prsti in obraz. Okončine otrpnejo in hladno, in obstaja tudi hudo trzanje v rokah in nogah. Zaradi ergotizma obstajajo omejitve pri poslušanju in govorjenju. Zdravljenje v zdravniški ordinaciji poteka v večini primerov s prenehanjem zdravljenja. Poleg tega oglje in natrijev za lajšanje simptomov dajemo sulfat. Če je potrebno, je izpiranje želodca potrebno za popolno razstrupljanje telesa. Če se ergotizem pravočasno zdravi, se nadaljnji simptomi ne pojavijo. V hujših primerih je potrebna operacija.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Takoj, ko se pojavijo simptomi, kot so krči ali zabadanje bolečina razvijati. Krči stanje je mogoče čutiti po vsem telesu, pri čemer je glavno področje fokusa želodec. Bolečina se pogosteje pojavlja v v prsih območje in zaradi svoje intenzivnosti vzbuja občutek kratke sape. Če se je treba posvetovati z zdravnikom slabost or bruhanje se ponavlja večkrat. Glavoboli, splošno slabost ali padec običajne ravni uspešnosti, je treba raziskati in zdraviti medicinsko. Če se simptomi pojavijo takoj po zaužitju hrane, je to zaskrbljujoče. Čim prej se je treba posvetovati z zdravnikom. Če srbenje na koža ni mogoče razložiti, je treba medicinsko razjasniti. Če je odprt rane nevarnost okužbe in zastrupitev krvi povečuje. V primeru pus oblikovanje, povišana telesna temperatura ali splošno slabo počutje, se je treba posvetovati z zdravnikom. V današnjem času se bolezen ergotizem pojavlja redko, vendar jo je treba ob prvih znakih temeljito pregledati in zdraviti. Če pri prizadeti osebi opazimo vedenjske spremembe, ki se pojavijo nenadoma in nepričakovano, je obisk zdravnika nujen. Če se pritožbe pojavijo po jemanju zdravil, je treba te sestavine preveriti. Potreben je posvet z lečečim zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Da bi preprečili nastanek ergotizma, je ključnega pomena, da opustimo sprožitev zdravil. Že samo to bi moralo biti dovolj, da odpravi vazokonstriktorni učinek in vzpostavi ustrezno kisik do stradajočih tkiv. Če samo to ne zadostuje ali če je primer že nujen, infuzijo kalcij antagonisti, nitrati in prostaglandini se lahko uporablja za aktivno vazodilatacijo.
Obeti in napovedi
Pri bolnikih z ergotizmom se lahko zdravstveno stanje še poslabša stanje brez takojšnje spremembe režima zdravljenja. Oskrba tkiv in organov je motena z jemanjem pripravkov, ki vsebujejo zdravilno učinkovino ergotamin. Tako bolniku zaradi funkcionalne okvare različnih sistemov grozi paraliza, smrt okončin in v hujših primerih zgodnja smrt. Dandanes ergotizem običajno sprožijo uprava of droge za lajšanje migrena or Parkinsonova bolezenVsi drugi vzroki so bili zaradi evolucijskih sprememb v zadnjih stoletjih že odpravljeni ali pa niso več prazni. Zdravilna učinkovina ergotamin je še danes vsebovana v nekaterih medicinskih pripravkih. Čeprav se v običajnih primerih že uporabljajo novejše terapije migrena profilakso ali pri Parkinsonovi bolezni je v izjemnih primerih še vedno mogoče jemati zdravila, ki vsebujejo ergotamin. Za dobro prognozo in možnost ozdravitve je treba zdravilno učinkovino čim prej odstraniti iz telesa. Tako je nujna takojšnja prekinitev predpisanih zdravil. Če simptomi še niso hudi, pacientovi zdravje bo naknadno obnovljena. Če bolnik že jemlje nepopravljivo škodo zaradi jemanja pripravkov, bo ukinitev zdravila preprečila napredek pri poslabšanju zdravje.
Preprečevanje
Da bi preprečili ergotizem, je seveda pomembno, da pri jemanju ustreznih zdravil vedno skrbno pretehtamo koristi in tveganja. Iz tega razloga je tudi ergotamin medicinsko izstopil iz mode kot zdravilo proti migreni. Medtem je kmetijstvo razvilo različne protokole gojenja in tehnike čiščenja, da bi čim bolj zmanjšalo zaraščenost rži z rogovjem. Ni več nevarnosti zastrupitve, kot je bila v srednjem veku pri uživanju tega žita.
Porodna oskrba
V večini primerov ergotizma je ukrepe naknadne oskrbe so zelo omejene. V tem primeru je prizadeta oseba ponavadi najprej odvisna od zdravljenja te zastrupitve, tako da ni nadaljnjih zapletov ali v najslabšem primeru smrti prizadete osebe. Prej ko se zastrupitev prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek bolezni. Nadzdravstvena nega temelji na izogibanju sprožilni snovi, da se ergotizem ne ponovi. V vsakem primeru je treba po posvetovanju z zdravnikom ukiniti ali nadomestiti druga zdravila. V nujnih primerih pa je treba ergotizem zdraviti v bolnišnici ali pri nujnem zdravniku. V tem primeru so prizadete osebe odvisne od jemanja dodatki za ublažitev simptomov. Tu je treba zagotoviti reden in pravilen vnos, pri čemer je vedno treba tudi posvetovanje z zdravnikom. Poleg tega mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati nepotrebnim obremenitvam ali drugim napornim in stresnim dejavnostim. Z uspešnim zdravljenjem ergotizma se pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju bodite pozorni na kontaminacijo hrane, preden jo zaužijete. Zaužita živila je treba dovolj očistiti, preden se v organizem dovedejo surova. Pred nadaljnjo obdelavo obrokov jih je treba tudi temeljito očistiti. To velja zlasti za žitne izdelke. Poraba prosto pridelanih žit se je treba izogibati. Če se simptomi pojavijo takoj po jemanju zdravil, nemudoma pokličite lečečega zdravnika. V posvetovanju z zdravnikom je treba razpravljati o nadaljnjem ukrepanju. Če je nestrpnost dodatka alkaloidi ergotina je že znano, je treba pred uporabo medicinskih pripravkov natančno preveriti njihove sestavine. Nato se je treba o zdravilu pogovoriti z zdravnikom ali pa ga zamenjati. Če se pojavijo prvi simptomi, je treba upoštevati zdravnikova navodila. Za izboljšanje lastnega počutja je priporočljiv vnos zadostne količine tekočine. Poleg tega imunski sistem mora podpirati a prehrana bogat z vitamini in vlaknin. Zadostno spanje in izogibanje nepotrebnim stres so tudi koristne. V kontaminiranih stojnicah ali trgovinah z žitom se je treba popolnoma izogibati hrani. Če ste v dvomih, je treba hrano, shranjeno tam, odstraniti ali preskusiti na onesnaževalce v laboratoriju.
