Morton's nevralgija je nevrološka stanje ki se običajno pojavlja v prednožje. stanje je znan tudi kot Mortonov nevrom.
Kaj je Mortonova nevralgija?
Tako imenovani povzročitelj bolečina Mortonov nevrom je lokaliziran med drugim in tretjim prstom, pa tudi med četrtim in petim prstom. Morton's nevralgija ponavadi se pojavi le na eni nogi, opisana pa je kazuistika, pri kateri sta prizadeti obe nogi. Morton's nevralgija je značilen tako imenovani nevralgični bolečina. Prizadeti bolniki jih opisujejo bolečina napadi kot elektrifikacija, gori, streljanje in zabijanje. Poleg tega velika večina bolnikov opisuje sevalno bolečino do konic prstov prizadetega stopala. Mortonovo nevralgijo povzroča nevrom, ki je rast živca, vlaknasta zadebelitev živci začenši od stopalke med metatarzalna glave in razvejanje v prste. Na teh vejnih točkah, tik med drugim in tretjim ali četrtim in petim prstom, nastane benigni živčni tumor, nevrom.
Vzroki
Vzrok za izrazito zadebelitev živčne vrvi je endogeni zaščitni mehanizem, ki zapira živec, tako da se ne more več vneti. Tako imenovani plantarni živci se nahajajo v podplatu stopala. Plantar živci se fino razvejajo na posamezne prste, kjer se naprej razvejajo in delijo ter na koncu končajo kot drobna živčna vlakna na notranji strani prstov. Natančni vzroki, ki vodijo do Mortonove nevralgije, niso jasno znani. Vendar obstaja več dejavnikov, za katere obstaja sum, da spodbujajo bolezen. Poleg genetske nagnjenosti prešibke vezivnega tkiva, štejejo močno povišane pete, spodnja noga, ozki, čvrsti čevlji ali močne napetosti na nogah zaradi nenehne dolge hoje ali stojanja dejavniki tveganja. Biomehanska disfunkcija zaradi ravnih stopal lahko očitno povzroči tudi Mortonovo nevralgijo. Ploska stopala pa niso redko rezultat let debelost.
Simptomi, pritožbe in znaki
Mortonova nevralgija se sprva kaže z nespecifično otrplostjo ali tujimi občutki v različnih delih telesa. Tipični občutki nelagodja vključujejo "oblikovanje" v prstih, pa tudi občutke tujka v čevlju. Te občutke pogosto spremlja bolečina, ki se lahko razlikuje glede na resnost in lokacijo stanje. Možne so bolečine, ki so odvisne od obremenitve in takoj popustijo po snemanju čevljev, pa tudi bolečine vboda, ki trajajo dlje časa. Na splošno pa se simptomi izboljšajo, ko bolnik sede ali sezuje čevlje in nogavice. Poleg tega trpijo manj sposobni prenašati težo in morajo pogosto delati odmore. Bolečina se običajno pojavi na eni strani; pri nekaterih bolnikih se nelagodje čuti na obeh nogah. Bolečino sami trpijo trpijo kot zbadajoča ali utripajoča. Zunaj je Mortonovo nevralgijo mogoče prepoznati po vseh deformacijah. Tako je lahko prisoten splayfoot, ki ga lahko diagnosticiramo po vidnem položaju prstov. Mortonova nevralgija se začne čez nekaj mesecev in se z ustreznim zdravljenjem počasi umiri. Če je primerno terapija se ne daje, simptomi se povečajo in sekundarni pogoji, kot so metatarzalgija razvijati.
Diagnoza in potek
Diagnoza najprej temelji na jemanju zdravstvena zgodovina, anamneza in spraševanje o dejavniki tveganja. Če so na primer trdni ozki čevlji vzrok za Mortonovo nevralgijo, se stopala niso mogla premikati naprej zaradi prednožje del, ki je bil veliko preozek. Posledično pride do stiskanja živca, torej je živec trajno stisnjen med kostnimi strukturami in se posledično vname. Mortonova nevralgija je lahko tudi poklicna bolezen, če poklic zahteva stalno dolgotrajno hojo ali stoje v neprimerni obutvi. Če so vzrok močno povišane pete, potem telesna teža nenehno prehaja na prednožje in postopoma se lahko posledično razvije razpršena noga. Poleg pregleda in palpacije stopala je običajna Rentgen Mortonova nevralgija se pojavlja pretežno pri ženskah, začetek bolezni pa je zahrbten. Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, je lahko tudi kronično, zlasti če sta prizadeti obe nogi.
