Izraz paroksizmalna hemikranija opisuje določeno obliko glavobol motnja. Zanj so značilni epileptični napadi, hemipareza, zelo močni napadi bolečina spremlja pordelost na prizadeti strani obraza. Napadi trajajo od nekaj minut do približno 45 minut v redkih primerih.
Kaj je paroksizmalna hemikranija?
Infografika o vzrokih in simptomih migrena in glavobol. Kliknite sliko za povečavo. Paroksizmalna hemikranija se prevede kot epileptični napad, hemifacialni glavobol, ki že izraža najpomembnejše lastnosti: ker je pri tej obliki motenj glavobola naklonjenost ene strani enako značilna kot sorazmerno kratko trajanje bolečina napadi. Dnevna frekvenca se giblje od 5 do 40 krat na dan. Bolniki opisujejo nenadne napade, podobne napadom bolečina kot izredno hudo, zabodljivo, vrtanje ali pulzirajoče. Običajno so vpleteni predvsem območje orbit ter čelo in tempelj. Paroksizmalna hemikranija ima tudi prepričljive povezane simptome v obliki pordelosti in otekanja očesa in veznica, vključno s povečano solznostjo in rinitispodobni simptomi. Redka bolezen se ponavadi prvič pojavi med 30. in 40. letom starosti stanje Zdi se, da je pogostejša pri ženskah, vendar nedavne raziskave kažejo, da pri tveganju za nastanek paroksizmalne hemikranije ni razlik med spoloma.
Vzroki
Ni trdnih dokazov o ponovljivih vzrokih paroksizmalne hemikranije. To je deloma tudi zato, ker je ta vrsta glavobola šele nekaj desetletij znana kot izrazit simptom in motnja in je kot taka opazovana natančneje. Pravzaprav je za epileptični glavobol, podoben epileptičnim napadom, značilna kombinacija zelo specifičnih simptomov, o katerih poroča le nekaj bolnikov z glavobolom. V nasprotju s tem bolniki pogosto poročajo o opaznih sprožilnih trenutkih, ki so pred napadom bolečine. Sem spadajo fizični napor, stres, alkohol uživanje, različna živila (npr. kava, sir ali čokolada), pa tudi nekatera gibanja v Glava ali celo temperaturne spremembe. Nedavne raziskave so odkrile dokaze, ki paroksizmalno hemikranijo povezujejo z adenomom hipofize, in tudi preučujejo vlogo arterio-venskih malformacij kot možnega izvora bolezni. Ker pri paroksizmalni hemikraniji opazimo pojav strogo enostranske bolečine, vendar so lahko vegetativni simptomi (vključno z otekanjem, pordelostjo, solzenjem itd.) Obojestranski, kar lahko povzroči živčni sistem, zlasti v regiji srednje črte, obstaja sum. Opazili so tudi družinsko skupino.
Simptomi, pritožbe in znaki
Paroksizmalna hemikranija vključuje epileptične napade glavoboli ki so po simptomatologiji podobni grozni glavoboli. Prebadajoče, sondirno in pulzirajoče glavoboli enostransko. Lokalizirani so predvsem na področju oči, čela ali templjev. Pacient doživi vsaj pet napadov glavobola na dan. V povprečju je deset napadov. V skrajnih primerih opazimo tudi do 40 napadov na dan. Vsak napad bolečine traja od 2 do 45 minut. V nasprotju z grozdom glavoboli, napadi bolečine pri paroksizmalni hemikraniji so krajši. Poleg tega je število napadov večje. Med napadom se pacientova potreba po počitku poveča, medtem ko grozdni glavobol, očiten je nenavaden nemir. Učinkovitost zdravila indometacina je ključnega pomena tudi pri razlikovanju paroksizmalne hemikranije od grozdni glavobol. Napadi glavobola običajno spremljajo drugi simptomi. Ti simptomi vključujejo konjunktivitis, solzenje oči, izcedek nos, otekanje nosne sluznice ter otekanje in povešanje vek. Na splošno so ženske prizadete trikrat pogosteje kot moški. Ločimo lahko tudi dve obliki paroksizmalne hemikranije. Običajno gre za kronično paroksizmalno hemikranijo. Tu se simptomi pojavijo vsak dan. Obstaja pa tudi epizodna paroksizmalna hemikranija. Pri tej obliki bolezni se intervali brez bolečin pojavijo v nekaj tednih in mesecih.
