A hrbtenjača infarkt je posledica nezadostnega kri pretok in posledično nezadostno oskrbo kisik in glukoze. Rezultat je paraliza, bolečinain oslabljeno zaznavanje temperature in bolečine. Zdravljenje je simptomatsko oz ročna terapija.
Kaj je infarkt hrbtenjače?
Nezadostna patologija kri oskrba zaradi zožitve oz okluzija povzroči premajhno oskrbo z kisik in glukoze ker ni več ustrezne oskrbe z arterijsko krvjo. Ta premajhna ponudba privede do rezultata do ti hrbtenjača infarkt, imenovan tudi ishemični mielopatija. Upoštevati je treba, da zaradi delno nizke kolateralne oskrbe sprednje hrbtenice arterije, nekateri segmenti v hrbtenjača so še posebej dovzetni za ishemijo. Občutljivost se nanaša na 2. in 4. zavarovalni segment. Pogosteje kot zaradi notranjih motenj hrbteničnih arterij se infarkt hrbtenjače pojavi kot posledica poškodbe ekstravertebralne ali hranjenja, arterije ali do aorte. Skratka, če kri pretok do hrbtenjače ustavi zamašena žila oz krvni strdek, strašna hrbtenica šok pojavi. Tudi najmanjši sum na infarkt hrbtenjače morajo nemudoma zdraviti nevrologi ali nevrokirurgi. Posledice te bolezni lahko negativno vplivajo na preostanek bolnikovega življenja. V najslabšem primeru je infarkt hrbtenjače usoden.
Vzroki
Aortna disekcija kot tudi poliarteritis nodosa je lahko odgovoren za infarkt hrbtenjače. Diabetike pogosto prizadenejo tudi nevrološki primanjkljaji, ki jih povzroči infarkt v hrbtenjači. Ogroženi so tudi starejši ljudje. V mlajših letih se ta simptomatologija pojavlja precej redko. Arterioskleroza ali embolija lahko omeji dotok krvi v ventralni (trebušni) sprednji del hrbtenice arterije in hrbtna (zadnja) zadnja hrbtenična arterija. Ker so seznanjeni, je vzrok tu manj pogost. Fibro-hrustančne embolije iz medvretenčnih ploščic veljajo za posebne in jih običajno najdemo pri mladih in atletskih bolnikih. Vendar pa so lahko prizadete tudi nosečnice. Ne gre pozabiti tudi žilnih malformacij, kot je arterio-venski dural fistula. Tudi to lahko vodi do infarkta v hrbtenični kanal. Veliko pogosteje pride do infarkta hrbtenjače zaradi ovir arterij, ki jih povzročajo tumorji, anevrizme aorte ali disekcije aorte. Vključenost hrbtenice plovila v sodelovanju z vaskulitis je treba obravnavati tudi kot vzrok. Precej nenavadno, tromboza in poliarteritis (vaskulitis srednje velikih arterij) štejejo za obarjajoče dejavnike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vsakdo, ki bo prebolel infarkt hrbtenjače (spinalni sindrom spredaj), počuti nenadoma bolečina zadaj z obročasto sevalno tesnostjo. Temu v nekaj minutah sledijo ne le senzorični primanjkljaji. Namesto tega obstajajo tudi simptomi segmentalne paralize na obeh straneh. Poleg tega je zaznavanje bolečina in temperatura je znatno motena. Ti simptomi temeljijo na manjkajoči ali nezadostni oskrbi s krvjo, zaradi česar hrbtenjača ne more več prenašati signalov iz možganov. Nasprotno pa sta občutek za položaj in vibracije ter sposobnost zaznavanja lahkega dotika razmeroma dobro ohranjena. Če je infarkt majhen in prizadene le tkivo, ki je najbolj oddaljeno od hrbtenjače, je to lahko tudi sindrom osrednje hrbtenjače. Nato se lahko nevrološki primanjkljaj v naslednjih dneh odpravi. Zaradi spremenljive lokacije velikega radialna arterija, tak infarkt je znan in se ga boji kot zaplet torakalne aortne kirurgije.
