Pod hipersomnijo medicinska stroka razume odvisnost od spanja. Zasvojenost s spanjem se kaže v pretirani potrebi po dnevnem spanju, ki se lahko kaže povsem drugače. Prizadete osebe so večinoma moški srednjih let. Najpogosteje se hipersomnija pojavlja v povezavi z drugimi, običajno duševnimi boleznimi ali z izrazitimi apnea spanja.
Kaj je hipersomnija?
Hipersomnija se kaže v povečani potrebi po spanju podnevi brez pogostih ali daljših obdobij zavestne budnosti med nočnim spanjem. Dnevni spanec se lahko kaže na zelo različne načine, od kratkih napadov spanja, ki prizadenejo osebo nenadoma do vztrajnih utrujenost čez dan. Prizadeti močno trpijo zaradi klinične slike, saj je njihova zmogljivost slabša. Na primer udeležba v cestnem prometu običajno ni več mogoča. Hipersomnijo po svoji resnosti razvrstimo v blago, zmerno in hudo hipersomnijo. Pri blagi hipersomniji se nehoten spanec ne pojavlja vsak dan; pri zmerni hipersomniji se pojavlja vsak dan; in pri hudi hipersomniji se pojavi večkrat na dan.
Vzroki
Vzroki za nespečnost še niso jasno znani. Vendar je pogosto sočasno pojavljanje drugih bolezni, kot npr depresija, shizofrenija, rak, Parkinsonova bolezenali multipla skleroza, je presenetljivo. Poleg tega obstaja povezava med drogami in alkohol opazili zlorabo in zasvojenost s spanjem. Najpogostejši vzrok - kot so pokazali različni zapisi v laboratorijih spanja - je apnea spanja. Če bolnik trpi zaradi apnea spanja, dihanje pogosto se ustavi med nočnim spanjem. To se lahko zgodi večkrat na uro in traja nekaj minut. Začasna prekinitev dihanje vodi do pomanjkanja kisik v telesu. Nočni spanec potem, ne da bi trpeči opazil, ni preveč miren. Ogromno povzroča tudi nenehno budno stanje stres.
Simptomi, pritožbe in znaki
Osrednji simptom hipersomnije je dnevna zaspanost. Dnevna zaspanost je v tem primeru zelo izrazita in se ne pojavi enkrat, temveč redno ali trajno. Prizadete osebe pogosto ne morejo ali le s težavo ostanejo budne. Poleg tega koncentracija težave so lahko znak hipersomnije. Posledično se lahko zmanjša delovna uspešnost in poveča verjetnost napak. The pomanjkanje koncentracije in utrujenost se lahko izraža tudi v motorični nestabilnosti. Drug možen simptom hipersomnije je spomin težave. Ti so delno povezani z koncentracija težave. Glede na osnovno bolezen hipersomnije lahko spanje dojamemo kot miren ali nemiren. Narkoleptiki se čez dan po navadi počutijo osvežene čez dan, pri drugih oblikah hipersomnije pa to morda ne velja. Dnevna zaspanost pogosto vpliva na vozniško sposobnost voznikov. Glede na vrsto hipersomnije se spekter giblje od splošne nepazljivosti in pomanjkanje koncentracije do narkoleptičnih napadov zaspanja. Vozniki s hipersomnijo, ki ni narkolepsija, lahko tudi zaspijo. V tem primeru za nekaj sekund zaspijo za volanom, včasih pa se tega niti ne zavedajo. Poleg tega se lahko pojavijo psihološki simptomi, kot je [depresivno razpoloženje | depresivno razpoloženje]]. Nasprotno pa je lahko posledica tudi hipersomnija depresija, shizofrenijaali drugo duševna bolezen.
Diagnoza in potek
Za natančno diagnozo priporočamo obisk laboratorija za spanje. V laboratoriju za spanje spremljajo pacientov nočni spanec. Za to je povezan z EEG in EKG, kar omogoča spremljanje of možganov valovi kot tudi srčna aktivnost. Poleg tega se zabeleži gibalna aktivnost in pretok dihal. Pacient prejme tudi nekaj vprašalnikov in je podvržen različnim testom - na primer učenec širina se meri ponoči ali sposobnost koncentracije med monotonimi aktivnostmi - ki prav tako zagotavljajo informacije o njegovem nočnem in dnevnem spanju. Če so na voljo vsi rezultati, lahko izkušeni zdravnik spanja postavi diagnozo "hipersomnija". Če je možen organski vzrok, preskusom v laboratoriju za spanje sledi interna medicina ali psihiatrična diagnostika. Potek hipersomnije se zelo razlikuje. V primeru blage hipersomnije bolnik običajno ne trpi zaradi nespečnost, in je pogosto niti ne dojema kot bolezen. Šele ko je moten posamezni dnevni ritem prizadete osebe ali če se zaradi motenega nočnega spanca pojavijo sekundarne bolezni - na primer težave s srcem in ožiljem - prizadeti zazna bolezen.