Diagnoza in potek
Diagnoza paroksizmalne hemikranije zahteva izredno natančno anamnezo zaradi njene posebej izrazite simptomatologije. Značilni so enostranski napadi bolečine, prav tako potreba po počitku med napadi. Ne samo ta zadnji dejavnik, temveč tudi nenaden pojav krajših (med 2 in približno 45 minutami) in večkrat dnevnih napadov ločuje paroksizmalno hemikranijo od podobne grozdni glavobol. Poleg tega paroksizmalno hemikranijo vedno spremljajo tipični vegetativni simptomi: ti vključujejo, s poudarkom na prizadeti strani, otekanje vek, pordelost obraza in veznica, povečano solzenje, otekanje nosne sluznice in celo povešanje zgornjega dela vek. Opisani so tudi različni tečaji: pogostejša oblika je kronična paroksizmalna hemikranija z večinoma dnevnimi napadi. V redkejših primerih so prizadeti bolniki brez simptomov več tednov, celo mesecev - v tej epizodni paroksizmalni hemikraniji so opaženi dolgi presledki brez glavobola. Odločilno diagnostično merilo je v vsakem primeru terapevtski odziv na uprava of indometacina - brez njene učinkovitosti se ne sme postaviti diagnoza „paroksizmalna hemikranija“! Med skrbnim nevrološkim pregledom je slikanje z magnetno resonanco se izvaja tudi, zlasti glede hipofize.
Zapleti
Praviloma bolniki s to boleznijo trpijo zaradi zelo močnih glavobolov. Pojavijo se predvsem v epizodah in se lahko razširijo tudi na druge predele telesa. V mnogih primerih se pojavijo tudi ušesni ali zobobol. Prizadeta polovica obraza je običajno tudi popolnoma prizadeta zaradi bolečine. Med bolečino se lahko v očesu pojavi tudi pordelost ali oteklina, tako da lahko bolniki na kratko trpijo zaradi težav z vidom. Vendar je nadaljnji potek te bolezni zelo odvisen od natančnega vzroka. Iz tega razloga splošna napoved običajno ni mogoča. Če pa bolezni ne zdravimo, lahko tudi vodi do vnetje od veznica in znatno povečala solzenje. Zdravljenje te bolezni je odvisno od osnovne bolezni. Praviloma pa se to izvaja s pomočjo zdravil. Zapleti se ne pojavijo, vendar pozitivnega poteka ni vedno mogoče zagotoviti. Zdrav in stres-prost življenjski slog zelo pozitivno vpliva na bolezen.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko se pojavi značilen glavobol za vrtanje ali kateri koli drug znak paroksizmalne hemikranije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Intenzivnost in trajanje napadov bolečine se relativno hitro povečata in zato zahtevata takojšnjo oceno. Če spremljajoči simptomi, kot so otekanje sluznice oz kožne spremembe se priporoča obisk zdravnika. Paroksizmalna hemikranija še posebej pogosto prizadene ženske. Vzroki so lahko psihološki, čeprav fizični sprožilci, kot so kronična bolečina možne so tudi motnje. Vsak, ki ga ti prizadenejo dejavniki tveganja obiskati zdravnika, če se pojavijo opisani simptomi. Paroksizmalno hemikranijo diagnosticira in zdravi družinski zdravnik ali nevrolog. Če so simptomi hudi, je morda primerno tudi bolnišnično zdravljenje. Sprva se morajo bolniki obrniti na nujno medicinsko pomoč, če se ponovi interval glavobola. Ker se bolezen pojavlja v fazah, je mogoče v fazah brez bolečin opraviti vzročne raziskave. V zvezi s tem je potrebno tesno posvetovanje z odgovornim zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Prvi cilj zdravljenja paroksizmalne hemikranije je doseči osvoboditev od bolečin. Da bi to dosegli, terapija mora biti natančno prilagojena določeni obliki bolezni in njenemu toku. Izbrano zdravilo za paroksizmalno hemikranijo je indometacina. Za lajšanje pacientov hudih bolečinskih simptomov je povprečni odmerek indometacina približno 150 mg / dan, od 30 do 300 mg na dan. Indometacin se daje neprekinjeno terapija, in če je lajšanje bolečin uspešno, vsak dan Odmerek lahko postopoma zmanjšujemo, da najdemo najmanjši potrebni vzdrževalni odmerek. Neželeni učinek zdravljenja z indometacinom je zaviranje sinteze prostaglandinov; to omogoča učinkovito zaščito želodca sluznica npr. z zaviralcem protonske črpalke. Če je uprava (največ približno 300 mg / dan) indometacina ne lajša dovolj hudih simptomov, lokalna anestezija je tudi terapevtska možnost. Druga možnost je nesteroidna protivnetna droge, tako imenovani NSAID, lahko dajemo, npr. v obliki diklofenak, naproksen or flurbiprofen. V kroničnem poteku paroksizmalne hemikranije, psihoterapija je vedno priporočljivo. Če sprožilni dejavniki (npr. Visoki stres ali nekaterih živil), izogibanje tem je tudi cilj, za katerega si moramo prizadevati, saj je to lahko edina vzročna terapevtska možnost za prizadete posameznike.