Zapleti
Mortonova nevralgija povzroči, da bolnik občuti nelagodje predvsem v stopalih. Stopala lahko bolejo in jih prizadene močno otekanje. Prav tako se bolečina lahko pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju, kar povzroči motnje spanja ali druge težave s spanjem ponoči. Posledično pacienti neredko trpijo zaradi psihološkega nelagodja oz depresija, kakovost življenja pa znatno zmanjša Mortonova nevralgija. Sposobnost pacienta, da se spopade stres se tudi zmanjša, obstajajo omejitve gibanja in poleg tega motnje hoje. Hude bolečine se pojavijo zlasti med naporom. Mortonova nevralgija se ne pozdravi sama od sebe, zato je zdravljenje bolezni nujno potrebno. Lahko tudi vodi do napačnega položaja stopala. Če je živec stisnjen, lahko stopala prizadene tudi paraliza in druge motnje občutljivosti. Vzročnega zdravljenja Mortonove nevralgije ni. Vendar lahko simptome ublažijo zdravila in posebni čevlji in vložki. Zapleti se običajno ne pojavijo in pričakovana življenjska doba bolnika se zaradi Mortonove nevralgije ne zmanjša. Vseh simptomov ni mogoče omejiti v vsakem primeru, zato se bodo morali bolniki celo življenje zanašati na terapije.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečine v stopalu ki ni neposredno povezano s prekomerno uporabo ali telesnim naporom, mora zdravnik pregledati in zdraviti. Če se bolečina poveča, je potrebna zdravniška pomoč. Praviloma se je treba izogibati uporabi zdravila proti bolečinam, dokler se zaradi možnih neželenih učinkov ne posvetuje z zdravnikom. Nenaden in zbodljiv bolečine v stopalu je značilna za Mortonovo nevralgijo in jo je treba nemudoma predstaviti zdravniku. Če omejitev fizične obremenitve pade, postane očitno zmanjšanje zmogljivosti ali če prizadeta oseba trpi zaradi omejitve gibljivosti, je potreben zdravnik. Če je medenica narobe poravnana, je drža ukrivljena ali obstaja kakšna druga motnja v delovanju skeletnega sistema, se je treba posvetovati z zdravnikom. Brez zgodnjega popravljanja prizadeta oseba tvega vseživljenjsko škodo in nelagodje. Če dnevnih potreb ni več mogoče izpolniti kot običajno, če se pojavijo vedenjske nepravilnosti in če se splošno počutje zmanjša, je treba poiskati zdravniško pomoč. V primeru optičnih sprememb stopala, posebnosti koža videz, pa tudi motnje na kri kroženje, je priporočljiv obisk zdravnika. Občutljivost in motnje občutka, otrplost ali nepravilnosti glede temperaturnih učinkov na stopalu mora oceniti in zdraviti zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Strogo vzročno, tj. Z vzroki povezano zdravljenje Mortonove nevralgije torej ni mogoče, ker natančen vzrok bolezni še vedno ni znan. Vendar pa je individualno znanje o dejavniki tveganja lahko v večini primerov olajša. Ker pa Mortonova nevralgija ponavadi postane kronična, se je po postavitvi diagnoze nujno trajno izogibati tem dejavnikom, ki dajejo prednost. V blažjih primerih ne terapija je običajno potrebno. Mortonov nevrom pa je treba vedno zdraviti, če se pojavi bolečina, dejavnosti lahko izvajamo le v omejenem obsegu, obstajajo težave pri nošenju čevljev ali je sposobnost hoje že omejena. V bistvu je Mortonov nevrom mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško, odvisno od njegove resnosti in značilnosti. V veliki večini primerov konzervativni terapija prvič poskusimo pred kirurškim posegom. To lahko vključuje nošenje posebej izdelanih ortopedskih čevljev ali posebnih vložkov za podporo celotnega stopala. Tako imenovane blazinice so nadmorske višine, ki naj bi razbremenile prednožje med hojo. Redne vaje za noge ali injekcije lokalni anestetiki neposredno v prizadeta območja stopala so primerna tudi za lajšanje bolečin. Če vsi konzervativni ukrepe če ne prinese trajnega lajšanja bolečine, je operacija neizogibna. Nevrom, tj. benigni živčni tumor, je mogoče popolnoma odstraniti. Vendar tudi po operaciji ni mogoče izključiti, da bo tumor rastejo nazaj na istem mestu.