Diagnostika in potek bolezni
Diagnozo postavimo s preiskavo z magnetno resonanco. To lahko skupaj s preiskavo cerebrospinalne tekočine (CSF) izključi druge pogoje s podobnim potekom simptomov. Sem spadajo akutni paraplegični mielitis, stiskanje hrbtenjače in različne demielinizirajoče bolezni. Diagnoza z magnetno resonanco v večini primerov omogoča tudi odkrivanje lezij. Nadaljnji potek je v veliki meri odvisen od tega, kje je prišlo do infarkta hrbtenjače. Bolj ko poteka do cervikalne možgane, bolj so prizadete in propadajo telesne funkcije. Klinične manifestacije vključujejo, vedno odvisno od prizadetih arterij, "sindrom hrbtenične arterije-antrior" in "sindrom hrbtenične arterije-posterior" . To je kombinacija senzoričnih motenj, bolečine in paralize, ki se običajno pojavijo nenadoma.
Zapleti
Infarkt hrbtenjače je nujen in je zaplet različnih žilnih bolezni, kot so anevrizme aorte, ateroskleroza ali druge. Če se zdravljenje začne pravočasno, obstaja velika verjetnost za ozdravitev. To je vedno mogoče, če hrbtenjača še ni popolnoma poškodovana. V nasprotnem primeru trajna škoda do paraplegija pojavi. Zdravljenje temelji na osnovni bolezni. Med drugim je treba na poškodovani ali zamašeni arteriji opraviti nujno operacijo, da se ustavi krvavitev ali popravi premajhna oskrba s krvjo v primeru ishemije. Nato sledi simptomatsko zdravljenje. Postopek celjenja poteka odvisno od poškodbe hrbtenjače. Pri približno 70 odstotkih prizadetih bolnikov je popolno zdravljenje. V približno 30 odstotkih primerov je hrbtenjača že tako močno poškodovana, da popolno zdravljenje ni več mogoče. Potek infarkta hrbtenjače je odvisen tudi od krvi plovila prizadeti. Na primer, za tako imenovani sindrom sprednje arterije spredaj je značilen težaven in zapleten potek. Ta sindrom je posledica motenj krvnega obtoka sprednje hrbtenične arterije. Spinalna šok se pojavi z nepopolno paralizo obeh nog, ki traja več mesecev. Bolečina in otrplost sta navadno pasovi. Poleg tega rektalna in mehurja pojavijo se motnje. Zapleti vključujejo hude razjede pod pritiskom koža, ki lahko vodi do nekroza.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Strašen ishemik mielopatija lahko povzroči paralizo, občutno moten občutek temperature in bolečine ter močno bolečino, ki izžareva iz hrbta v obliki obroča. Ker je vzrok nenadna motnja pretoka krvi v hrbtenjači, obstaja akutna nevarnost. Takoj je treba obiskati zdravnika. Če pride do infarkta hrbtenjače zaradi torakalne kirurgije, je bolnik že v zdravniških rokah. Spinalna šok, ki je lahko posledica blokirane žile, zahteva takojšnje zdravljenje. Če se ne zdravi, ima lahko dramatične posledice, ki zmanjšajo kakovost življenja skozi celo življenje ali vodijo do smrti. Bolnika mora nemudoma obiskati nevrolog ali premestiti na nevrokirurgijo. Infarkt hrbtenjače je potencialno usoden dogodek, ki ne dopušča zamude zaradi hudih posledic. Za infarkt hrbtenjače - znan tudi kot spinalni sindrom spredaj - je značilno hudo bolečine v hrbtu spremlja obročasti občutek tesnosti. Takoj zatem pride do izgube občutka in dvostranske paralize. Poleg tega se lahko diagnosticirajo pomembne motnje zaznavanja bolečine ali temperature. Takoj je treba obvestiti nujnega zdravnika, ker poškodovana hrbtenjača ne more več oddajati signalov. Ločiti je treba med majhnimi in velikimi infarkti hrbtenjače. Pri sindromu centralne hrbtenjače se lahko nevrološki primanjkljaj po nekaj dneh odpravi.
