Kolonoskopija (kolonoskopija) je preiskava z majhnim tveganjem, vendar ne posebej prijetna, na katero mora biti bolnik skrbno pripravljen. Kljub temu kolonoskopija ostaja eden najpomembnejših pregledov v Ljubljani rak presejanje. Virtualno kolonoskopija (CT kolonoskopija) je že nekaj let na voljo kot alternativa običajni kolonoskopiji. V tem članku boste izvedeli vse o izvajanju, pripravi ter prednostih in slabostih obeh izpitnih metod.
Kaj je kolonoskopija?
Ko se omenja kolonoskopija, se običajno nanaša na kolonoskopijo (kolonoskopijo). Kolonoskopija (debelo črevo= črevesje; scopein = videti), ki lahko vizualizira notranjost datoteke rektum, debelo črevo in zadnji del Tanko črevo, je eden najpogostejših pregledov pri iskanju tumorjev debelega črevesa. Kolorektalni rak je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v Nemčiji. Po podatkih inštituta Robert Koch je bilo diagnosticiranih približno 32,000 moških in skoraj 26,000 žensk kolorektalnega raka leta 2016. Relativna stopnja preživetja v desetih letih je bila okoli 60 odstotkov. Če pa je bolezen odkrita dovolj zgodaj, je v skoraj vseh primerih popolnoma ozdravljiva. Poleg kolonoskopije obstaja možnost opraviti tudi pregled tankega črevesa (enteroskopija). To se izvede, če obstaja sum na krvavitev v prebavilih ali na tumorju povezano zožitev v prebavilih Tanko črevo. V primerjavi z debelim črevesjem, ki je dolgo le približno 1.5 metra, ima Tanko črevo je dolga približno štiri metre. Torej, tanko črevo endoskopija je bolj zapleteno.
Priprava na kolonoskopijo
Za izvedbo kolonoskopije so potrebni nekateri pripravki vnaprej - tako s strani zdravnika kot zlasti zadevne osebe:
- Blood test: del pripravljalne faze postopka je pridobiti tok krvna slika in preverite strjevanje. Morda bo za kratek čas treba ukiniti ali zamenjati zdravila.
- Čiščenje črevesja: Pogoj za uspešno kolonoskopijo je jasen pogled na črevesje sluznica. V ta namen je treba črevo predhodno popolnoma izprazniti. To se zgodi z uporabo odvajala pa tudi odpoved posebnim živilom.
Prehranjevanje pred kolonoskopijo
O prehrana preden je kolonoskopija zasnovana na naslednji način: najkasneje tri dni pred preiskavo se je treba izogibati vsem semenom vlaknin in rastlin, vključno s polnozrnatimi žitaricami, surovo zelenjavo, otrobi, mehkim sadjem. Iron dodatki in aspirin ne bi smeli jemati zdaj. Dan pred pregledom je navadno dovoljen lahek zajtrk v pripravi na kolonoskopijo. Nato je treba zaužiti le bistre tekočine. Poleg vode, sem spadajo na primer sokovi brez sadne kaše, črni kava, juha ali čaj. Dan pred kolonoskopijo se tudi črevesje izprazni s posebnim odvajalo to se vzame trikrat ali štirikrat, odvisno od izdelka. Ko je črevo popolnoma prazno, je samo prosojno vode naj bo pijan.
Kolonoskopija: potrebno pomirjevalo ali anestezija?
Ne glede na to, ali pomirjevalo zdravnik in bolnik v predhodni razpravi pojasniti. Nekateri zdravniki na splošno priporočajo, naj se bolnik med pregledom pomiri; v drugih primerih pa ta vidik obravnava pacient sam. Kdor je na splošno zaskrbljen zaradi zdravstvenih pregledov, bi moral o tej točki vsekakor razpravljati med predhodnim posvetovanjem. Anestezija se običajno ne uporablja za kolonoskopije. Kratek anestetik (sedacijo) je običajno možno po posvetovanju z zdravnikom. Visok krvni tlak or srčna insuficienca so v vsakem primeru razlog za sedacijo. Ker med posvetovanjem in pregledom vedno mine nekaj dni, sprostitev vaje in meditacija so tudi dober način za lajšanje tesnobe in napetosti.
Malo pred kolonoskopijo
Neposredno pred pregledom dobi bolnik stalno vensko kanilo. A pomirjevalo or bolečina s tem dostopom se lahko odda razbremenilnik; v redkih primerih zapletov to omogoča tudi takojšnjo uporabo nujnih zdravil. Poleg tega se črevo pred posegom imobilizira s pomočjo zdravil, tako da naravno črevesje ne moti pregleda.
