Tularemija je zelo nalezljiva okužba, ki se v Nemčiji zelo redko pojavi in jo na človeka lahko prenašajo sesalci. Zaradi kuga- podobno kot pri prevladujočih pojavih divjih zajcev in zajcev se imenuje tudi kunska kuga.
Kaj je tularemija?
Tularemijo povzroča bakterija Francisella tularensis, zato gre za bakterijsko okužbo. Ker je bolezen prenosljiva z majhnih sesalcev na človeka, se temu reče zoonoza. V Nemčiji je bolezen zelo redka, prevladujoča je v severovzhodni Evropi, Aziji in Severni Ameriki. Glede na mesto vstopa patogena se pojavijo različne manifestacije tularemije. Klinična slika se lahko razlikuje glede na mesto vstopa patogena, nekateri primeri so:
Ulceroglandularna tularemija: razjede na mestu vstopa in nenadne povišana telesna temperatura.
Žlezasta tularemija: otekanje bezgavk
Trebušna tularemija: tifusu podobna klinična slika, otekanje vranice in jeter, driska in bolečina v trebuhu (prizadeti so organi trebušne votline)
Črevesna tularemija: bolečine v trebuhu in driska, bruhanje in slabost
Vzroki
Osnovni vzrok tularemije je bakterijska okužba s Francisella tularensis. Klopi, bolhe, uši pa lahko služijo kot rezervoar za bakterijo, v zamrznjenem kunčjem mesu pa lahko preživi tudi do tri leta. Paraziti, ki prenašajo patogen, lahko z ugrizom prenesejo bakterijo na človeka in sesalce. Druge poti okužbe s tularemijo pridejo v stik z okuženimi sesalci. Ta stik je lahko v obliki ugrizov ali prask okuženih živali; možno je povzročitelja pobrati tudi z neposrednim stikom z blatom oz kri okuženih živali. Vendar pa za okužbo s tularemijo ni potreben neposreden stik; povzročitelj tularemije se lahko zaužije tudi po zraku ali kontaminira vode.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zajec kuga povzroča različne simptome pri živalih in ljudeh. Pri istoimenskih glodalcih se navadno nekaj dni po okužbi razvije septikemija, ki se razširi po celotnem telesu. Prizadete živali so običajno prisotne z povišana telesna temperatura, povečana hitrost dihanja in povečana limfna vozlišča in Vranica. Poleg tega so živali videti močno oslabljene. V večini primerov glodalci poginejo kri zastrupitev približno dva tedna po okužbi. Okuženi psi običajno ne umrejo od zajcev kuga, vendar se lahko po okužbi razvijejo podobni simptomi. Pri ljudeh okužbo z bakterijo Francisella tularensis običajno takoj spremljajo simptomi, podobni simptomom gripapodobna okužba. Bolniki sprva trpijo zaradi povišana telesna temperatura in glavobol. Te simptome pogosto spremlja slabost in bruhanje. Mnogi trpijo tudi otekanje limfna vozlišča na mestu, kjer je bakterija vstopila v telo. Če okužbe ne prepoznamo in ne zdravimo z njo antibiotiki, življenjsko nevarno stanje se lahko razvije. To pogosto napovedujejo hudi mrzlica in bolečine v trebuhu. Mnogi bolniki imajo tudi hudo bolezen faringitis. Pri ljudeh zajčje mrzlice ne spremljajo simptomi, značilni za to bolezen, zato jo lahko nedvomno odkrije le kri analiza.
Diagnoza in potek
Diagnoza tularemije pogosto ni dokončna in včasih celo sploh ni postavljena, saj potek bolezni včasih spominja na gripapodobna okužba. Na tularemijo pa lahko sklepamo po pogostih simptomih, kot je razjeda koža in otekanje limfna vozlišča. Vendar je neposredna diagnoza mogoča le s preskusi na živalih. V ta namen se odvzame vzorec krvi in vbrizga preskusni živali. Če je patogen prisoten, je to mogoče odkriti s tvorbo protiteles na preskusni živali, vendar je treba opozoriti, da zaradi podobnosti tularemije do timus patogena, lahko postavimo napačno diagnozo. Inkubacijsko obdobje je pri ljudeh 1–10 dni, po tem pa se pojavijo tipični simptomi. Če tularemijo prepoznamo zgodaj in jo ustrezno zdravimo z antibiotiki, zapletov skorajda ni, če pa bolezen ostane nezdravljena, v 30% vseh primerov povzroči smrt. Ko pa bolezen premagamo, obstaja vseživljenjska imunost na povzročitelja tularemije.
Zapleti
V odsotnosti zdravljenja ali neustreznem zdravljenju lahko tularemija povzroči različne bolezni, iz katerih lahko nastanejo resni zapleti. Za zajčjo mrzlico je značilno opazno otekanje bezgavke na mestu okužbe, ki je občasno povezana z zvišano telesno temperaturo in splošnim občutkom bolezni. V hudem toku se vročina dvigne na več kot 40 stopinj Celzija, kar povzroči kardiovaskularne simptome, dehidracijain druge zaplete. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi bolečine v trebuhu in migrena, oboje povezano s hudo slabostjo in zmanjšanjem kakovosti življenja. Značilnost faringitis se lahko širi, morda povzroči vnetje sinusov ali celo pljučnica. Zajčja kuga prav tako spodbuja razvoj čir na koža, ki se lahko tudi vnamejo ali povzročijo krvavitve in brazgotine. Uporaba zdravljenja z zdravili antibiotiki kot sta doksiclin ali gentamicin včasih spremljajo neželeni učinki in interakcije. Še posebej problematične so prebavne težave, saj so povezane s simptomi tularemije in lahko tako povzročijo hude bolečina in vročina. Dolgotrajna uporaba ustreznih pripravkov lahko povzroči občutljivo škodo na notranjih organov, še posebej jetra, ledvice in srce.