Obeti in napovedi
Tisti, ki trpijo zaradi paroksizmalne hemikranije, morajo živeti z večkratnimi napadi glavobola. Bolečina se vedno pojavi na eni strani. Je hudo in zbadajoče, lahko pa tudi pulzira. Paroksizmalna hemikranija je prisotna, kadar prizadeta oseba doživi vsaj pet napadov glavobola na dan. Poleg tega morajo biti prisotni tudi nekateri spremljajoči simptomi. Napoved za takšne napade je deloma odvisna od natančne diagnostične diferenciacije motnje od podobnih napadom podobnih glavobolov. Poleg tega je treba ugotoviti, ali stanje je kronična ali periodična paroksizmalna hemikranija. Ko je diagnoza paroksizmalne hemikranije nedvoumna, napoved običajno ni zelo dobra. V skrajnih primerih trpijo do 40 napadov na dan. Potem potrebujejo počitek. Delovno življenje torej ni več mogoče. Poleg tega stanje je v veliki večini primerov kronična. Dolžina napadov je različna. Lahko so zelo kratke, lahko pa tudi tri četrt ure. Ugodnejšo prognozo lahko damo le, če je prisotna redko pojavljajoča se oblika paroksizmalne hemikranije s periodičnim potekom. Tu so lahko daljša obdobja brez bolečin brez napadov glavobola. V idealnem primeru je prizadeta oseba lahko brez bolečin več tednov ali celo mesecev. Še vedno ni jasno, zakaj se pojavi paroksizmalna hemikranija. Sorazmerno redka.
Preprečevanje
Ker natančni vzroki in mehanizmi razvoja paroksizmalne hemikranije do danes niso bili jasno razumljeni in znani, skorajda nobena preventivna ukrepe priporočljivo. Življenjski slog, ki je čim manj stresen in rekreativen, z dobrim poklicnim življenjem ravnovesje, je lahko preventivni ukrep. Vendar za to redko stanje trenutno ni mogoče omeniti nobenega potrjenega preventivnega vedenja, saj je etiologija še vedno večinoma nejasna.
Spremljanje
Pri paroksizmalni hemikraniji morajo bolniki še posebej paziti, da se vzdržijo vseh zunanjih vplivov, ki bi lahko vodi do glavobola. Prizadeti posamezniki se morajo izogibati stresu in imeti ustrezen in negovan spanec. V fazah močnega čustvenega stresa je treba uporabiti različne terapije za kognitivno olajšanje. Primeri vključujejo joga or meditacija. To lahko pomaga zmanjšati in ublažiti sprožilce stresa. Vsakim konfliktnim situacijam se morajo prizadeti izogibati. V veliko pomoč pri naknadni oskrbi je povečati kakovost življenja in okrepiti veselje do življenja. Treba je načrtovati in izvajati sproščujoče prostočasne dejavnosti. Za pomembne naloge je treba poiskati pomoč svojcev. Pomoč je potrebna tudi pri vsakodnevnih opravilih. Bolezen omejuje prizadete, zato so socialni stiki pomembnejši. Predvsem je treba vzdrževati odnose z družino in sorodniki, tako da lahko kadar koli zaprosite za pomoč. Simptomi se običajno pojavijo pogosteje, kadar so bolniki pod duševnim stresom. Zato bi moral biti zdrav življenjski slog na prvem mestu. To pomeni, da se izognemo stresu in ohranimo zdravje prehrana, izogibanje odvečni teži in tudi vzdržati uživanja nikotin in alkohol.
To lahko storite sami
V vsakdanjem življenju zmanjšajte vse vplive, ki bi jih lahko vodi do sprožitve glavobola. Optimalna higiena spanja in dovolj spanja sta prav tako potrebna kot izogibanje stresu. V fazah čustvenega stresa je treba uporabiti različne tehnike za kognitivno olajšanje joga or meditacija lahko pomaga ublažiti in zmanjšati stresorje. Konfliktnim situacijam se je treba izogibati in jih čim prej trajno rešiti. Koristno je okrepiti življenjsko radost in izboljšati kakovost življenja. Za mnoge bolnike to zahteva prestrukturiranje življenjskih razmer. Poleg tega je treba načrtovati prostočasne dejavnosti, ki nudijo olajšanje. Ker je bolezen velika ovira pri spopadanju z vsakdanjimi nalogami, je treba pomembne naloge pravočasno prestaviti. V stabilnem socialnem okolju lahko izkoristite pomoč svojcev ali prijateljev. Zato je treba vzdrževati socialne stike. V fazah brez simptomov mora prizadeti sam natančno preučiti, katere življenjske odločitve je treba ponovno pretehtati. Pri mnogih bolnikih se simptomi pogosteje pojavijo, kadar so izpostavljeni močnim čustvenim stresom in kompromisom. Na splošno mora prizadeta oseba voditi zdrav življenjski slog. To vključuje uravnoteženo prehrana, izogibanje prekomerni teži in ustrezna vadba. Poraba nikotin in alkohol se je treba vzdržati.