Postopek kolonoskopije
Med pregledom bolnik leži na levi strani. S pomočjo maziva skozi kolofon napreduje kolonoskop, gibljiva cev, tanka približno 12 mm anus v črevesje. Kolonoskop je prilagodljiv in ga je mogoče nadzorovati od zunaj. Vir svetlobe in kamera sta vgrajena v sistem Glava cevi. Naprave so običajno opremljene z video kamero, tako da lahko prek monitorja spremljamo notranjo črevesno sliko. Priloženi so običajno tiskalniki in video snemalniki za dokumentacijo. Med pregledom se zrak prečrpa v črevesje, tako da se prazno črevo razvije in so vse stenske strukture jasno vidne. Namakanje in sesanje na koncu naprave zagotavljata tudi dobro vidljivost. Nastavitvena kolesa na zadnjem koncu kolonoskopa omogočajo upogibanje sprednjega dela v različnih smereh. To omogoča določanje smeri instrumenta, ko je napredoval, in hkrati natančen ogled črevesne stene po celotnem obodu. Hkrati se lahko vzorci tkiva odvzamejo skozi delovni kanal za nadaljnji pregled ali kateri koli drug polipi (benigne predrakave izrastke) je mogoče takoj odstraniti brez potrebe po nadaljnjem kirurškem posegu. Ta postopek je znan tudi kot intervencijska kolonoskopija.
Trajanje in nadaljnje ukrepanje
Običajno se postopek izvaja zjutraj. Kolonoskopija traja od 30 do 45 minut. Počitek po postopku je dan, saj potem ne smete več voziti - še posebej, če pomirjevalo zdravila. Takoj, ko se počutite dovolj sposobni, je po kolonoskopiji dovoljeno normalno jesti.
Ali zdravstveno zavarovanje krije stroške?
Od oktobra 2002 je kolonoskopija del programa zdravje katalog zavarovalnih ugodnosti kot preventivni pregled. Glede na to lahko vsako žensko od 55. leta dalje in vsak moški od 50. leta opravi kolonoskopijo kot del rak presejanje. Kot preventivni pregled lahko kolonoskopijo opravimo dvakrat v presledkih 10 let. Vendar pa le nekaj ljudi prostovoljno opravi ta neprijeten in boleč pregled. Alternativno torej a pregled blata je mogoče zahtevati vsaki dve leti na račun zdravje zavarovanje.
Alternative kolonoskopiji
Ker izvedbo običajne kolonoskopije mnogi bolniki dojemajo kot neprijetno ali celo bolečo, zdaj obstajajo različne možnosti za kolonoskopijo. Ti imajo tudi prednosti in slabosti.
Virtualna kolonoskopija
Že nekaj let je mogoče slikovne podatke iz računalniškega tomografa pretvoriti v tridimenzionalne poglede, ki so zelo podobni slikam z optičnega endoskopa. Možni so vsi koti in smeri gledanja, ki jih z optičnim endoskopom ni mogoče prilagoditi. Med pregledom mora bolnik približno 20 sekund zadrževati sapo. V tem času mu s pomočjo naprave za računalniško tomografijo z rentgenskimi žarki pregledajo trebušno votlino. Ta naprava daje izredno fine dvodimenzionalne slike preseka notranjosti telesa in po plasteh prikazuje tkivne strukture organov. Na ta način kateri koli polipi ali pa najdemo prisotne tumorje. Podobno kot pri običajni kolonoskopiji se zrak med a navidezna kolonoskopija. Poleg tega je treba črevo popolnoma izprazniti. Prilagojen prehrana kot tudi vnos odvajala zato je tudi tukaj nujen. Poleg tega ni mogoče odvzeti vzorcev iz črevesja ali odstraniti polipi, kot je to pri običajni kolonoskopiji. Dolgoletne izkušnje z uporabo navidezna kolonoskopija trenutno še vedno primanjkuje. Stroški a navidezna kolonoskopija so zajete samo v zakonu zdravje zavarovanje v izjemnih primerih. Gibljejo se od približno 300 do 500 evrov.
Kolonoskopija kapsule debelega črevesa
Mini kapsula ni večja od antibiotik tablico. Ima miniaturno kamero, ki prek radia oddaja dve sliki na sekundo iz črevesja. Na zunanjo stran telesa je pritrjena snemalna naprava, ki snema slike v celoti prebavni trakt. Ta video posnetek analizira zdravnik. Kapsulo bolnik vzame zjutraj (na prazno želodec) tako kot tablični računalnik. Nato tri ure ne smete jesti ničesar. Kapsula sama ostane v želodec približno eno do dve uri in običajno traja 90 minut, da preide skozi tanko črevo. Telo zapusti naravno iztrebljanje po približno 10 do 12 urah. Kapsula endoskopija pregled se opravi ambulantno. Pacient se lahko brez težav loti vsakodnevnega dela, ni telesnih okvar. Kapsulna kolonoskopija glede na to še ni bila tako dobro raziskana zanesljivost kot običajna kolonoskopija. Tako kot pri virtualni kolonoskopiji tudi polipov ni mogoče odstraniti ali odvzeti vzorcev tkiva. Stroškov za kolonoskopijo kapsul običajno ne krije zdravstveno zavarovanje. Znašajo približno 1,000 evrov.