Kdaj naj gre k zdravniku?
V primeru tularemije je prizadeta oseba v vsakem primeru odvisna od zdravniškega pregleda in zdravljenja, saj tudi ne more priti do neodvisnega zdravljenja. Prej ko bolezen odkrijejo, boljši je običajno tudi nadaljnji potek. V najslabšem primeru lahko tularemija celo vodi do smrti prizadete osebe, zato je treba ob prvih simptomih in znakih bolezni poklicati zdravnika. V primeru tularemije se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba trpi zaradi povečanega dihanja in če ima bolnik Vranica je znatno povečan. Poleg tega so simptomi pogosti gripa lahko tudi kažejo na to bolezen. Večina bolnikov trpi za hudo bolečina v trebuhu in tudi vnetje v grlu ali žrela. Če simptomi gripe po nekaj dneh ne izginejo, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. V primeru tularemije je mogoče obiskati splošnega zdravnika ali neposredno bolnišnico.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje tularemije se izvaja z antibiotik, to je lahko doksiklin, ciprofloksacin or gentamicin, z največjim uspehom z streptomicin. Sulfonamidi in penicilin se je treba izogibati zaradi odpornosti patogena. The antibiotik 10 do 17 dni, da se zagotovi ponovitev bolezni in popolno ozdravitev tularemije.
Preprečevanje
Cepivo proti tularemiji že obstaja, vendar na nemškem trgu ni na voljo. Vendar je preprečevanje tularemije mogoče tudi z upoštevanjem preprostih pravil vedenja. Pri stiku z divjimi živalmi je treba vedno nositi rokavice za enkratno uporabo in se izogibati stikom s sumljivimi živalmi. Poleg tega je treba pri predelavi divjih živali nositi dihalne maske, odporne proti prahu, kar vključuje odiranje kože in drobovja. Veterinarji, gozdni delavci in lovci v zvezi s tem predstavljajo posebne rizične skupine.
Porodna oskrba
Pri tularemiji (kunićji kugi) je obseg nadaljnjega spremljanja odvisen od vrste patogena in resnosti procesa bolezni. Patogeni tularemije lahko v bistvu „F. tularensis “in podtip„ holarctica “. Podtip „F. tularensis "je pogosta v Severni Ameriki. V 30 do 60 odstotkih vseh nezdravljenih primerov bolezni povzročitelj povzroči smrt okužene osebe. V primeru smrti se nadaljnja oskrba osredotoči na obvladovanje žalosti. Za sorodnike prve stopnje zdravniki priporočajo psihološko svetovanje ali oskrbo. Podtip "holarctica" se pojavlja skoraj izključno v Evropi. Verjetnost umiranja zaradi tularemije, ki jo povzroča podtip "holarctica", je enaka nič. The terapija tularemije je priporočljivo za podtip "F.tularensis" in podtip "holarctica" vedno začnemo klinično z zdravili (ciprofloksacin kot monoterapija). Po kliničnem bivanju zdravilo terapija med nadaljnjim zdravljenjem nadaljuje približno 14 dni. Za spremljanje uspeha terapijaso v nadaljnje spremljanje vključene tudi analize krvi. Pri podtipu "holarctica" pogosto pride celo do spontanega zdravljenja. S podtipom “F. tularensis «, po drugi strani pa je redno pričakovati hud potek bolezni. Sekundarni simptomi, kot so endokarditis, huda septikemija, pljučnicain jetra in ledvice lahko pride do okvare. Poleg nadaljevanja zdravljenja z zdravili je nato nadaljnja oskrba dodatno osredotočena tudi na zdravljenje simptomov.
Tukaj lahko naredite sami
Tularemijo zdravimo z antibiotiki, kot so streptomicin or gentamicin. Zdravila je treba jemati strogo, kot je predpisal zdravnik. Poleg tega je pomembno, da se zgodnji začetek zdravljenja izogne hudemu poteku bolezni. Zdravljenje je lahko podprto s počivališčem in prilagojenim prehrana. Oslabljeno telo potrebuje dovolj tekočine in hranil, zlasti v akutni fazi bolezni. Kasneje lučka prehrana jesti, da se izognemo nadaljnjemu stresu razdraženega prebavil. Zaradi stanje lahko vodi zaradi nelagodja v veznici vožnja z avtom ni dovoljena. Prepovedano je tudi upravljanje s težkimi stroji. Pri zunanjih vnetjih ali razjedah lahko pomagajo izdelki iz lekarne. Po posvetu z zdravnikom mazila iz naravnih snovi, lahko poskusite. Nosečnice z diagnozo zajčje kuge se morajo obrniti na specializirano kliniko. Ker je uporaba močnih antibiotikov v nosečnost ni dovoljeno, je treba izbrati alternativne metode zdravljenja. Tako je načeloma pri zajčji mrzlici pravilo, da si olajšate počitek, skupaj z upoštevanjem zdravnikovih navodil. Prizadeti si lahko izmenjujejo informacije z drugimi bolniki na internetnih forumih ali v specializiranem centru. Pomembna je tudi podpora partnerja ali drugega skrbnika.
