Marasmus je zelo pogosta bolezen, zlasti v državah v razvoju, in je posledica kronične bolezni podhranjenost. Zaradi podaljšanega podhranjenost, je prehransko stanje moteno. Kakšne so posledice te bolezni in kako se je mogoče boriti proti njej?
Kaj je marasmus?
Marasmus se pojavlja predvsem pri otrocih od dojenčkov do petih let, ki živijo v državah v razvoju. V razvitih državah je marazem posledica prehranjevalnih motenj. Sindrom pomanjkanja beljakovin in energije je posledica trajnega nezadostnega vnosa kalorij. Telo postopoma izčrpava zaloge energije in beljakovin. Pomanjkanje beljakovin in energije lahko vodi do smrti, če prehrana prizadetih ljudi se ne spremeni. Ločimo dve vrsti marazmov. Prebavni marasmus vključuje pomembne podhranjenost. Če prizadeta oseba trpi zaradi podhranjenosti z energijo in beljakovinami, se imenuje Kwashiorkor marasmus.
Vzroki
Če je telo trajno premalo preskrbljeno s hrano, premalo kalorij, vitamini, maščobe in elementi v sledovih lahko dosežejo organizem. V državah v razvoju se bolezen pogosteje pojavlja, ko otroci ne prejemajo več Materino mleko in so odvisni od običajnega vnosa hrane. Zaradi podhranjenosti je moten tudi proces prebave zaužite hrane. Prizadeti otroci trpijo zaradi pomanjkanja prebavil encimi in žolč kisline, ki ovira absorpcija maščob skozi črevesje. Drugi vzroki za marasmus so lahko tumorska bolezen, prebavni sistem ali konzumacija nalezljive bolezni kot tuberkuloza.
Simptomi, pritožbe in znaki
Najpogostejši in vidnejši znak podhranjenosti se kaže v izgubi teže. Telo nima zadostnih zalog maščob, iz katerih bi lahko pridobivali energijo. Izguba mišic masa je hitrejši, ker telo potrebuje beljakovin preživeti. Opazen je napihnjen trebuh in starejši, potopljen obraz otrok. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi driska in analni prolaps (anal sluznica štrli pred sfinkterjem).
Diagnoza in potek bolezni
Pomanjkanje energije resno napada presnovne procese ter prebavne sokove, urin in hormoni ni mogoče ustrezno izdelati. Zaradi pomanjkanja hrane je imunski sistem tudi ni tako odporen in zmogljivost se močno zmanjša. Bolnik je bolj dovzeten za številne okužbe, ki so lahko tudi usodne. The možganov zmanjšuje učinkovitost in halucinacije lahko pojavijo. Oseba postane apatična in nagnjena k izgubi zavesti. Srčne aritmije, ki so rezultat srcepomanjkanje energije, vodi do elektromehanskega ločevanja. To je pogost vzrok smrti. Pritožbe kwashiorkorja vključujejo krhkost lasje in izpadanje las, pa tudi zmanjšana zmogljivost in poslabšana plodnost. Zadrževanje tekočine (edem) v tkivih je očitno.
Zapleti
V prvi vrsti marasmus povzroči zelo hudo izgubo teže. Vsekakor pa hujšanje predstavlja zelo nezdravo stanje za pacientovo telo in se ga je zato treba za vsako ceno izogibati. Dolgoročno to lahko vodi do nepopravljive škode na notranjih organov in nazadnje v najslabšem primeru do smrti bolnika. Prizadeti trpijo predvsem zaradi napihnjenega trebuha in poleg tega tudi zaradi driska. Kakovost življenja marasmus bistveno zmanjša. Sposobnost obvladovanja stres tudi zmanjša in bolnik trpi za hudo utrujenost in izčrpanost. Otroci lahko trpijo tudi zaradi razvojnih motenj, ki so posledica marazmov, kar lahko pri odraslih povzroči zaplete. Podobno podhranjenost negativno vpliva na srce, tako da lahko pride do srčne smrti. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki izpadanje las in halucinacije. Marasmus se zdravi s terapijami in v vsakem primeru ne vodi do uspeha. Uspeh zdravljenja je običajno odvisen od trajanja podhranjenosti in prisotne škode. Zato ni redko, da ta bolezen znatno zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kdaj k zdravniku?
