Hipertenzija med nosečnostjo: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika [hematokrit ↑, trombociti ↓]
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) [HELLP sindrom: zaznaven v do 62% primerov in ni posledica okužbe]
  • Status urina, vključno z usedlinami, če je potrebno, posev urina (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje ustreznega antibiotiki za občutljivost / odpornost) in odkrivanje beljakovin (odkrivanje beljakovin) * [patološko: ≥ 300 mg / 24 ur beljakovin].
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina po potrebi [kreatinin: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
  • Sečna kislina [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [bilirubin ↑ (posredni:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - parameter hemolize / uporablja se predvsem za razlikovanje anemije (anemija) ali pri kardiomiopatijah (bolezen srčne mišice) [LDH ↑]
  • Parametri koagulacije - PTT, Quick, antitrombin III (AT-III), D-dimer, fibrinogenitd. [Quick ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Haptoglobin (hemolitična bolezen: bolezen, povezana z raztapljanjem rdeče kri celice, eritrocitov) [zmanjšala pri 95-97% nosečnic; najobčutljivejši parameter hemolize].
    • Drugi parametri hemolize vključujejo:
      • Odkrivanje fragmentocitov v perifernih kri razmaz (54 do 86%).
      • Skupni bilirubin se je povečal (47-62%)
  • Antifosfolipid protitelesa - pri hudi PE /HELLP sindrom pred 34. tednom nosečnosti in izrazito intrauterino regresijo rasti (IUGR).
  • Faktor rasti “placenta rastni faktor (PIGF) - nov biomarker za diagnosticiranje "placente preeklampsija”[Poveča se v normalnem nosečnost do 33. tedna nosečnosti].

Opaziti. * Resnost proteinurije (povečano izločanje beljakovin z urinom) ne določa obolevnosti (pojavnosti bolezni) nosečnic. Proteinurija je lahko odsotna v do 34% primerov eklampsije in v 5-15% primerov HELLP sindroma!

Preventivna laboratorijska diagnostika

Presejanje za preeklampsijo

  • SFlt-1 / količnik PIGF (sFlt-1: topna fms-podobna tirozin kinaza-1; PlGF: rastni faktor posteljice; določitev: v 2. in 3. trimesečju /nosečnost trimesečje) [količnik SFlt-1 / PlGF: <38 lahko v naslednjih štirih tednih pri nosečnicah z preeklampsija; povišane vrednosti so povezane z visokim tveganjem za akutno ali bližajočo se preeklampsijo] Priporočilo na podlagi soglasja: presejanja s količnikom sFlt-1 / PIGF pri vseh nosečnicah ne bi smeli izvajati zaradi majhne razširjenosti (incidenca bolezni) in le zelo nizke napovedne stopnje.
  • Odkrivanje rdeče kongo v urinu [„Kongofilija“ urina → preeklampsija] občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. pride do pozitivnega rezultata testa) 80.2 odstotka; specifičnost (verjetnost, da se tudi dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni, v testu odkrijejo kot zdravi) 89.2 odstotka; negativna napovedna vrednost je bila 92.1 odstotka, natančnost pa 86.7 odstotka.
  • Drugi biokemični označevalci tveganja: nosečnost-povezani plazemski protein A (PAPP-A), placentni rastni faktor (PIGF).

Legenda

  • SFlt-1: topna FMS podobna tirozin kinaza-1 (anti-angiogeni faktor); sproži regresijo posteljice.
  • PIGF: faktor rasti posteljice; spodbuja rast in razvoj placenta.