Zdravljenje in terapija
Najboljši terapevtski izid se seveda zgodi, ko hrbtenjača ni popolnoma uničena in je prenehala delovati. Regeneracijo lahko dosežemo s ciljno usmerjenimi vadbena terapija ki traja več tednov. Če je asektna disekcija ali pa je znano, da je sprožilec poliartritis nodosa, prva prednostna naloga je zdravljenje teh sekundarnih stanj. V večini primerov je simptomatsko zdravljenje redno. Če MRI razkrije lezije, ki zasedajo vesolje, je treba takoj začeti s kirurško dekompresijo. Kasnejše zdravljenje je v večini primerov simptomatsko. Vendar pa lahko temelji tudi na zdravljenju ukrepe ki so običajne pri paraplegični leziji. Primarni cilj je zagotoviti, da so vitalne funkcije še vedno prisotne, ali jih obnoviti. Za to so pristojni izkušeni in specializirani fizioterapevti in delovni terapevti. Za vzdrževanje in po potrebi izboljšanje preostale gibljivosti se uporabljajo posebne fizioterapevtske vaje. Izkazali so se tudi tretmaji TENS in tretma z refleksnimi stopalmi stopal. Na ta način je mogoče preprečiti strašno skrajšanje in otrdelost mišic. Neredko se zgodi, da bolniki na začetku takšnih sedijo v invalidskem vozičku terapija ali zahtevati pomoč na primer ena ali dve sprehajalni palici ali rolator. To redno spremljajo nevrološki pregledi. Ti so potrebni za čim večjo preprečitev sekundarne škode. Nato je pomembno, da se vzrok zdravi.
Preprečevanje
Najpomembnejši preventivni ukrep za preprečevanje infarkta hrbtenjače je verjetno stabilizacija hrbtnih mišic. To lahko dosežemo s športom, ki ustreza starosti, ki se izvaja neprekinjeno. Plavanje, talne vaje (gimnastika) in svetloba prilagojena moč v tem okviru so priporočljive vaje.
Porodna oskrba
Prizadeti bolniki morajo biti na rehabilitaciji ukrepe takoj po infarktu hrbtenjače. S specializiranimi terapija, večina ljudi se lahko vrne k gibanju kot pred infarktom hrbtenjače. Prizadeti posamezniki bi morali biti redno fizioterapija in Delovna terapija vaje doma za izboljšanje. Poleg tega, kakršne koli stres izogibati se sevanju. Prizadeti bolniki potrebujejo dovolj počitka in zaščite, zlasti v prvih nekaj tednih. Zdravila, ki jih lahko jemljete, lahko pospešijo proces celjenja. Globulis in lajšanje bolečin in pomirjanje čaji priporočajo. Poleg tega prehrana po infarktu hrbtenjače spremeniti in tako prilagoditi. Prizadeti ljudje bi morali jesti zelo zdravo prehrana in jejte veliko sadja in zelenjave. Poleg tega prehrana bi morala biti zelo bogata z vitamini. Če so prizadete osebe odvisne od alkohol ali cigaret, je priporočljivo, da se obrnete na svetovalno službo za zasvojenost. Uživanja takšnih snovi se je treba vzdržati, sicer se lahko spet pojavi infarkt hrbtenjače. Če bi morali operirati infarkt hrbtenjače, so prizadete osebe odvisne od invalidskega vozička oz ščetke nato. V tem primeru je potrebna pomoč in podpora družine in sorodnikov, ker se prizadeti ljudje težko premikajo. Poleg tega je pri vsakdanjih opravilih potrebna tudi pomoč svojcev.
To lahko storite sami
Po infarktu hrbtenjače rehabilitacija ukrepe je treba začeti zgodaj. Primerno terapija bo pomagal mišicam in pogosto pacientom omogočil gibanje kot prej. Del zdravljenja so fizioterapevtske in ergoterapevtske vaje, ki jih prizadete osebe lahko izvajajo doma. Hkrati pa je treba zagotoviti dovolj počitka. Še posebej v prvih dneh in tednih po infarktu hrbet potrebuje počitek. Pacient lahko vzame proti bolečinam iz homeopatija ali gospodinjstvu in s tem spodbujajo okrevanje. Globule so se izkazale za učinkovite, vendar tudi lajšajo bolečine čaji s izvlečki of kamilica or limonin balzam. Poleg tega je treba po infarktu hrbtenjače prilagoditi prehrano. Običajno vzročne motnje krvnega obtoka hrbtenjače so posledica enostranske prehrane. Skladno s tem je po nujni medicinski pomoči pomembna uravnotežena prehrana z veliko sadja in zelenjave. Kadilci in alkoholiki se najbolje obrnite na svetovanje za zasvojenost. Sprožilce je treba odpraviti, ker sicer lahko vodi do obnovljenih infarktov. Po operaciji hrbtenjače običajno gibanje običajno ni mogoče. Pacient je odvisen od ščetke ali invalidski voziček, ki ga je treba organizirati v zgodnji fazi. Poleg tega potrebuje pomoč svojcev in prijateljev, ki bi morali biti v oporo v težkem času. Kateri spremljevalni ukrepi so podrobno koristni, se mora odločiti odgovorni zdravnik.
