Izdelki in proizvodnja
Morfin kapljice so vodna raztopina morfijevega klorida, običajno v obliki kapljic koncentracija 1% ali 2%, največ 4%. The koncentracija se nanaša na sol; dejanski znesek morfin osnova je manjša. Zdravilo je pod strogim nadzorom kot anestetik in je na voljo le na recept. The morfin kapljice Streuli Pharma AG so registrirane kot zdravila pri Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, kapljice). Vendar pa tudi lekarne kapljice tradicionalno proizvajajo same kot ekstemporativni pripravek. Običajni recept najdemo v Formularium Helveticum, v praksi pa se uporabljajo tudi drugi in spremenjeni recepti. Morfij Rešitve in suspenzije (Oramorph, upočasnjen: MST Continus) na osnovi morfijevega sulfata so prav tako odobreni, vendar z našega vidika v strogem pomenu ne spadajo med morfijske kapljice.
Struktura in lastnosti
Morfij hidroklorid (C17H20ClNO3 - 3 H2O, Mr = 375.8 g / mol) je hidroklorid in trihidrat morfina. Znan je tudi pod imenom morphini hydrochloridum PhEur ali morphini hydrochloridum trihydricum. Morfij hidroklorid obstaja v obliki bele kristale prahu, kot brezbarvne igle podobne svili ali kot kocke v obliki kocke in je za razliko od morfijeve baze topna v vode. Morfij se naravno pojavlja v opij iz opijevega maka in ima močno grenko ključi.
učinki
Morfij (ATC N02AA01) je analgetik. Ima kašeljdražilec, zaprtje, pomirjevalo, zaviralci dihal, antidiuretiki, miotiki, multipli psihotropni in bruhanje lastnosti. Morfin je agonist opioidnih receptorjev z visoko afiniteto na µ-receptorju in šibko afiniteto na κ-receptorju.
Indikacije
Kapljice morfina se uporabljajo v skladu z odrsko shemo WHO za zdravljenje zmernih do hudih akutnih in obstojnih bolečina, tj. kadar so neopioidni analgetiki (npr. acetaminofen) ali šibki opioidi (npr. kodein) so premalo učinkoviti.
Odmerek
Glede na oznako zdravila. Biološka uporabnost se med posameznimi zelo razlikuje zaradi visokih metabolizem prvega prehoda. Zato je Odmerek se prilagodi individualno. Raztopino običajno dajemo s štetjem kapljic. Priporočen je vnos z zadostno količino tekočine; vnos je neodvisen od obrokov. Raztopina je močno grenka in jo po potrebi lahko mešamo s sirupom ali drugimi pijačami (izjema: Črni čaj, tanini). Zaradi kratkega razpolovnega časa morfija, ki je približno 2–4 ure, je potrebna pogosta uporaba. WHO priporoča reden vnos "po urah" pri kroničnih bolečina, to pomeni, da je treba zdravilo dajati po določenem urniku in ne po potrebi, razen če ni drugače opioidi kot fentanil predpisani so tudi obliži. Zdravila, ki vsebujejo morfij, je treba postopoma ukiniti ob spremembah bolečina da bi se izognili odtegnitvenim simptomom.
Kontraindikacije
Kapljice morfina so kontraindicirane pri preobčutljivosti. Na etiketi zdravila najdete popolne in celovite previdnostne ukrepe ter druge kontraindikacije, ki vključujejo zlasti oslabljeno dihalno funkcijo in tveganje za epileptične napade.
Interakcije
UGT2B7 morfij v jetrih konjugira predvsem z morfij-3-glukuronidom in morfij-6-glukuronidom ter demetilira v normorfin. Morfij-6-glukuronid je aktivni presnovek. Zdravila za centralno depresijo, kot so pomirjevala, uspavalne tablete, antidepresivi, nevroleptiki ali alkohol, lahko okrepijo škodljive učinke morfina in povzročijo depresijo dihanja, sedacijo, nizek krvni tlak ali komo. Antiholinergična zdravila lahko okrepijo antiholinergične neželene učinke morfina (zaprtje, suha usta, motnje uriniranja, zmedenost pri starejših). Možne so tudi druge interakcije z opioidnimi antagonisti, cimetidinom (sporen, samo pri podganah?), Mišičnimi relaksanti, zaviralci MAO, ritonavirjem in rifampicinom.
Neželeni učinki
Mogoče škodljivi učinki vključujejo spremembe razpoloženja, motnje spanja, halucinacije, dihal depresija, utrujenost, zaspanost, omotica, znojenje, motnje vida, mioza (majhne zenice), krči, nizek krvni tlak, prebavne motnje, suho usta, slabost, zaprtje opioidi in zaprtjekrči gladkih mišic, psihološka in fizična odvisnost, histamin sprostitev, koža zardevanje, srbenje in preobčutljivostne reakcije. Preveliko odmerjanje se kaže kot dihanje depresija, nizek krvni tlakin koma.