Ljudje, ki so zavestno ali zaradi okoliščin že dolgo zaužili premalo hrane, morajo vedno opraviti intenziven zdravniški pregled. Majhen vnos hrane povzroča škodo na organizmu, kar je treba nadzorovati in oceniti. Če obstajajo različni simptomi pomanjkanja, občutek bolezni ali notranja šibkost, je potreben zdravnik. Če je ITM pod priporočenimi smernicami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Nizka telesna teža v kombinaciji z močno izbočenim trebuhom kaže na obstoječe nepravilnosti, ki jih je treba pregledati in zdraviti. Če je takoj bruhanje ali hudo driska je očitno pri hranjenju po daljšem obdobju abstinence, je nujna zdravniška pomoč. Če je lenoba, huda utrujenostin izgubo moč, je treba obiskati zdravnika. Nepravilnosti črevesja mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če prizadeta oseba opazi, da anal sluznica je zunaj sfinktra, se mora takoj posvetovati z zdravnikom. Kronična podhranjenost se pogosto kaže skozi močno postarane poteze obraza in poglobljenost koža. Pod zgornjo plastjo ne čutimo nobene plasti maščobe koža na celotnem telesu. Nujna je zdravniška oskrba, sicer se lahko pojavijo zapleti in prezgodnja smrt.
Zdravljenje in terapija
Če diagnosticiramo marasmus, zdravljenje poteka po desetletni shemi, ki jo je razvila SZO:
Zaradi velike izgube maščobnega tkiva so bolniki močno podhlajeni. Zato je pomembno, da ogreti se in opazujte telesno temperaturo. Nizka kri sladkorja ravni se vrnejo nazaj ravnovesje z oralno ali intravensko uprava o sladkorja rešitev (glukoze). Otrok je nahranjen glukoze raztopine vsaki dve uri vsaj en dan. To terapija preprečuje nadaljnje hipoglikemija. Dehidracija, kot edinega simptoma bolezni, ni mogoče zdraviti v skladu s standardnim režimom WHO. Zaradi neustrezne prehrane so prizadeti otroci močno srce neuspeh. Ko se raztopina za peroralno rehidracijo se daje, količina natrijev je zelo visoka. Če preveč natrijev če je dobavljeno, bi bilo srce preobremenjeno. Zato se daje modificirana raztopina za rehidracijo, ki vsebuje malo natrijev vendar je zelo bogat z kalij. Poleg tega morajo biti bolniki pomembni vitamini in elementi v sledovih. imunski sistem je tako močno oslabljen, da je okužbe kot take zelo težko prepoznati. Z dajanjem širokega spektra antibiotik, zdravijo se celo okužbe, ki niso vidne. Elementi v sledovih se povečajo v Odmerek vsak dan do železo se daje tudi v drugem tednu zdravljenja. V drugem tednu terapija, vnos beljakovin in kalorij je treba povečati, da dosežemo primerno normalno telesno velikost za primerno starost. Otroci, ki so trpeli za marazmom, kažejo zmanjšanje rasti, kar negativno vpliva tudi na njihovo inteligenco v odrasli dobi. Za diagnosticiranje marazma lahko zadevna oseba opravi samotestiranje. Je oseba v zadnjem času nenamerno shujšala ali pojedla manj hrane? Ob prvih znakih se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo v pogovoru razjasnil simptome. Če se opravi pregled, lahko sum potrdimo s pomočjo Nutritical Risk Screening (NRS 2002). Nato zdravnik določi resnost bolezni stanje in pojasnjuje vzrok podhranjenosti. Pričakovana življenjska doba podhranjenih posameznikov je močno omejena. Če se oseba pravočasno ne zdravi, se spremenijo telesni organi, kar lahko v najslabšem primeru povzroči smrt.