Obeti in napovedi
Napoved Mortonove nevralgije je zelo individualna s konzervativnim zdravljenjem. Zelo pogosto pa je mogoče opazno izboljšanje doseči z najpreprostejšim olajšanjem ukrepe. Občutek bolečine se lahko občasno še vedno pojavi pri bolnikih, vendar le ob večji stres. Če je Mortonova nevralgija napredovala do te mere, da se trajno čutijo zbadajoče bolečine, običajno konzervativna terapija zelo hitro prinese opazno olajšanje. Pri Mortonovi nevralgiji je včasih mogoče spontano zdravljenje. Terapija lahko vodi za popolno celjenje v obdobju nekaj tednov ali mesecev. Vendar pa obstajajo bolniki, ki se na te terapevtske metode ne odzivajo in jih zato bolečin ni mogoče razbremeniti. Mortonova nevralgija lahko človeka prizadene tudi večkrat v življenju. Skladno s tem po terapiji nihče ni ozdravljen. Zdi se, da obstajajo določeni dejavniki, ki povečujejo tveganje za ponovitev. Vsekakor pa tisto, kar trajno odvzame bolečine v stopalu je kirurški postopek za odstranitev vpletenega živčnega tkiva. Če živci manjkajo, dražljaju bolečine ni mogoče poslati možganov. Tako pride do trajne osvoboditve od bolečin.
Preprečevanje
Da bi preprečili ponovitev Mortonovega nevroma po uspešni operaciji, so potrebne ciljne vaje za noge, kopeli za noge s protivnetnimi sredstvi in dviganje nog, ki jih je treba vsake toliko izvajati tudi čez dan. Splošna preventiva vključuje dosledno izogibanje dejavnikom tveganja, ki bi spodbujali pojav Mortonove nevralgije. Sem spadajo udobna obutev, ki ni pretesna, izogibanje ali zmanjšanje odvečne teže, zmanjšanje težkega napora s predolgim hojanjem ali stojenjem in krepitev vezivnega tkiva, če obstaja genetska nagnjenost.
Porodna oskrba
V večini primerov le omejeno ukrepe osebe, ki skrbijo za Mortonovo nevralgijo. Najprej mora prizadeta oseba že v zgodnji fazi obiskati zdravnika, da se izogne nadaljnjim zapletom ali drugim pritožbam pri prizadeti osebi. Prej ko se posvetuje z zdravnikom, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Zato se mora prizadeta oseba ob prvih znakih bolezni obrniti na zdravnika. Večina bolnikov je odvisna od kirurškega posega, ki lahko trajno ublaži simptome. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba prizadevanjem ali fizičnim in stresnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Fizična terapija or fizioterapija morda tudi potrebno, čeprav lahko pacient veliko vaj izvaja tudi doma, da pospeši zdravljenje. Tudi po uspešnem posegu so redni pregledi in pregledi pomembni za spremljanje trenutnega stanja Mortonove nevralgije. Običajno to stanje ne zmanjša pričakovane življenjske dobe bolnika.
Kaj lahko storite sami
Bolezen se je poslabšala pri bolnikih, ki trpijo za duševnim ali čustvenim stanjem stres. Zato je treba vzpostaviti in vzdrževati dobro psihološko stabilnost. Notranjo stresno izkušnjo lahko zmanjšamo z uporabo mentalnih tehnik. Metode, kot so joga, avtogeni trening or meditacija so se izkazali za uspešne. Poleg tega je koristno, če je vsakdanje življenje strukturirano tako, da se razvije čim manj nemira ali vznemirjenosti. Konfliktom in nesoglasjem se je treba izogibati ali jih konstruktivno reševati, da lahko dosežemo čustveno olajšanje. Bistveno pozitiven odnos do življenja in življenjskih okoliščin je koristen pri spopadanju z motnjami. Uporabo zdravil proti bolečinam je treba zmanjšati, če je le mogoče, ali jih uporabljati le začasno. Zdravilne učinkovine droge povzročajo neželene učinke in obstaja nevarnost odvisnosti. Alternativne metode zdravljenja ali opisane sprostitev tehnike za lajšanje simptomov.Prekomerno telesno težo se je treba izogibati pri bolnikih z Mortonovo nevralgijo. Zdrav in uravnotežen prehrana lahko organizmu zagotovi vse potrebno vitamini in hranil. V idealnih okoliščinah mora biti teža v skladu s smernicami za ITM. Povečanje telesne teže oz debelost bo vodi do poslabšanja zdravje, saj se bodo bolečine in omejitve gibanja povečale.