Zapleti
V večini primerov se hipersomnija pojavi pri moških srednjih let. V tem primeru prizadeta oseba trpi za resnično zasvojenostjo s spanjem. Če dnevne zahteve za spanje niso izpolnjene, se bolnik počuti slabo ali postane bolj razdražljiv. Hipersomnija negativno vpliva tudi na bolnikovo psiho in je običajno povezana z drugimi psihološkimi težavami. Bolnikov spanec je zelo globok in traja dlje časa. Pogosto je težko vstati. Neredko trpijo tudi prizadeti motnje spanja in zato zahtevajo spanje ob drugih nerednih časih. Vsakdanje življenje moti hipersomnija in oteži pacienta. V mnogih primerih ni več mogoče opravljati dela ali običajne dejavnosti. Poleg tega lahko bolnik doživi srce ali težave s krvnim obtokom, v najslabšem primeru pa lahko pride do smrti. Zdravljenje hipersomnije je običajno vzročno in ne vodi do določenih zapletov. Vendar ni mogoče predvideti, kako enostavno je mogoče zdraviti osnovno bolezen. V večini primerov pa se pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V obdobjih večjih fizičnih ali čustvenih zahtev je povečana potreba po spanju naravna. V teh primerih obisk zdravnika ni potreben, ker se običajno po uspešnem obvladovanju stanja samodejno vzpostavi normalen vzorec spanja. Če potreba po spanju ne presega devet do deset ur na dan, ni razloga za skrb. Obisk zdravnika je nujen, če se potreba po spanju poveča ali če se pojavi brez razumljivega razloga. Če se kljub zadostnemu nočnemu spanju zadevna oseba počuti utrujeno in utrujeno tudi pri lažjih opravilih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če težave s spanjem trajajo več mesecev, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Če pride do nenadnega napada spanja, se to šteje za nenavadno. Če izvajanje vsakodnevnih ali poklicnih nalog prekine nepričakovano zaspanje, prizadeta oseba potrebuje pomoč. Če je prizadeta oseba omamljena, kaže depresivno razpoloženje, trpi zaradi stalnih pomanjkljivosti pozornosti ali se le nejasno zaveda vplivov okolja, je treba obiskati zdravnika. Če dihanje pojavijo se motnje, prekinitve spanja so pogostejše ali se zadevna oseba kljub dobri higieni spanja nikoli ne počuti dobro, priporočljivi so pregledi. Poleg pomanjkanja hranil lahko vzroki pomagajo tudi rezultati laboratorija za spanje.
Zdravljenje in terapija
Ker je zasvojenost s spanjem običajno posledica drugega stanje, pomembno je zdraviti vzrok. Apnejo v spanju, ki je eden najpogostejših vzrokov hipersomnije, običajno sprožijo debelost ali zožene dihalne poti. Če je to vzrok za apnejo med spanjem, običajno pomaga pri hujšanju ali kirurškem popravljanju ali razširitvi dihalnih poti. Poleg tega lahko prizadeti osebi pomaga, da med nočnim spanjem nosi dihalno masko, ki podpira dihanje in tako preprečuje prenehanje dihanja. V izjemno redkih primerih, ko je prisotna huda hipersomnija, se lahko dajejo zdravila. Zdravila - vse amfetamini - lahko premagajo zasvojenost s spanjem, vendar imajo izredno visok zasvojenost. Močno odsvetujemo samozdravljenje.