Obeti in napovedi
Marasmus prizadene predvsem otroke, mlajše od petih let. Ti živijo pretežno v slabih razmerah. Območja tveganja so v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki. Mednarodne organizacije ocenjujejo, da je število smrtnih žrtev letno pet milijonov. Marasmus se redko pojavlja v zahodnih industrializiranih državah. Tam ga običajno povzročajo hude bolezni in duševne motnje. Za boj proti marazmu dejansko obstaja dovolj terapevtskih pristopov. Vendar so primeri, ko je bolezen že leta neopažena, problematični. Normalizacija telesa ravnovesje skozi terapije lahko potem traja dolgo. Razvojnih primanjkljajev ni vedno mogoče popolnoma odpraviti. Hude organske motnje so lahko nepopravljive. Nezadostni sistemi oskrbe so zlasti v državah, kjer podhranjenost izhaja iz pomanjkanja hrane. Tam so obeti slabi, kar dokazuje veliko število smrtnih žrtev. Podhranjenost lahko povzročijo tudi okužbe ali tumorji. Možnosti okrevanja so nato odvisne od tega, v kolikšni meri zdravniki lahko odpravijo izvorno bolezen. Motnje hranjenja vodijo tudi v marasmus. V tem primeru uspeh zdravljenja temelji na pripravljenosti za spremembo življenja. Če se marasmus ne zdravi, se močno skrajša pričakovana življenjska doba.
Preprečevanje
Da bi preprečili izbruh marazma, je pomembno informiranje in izobraževanje ljudi, zlasti v razvitih državah. Podhranjenost ni le težava, ki obstaja v državah v razvoju. Ljudje morajo imeti dostop do uravnoteženega in ustreznega prehrana. Več pozornosti je treba nameniti prehrani ljudi, ki se ne morejo prehraniti, ker je podhranjenost zelo razširjena težava, zlasti med starejšimi ali hudo bolnimi bolniki.
Spremljanje
Marasmus prizadene predvsem povzroči hitro in hudo izgubo teže. Zaradi izgube teže je telo v splošnem nezdravo. Zato bi morali prizadeti posamezniki med nadaljnjo oskrbo z lečečim zdravnikom poskušati nadomestiti izgubo teže in okrepiti splošno odpornost. Kakovost življenja obolelih se znatno zmanjša. Pomoč svojcev in prijateljev v vsakdanjem življenju je nepogrešljiva. Prizadete osebe trpijo zaradi utrujenost in izčrpanost. Uravnoteženo prehrana in zdrav življenjski slog spodbujata okrevanje. Zdravljenje marazma ne vodi do izboljšanja ali ozdravitve bolezni v vsakem primeru. Izboljšanje je odvisno od resnosti škode in trajanja podhranjenosti. V mnogih primerih se pričakovana življenjska doba prizadetih posameznikov zaradi tega zmanjša.
To lahko storite sami
Če je prisoten marasmus, je treba prizadeto osebo takoj odpeljati k zdravniku. Zdravljenje, ki ga je razvil svet Zdravje Organizacijo lahko podpirajo različni ukrepe. Najprej katero koli dehidracija je treba nadomestiti z zagotavljanjem, da bolnik pije dovolj tekočine. Pomanjkanje hranil lahko nadomestimo z uporabo prehranskih snovi dodatki, ampak tudi s popolno prehrano, ki jo je treba prizadeto osebo hraniti zelo počasi. Ker je imunski sistem je med boleznijo navadno močno oslabljen, mora prizadeta oseba to mirno sprejeti. Idealno je nekaj dni počitka v postelji, podprtih z rednimi obiski zdravnika. Uravnotežena in polnovredna prehrana lahko prepreči ponovno podhranjenost. Predpogoj za to je, da se prepoznajo in odpravijo okoliščine za marazmo. V tej državi organizacije, kot so Tafel ali cerkve skupnosti, ponujajo brezplačno ali poceni hrano. Prizadete osebe se lahko obrnejo tudi na vladne urade in zaprosijo za pomoč. Če pride do podhranjenosti zaradi drugih okoliščin, na primer med potovanjem ali zaradi bolezni, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Pomanjkanje hranil je treba čim prej odpraviti, da se preprečijo dolgoročne posledice.