Obeti in napovedi
Napoved hipersomnije je vezana na trenutni vzrok in splošno diagnozo bolnika. Če prizadeta oseba trpi za duševno motnjo, kot je tesnoba, obsesivno kompulzivna motnja, depresijaali zasvojenost, obstaja tveganje za kronična bolezen napredovanje. Olajšanje simptomov se ponavadi pojavi šele, ko duševna bolezen in se izboljša čustvena stabilnost. V primeru rak, je zdravljenje sprožitvenega tumorja potrebno, da se hipersomnija zmanjša ali popolnoma remisira. Okrevanje se pogosto zgodi šele po nekaj letih terapija in ga spremljajo obdobja ponovitve. Če bolnik trpi za kronično ali progresivno boleznijo, kot je Parkinsonova bolezen or multipla skleroza, možnost za ozdravitev od hipersomnije je majhna. Z napredovanjem osnovne bolezni se kažejo obstoječi sočasni simptomi. V hujših primerih je pri bolniku tveganje za povečanje simptomov. Če se zaradi obstoječega življenja in spremljajočih okoliščin sproži hipersomnija, se lahko spremeni vsakdanje procese ali vplivi okolja vodi do proste pritožbe pri pacientu. V teh primerih je treba higieno spanja popraviti in optimizirati. Pogosto je za lajšanje težav s spanjem treba prilagoditi vsakodnevno rutino človekovim potrebam in spremeniti mentalni odnos do vsakodnevnih izzivov.
Preprečevanje
Hipersomnije same ni mogoče preprečiti. Ker je običajno posledica drugega stanje - pogosto apneja v spanju zaradi debelost - priporočljivo je biti pozoren na nizko telesno težo. Vzdrževanje pred pretiranim alkohol Uživanje je koristno, tako kot dosledno vzdržavanje droge in zdravo prehrana.
Porodna oskrba
Pri bolnikih s hipersomnijo je treba med spremljanjem biti še posebej previden, da se zagotovi upoštevanje higienskih pravil spanja. To vključuje predvsem nadzorovano napredovanje dnevnega in nočnega ritma v povezavi z upoštevanjem ritma spanja in budnosti. Pomanjkanje spanja in pomanjkanju spanja se je treba izogniti. Ritam spanja in budnosti je treba prilagoditi posameznemu bolniku. Na ta način je mogoče v 24-urni dnevni rutini trdno uveljaviti optimalne faze spanja in budnosti. Faze spanja v dnevni fazi bi morale biti izjeme in bi morale biti usklajene s pacientovim vedenjem in navadami. Spanje-budnica oz utrujenost-priporočen je budni dnevnik. Tako bo pacient lažje smiselno in učinkovito prilagodil svoje dejavnosti v vsakdanjiku. Dejavnosti in naloge, ki so del rutine, lahko nato na primer premaknete v faze dnevne zaspanosti. Poleg tega je zdrav način življenja izjemno pomemben za bolnike s hipersomnijo. Alkohol se je treba popolnoma izogniti zaradi njegovih utrujenih učinkov. Precej lahkoten, z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov prehrana priporočljivo je razporediti na več majhnih obrokov tekom dneva. Storitev naknadnega varstva vključuje tudi obveščanje ožjih družinskih članov in družbenega okolja. Nadaljnje bolnikovo načrtovanje življenja, na primer glede izobraževanja, prekvalifikacije ali poklica, ima prav tako odločilno vlogo pri življenju s hipersomnijo.
Kaj lahko storite sami
Kadar je močna potreba po spanju, mora prizadeta oseba sprejeti različne previdnostne ukrepe, da se izogne zapletom ali povečanemu tveganju nesreč. Potreba po spanju zmanjša običajno delovanje in vodi do zmanjšanja udeležbe v družbenem življenju. Da bi zmanjšali konflikte v poklicnem in družbenem življenju, je treba ljudi iz bližnjega okolja obvestiti o težavah. Simptomatologija bolezni je pogosto posledica povečane stres in nezadovoljstvo. Treba je pregledati in optimizirati splošni življenjski slog. Vnos hrane je treba izboljšati in mora biti bogat z vitamini pa tudi vlaknine. Prekomerno telesno težo se je treba izogibati, zadostna telesna dejavnost ali športne dejavnosti pa spodbujajo splošno dobro počutje. Uživanje alkohola oz nikotin se je treba izogibati. Poživila v obliki droge Prav tako se je treba izogibati pretirani uporabi zdravil. Higieno spanja je treba prilagoditi potrebam prizadete osebe. Obisk laboratorija spanja je koristen in zelo poučen. Vire motenj med fazami počitka in okrevanja je treba odpraviti. Dnevna rutina mora biti dobro strukturirana in po možnosti pravilna. Če pride do nenadnih napadov spanja, je treba odpraviti vire nevarnosti. Udeležba v cestnem prometu ne sme potekati brez spremljevalca. Dejavnosti, ki predstavljajo veliko tveganje za poškodbe, se prav tako ne smejo izvajati brez nadzora, pa tudi zaščitna oblačila.
