Klaster glavobol (Bing-Horton nevralgija) je hudo primarno glavobol motnja, ki presega celo migrena napadi v bolečina intenzivnost. The bolečina je običajno čutiti pri napadih okoli oči. Tipičen je tudi periodični pojav: Akutni bolečina napadi, ki lahko trajajo več tednov ali mesecev (obdobje grozdov), se izmenjujejo z glavobol-proste faze (faza remisije). Čeprav natančen vzrok za grozdni glavobol še ni pojasnjen, nekateri sprožilni dejavniki, kot so alkohol ali toplota so znane. Za lajšanje simptomov prizadetih bolnikov so na voljo možnosti preventivnega in akutnega terapevtskega zdravljenja.
Grozdni glavobol: simptomi
Grozd glavoboli se začnejo nenadoma in običajno prizadenejo samo eno stran obraza. Običajno se pojavijo okoli enega očesa, lahko pa sevajo tudi proti korenu nos, čeljust, tempelj, čelo in vratu. Nekateri trpijo bolečino kot "vroč nož v očesu" in jo imenujejo tudi "samomorilna glavobol"Zaradi njegove resnosti. Trajanje napada bolečine lahko traja od petnajst minut do treh ur. Pogostost napadov je od enega napada vsak drugi dan do osmih napadov na dan. Grozdne glavobole pogosto spremljajo naslednji simptomi:
- Solzenje oči in pordelost oči
- Zoženje zenice
- Oteklina vek in povešena veka
- Otekanje nosne sluznice
- Potenje v predelu obraza
- Omotičnost in slabost
- Fizični nemir in močna želja po gibanju
Po naših izkušnjah glavoboli pojavljajo se vedno ob istem času dneva: najpogosteje so opazne eno do dve uri po spanju ali v zgodnjih jutranjih urah. Poleg tega se spomladi in jeseni kažejo sezonski grozdi aktivnih grozdnih obdobij.
Epidemiologija grozdnega glavobola
Grozd glavoboli so relativno redki v primerjavi z drugimi vrstami glavobola: prizadet je manj kot en odstotek prebivalstva, približno deset odstotkov pa jih trpi migrena. Glavoboli se pojavljajo predvsem pri mladih moških, starih od 20 do 40 let. Zakaj moški prizadenejo približno trikrat pogosteje kot ženske, še ni pojasnjeno.
Epizodni in kronični potek
Grozdni glavoboli se lahko pojavijo v epizodni ali kronični obliki. V epizodnem poteku simptomatska obdobja trajajo vsaj en teden in več kot eno leto. Vmes so vedno vsaj enomesečni presledki brez simptomov. V nasprotju s tem se kronični glavoboli pojavijo, ko napadi glavobola trajajo dlje kot eno leto brez izboljšanja, ni odmorov brez simptomov ali so krajši od štirih tednov. Približno 80 odstotkov obolelih ima epizodni tečaj, 20 odstotkov pa kronični.
Vzroki in dednost
Natančni vzroki za grozdni glavobol še niso bili določeni. Vendar pa je dejstvo, da je glavobol povezan z razširitvijo vnetih kri plovila v možganov je zdaj izključena. Znanstveniki prej sumijo, da bi lahko biološka motnja ritma povzročila razvoj grozdnih glavobolov. The hipotalamus ima pri tem osrednjo vlogo. The hipotalamus je del diencefalona in ne uravnava samo telesne temperature, kroženje in vnos hrane, pa tudi biološki ritem dan-noč. To predpostavko podpira dejstvo, da se napadi grozdov dogajajo v različnih obdobjih dneva ali leta. Nekatere študije kažejo, da ima dednost tudi vlogo pri pojavu grozdnih glavobolov: pri sorodnikih prve stopnje se glavobol pojavi do 18-krat pogosteje, pri sorodnikih druge stopnje pa enkrat do trikrat pogosteje kot pri običajni populaciji. Vendar natančni dejavniki dedovanja niso znani.
Sprožilci grozdnega glavobola
Med aktivnim obdobjem grozda lahko nekateri notranji in zunanji dražljaji, znani kot sprožilci, pri nekaterih posameznikih sprožijo napad grozda. Znani sprožilci vključujejo alkohol, histaminin nitroglicerin. V primeru alkoholParadoksalno je, da majhne količine lahko povzročijo napad grozdov, večje pa lahko delno preprečijo napad. Snov histamin je na primer v jagodah, paradižniku, čokolada ali rdeče vino.Nitroglycerin, ki se v zdravilih uporablja kot učinkovina za razširitev kri plovila, lahko tudi spodbuja napade grozdov. Drugi provokativni dejavniki vključujejo:
- Nikotin
- Utripajoča svetloba
- hrup
- Ekstremna vročina
- Spremembe višine
- Fizični stres
Vendar lahko taki sprožilci sprožijo napade samo v obdobjih grozda; med obdobji remisije so neučinkoviti.
Diagnoza motnje glavobola
Grozdni glavobol je motnja, ki jo diagnosticiramo samo na podlagi simptomov. Slikovne tehnike so v najboljšem primeru koristne za izključitev drugih vzrokov za pritožbe. Zbirka zdravstvena zgodovina in pojavni simptomi so zato osrednje sredstvo za diagnozo. Iz tega razloga je smiselno ohraniti dnevnik glavobola za vse ponavljajoče se glavobole. To olajša diagnozo za zdravnika in služi za spremljanje terapija in lahko pomaga prepoznati morebitne sprožilce. Fotografije bolnika z obrazom med napadom so lahko prav tako pomembne za diagnozo. V povprečju traja pet do sedem let, preden se postavi dokončna diagnoza.
Preizkus provokacije z nitroglicerinom.
O nitroglicerin provokacijski test ponuja metodo za potrditev diagnoze grozdnega glavobola. Vendar je ta metoda etično sporna in se dandanes redko izvaja. Test vključuje namerno povzročanje napada glavobola v obdobju grozda z dajanjem nitroglicerina. Vendar to deluje le, če v zadnjih osmih urah ni prišlo do spontanega napada, če v zadnjih 24 urah niso zaužili vazodilatatorjev in se ne uporablja nobena profilaksa.
Zdravljenje grozdnih glavobolov
Pri zdravljenju grozdnih glavobolov se uporabljajo običajna zdravila proti bolečinam z učinkovinami, kot so acetilsalicilna kislina, ibuprofenali diklofenak niso učinkovite. Alternativne terapije, kot so akupunktura or sporočilo tudi ne kažejo nobenega učinka. V bistvu je najpomembneje, da se izognemo sprožilcem (na primer alkoholu, histaminin nitroglicerin) v obdobju grozdov. Pri zdravljenju grozdnih glavobolov na splošno ločimo terapija akutnega enkratnega napada in preventivno ukrepe.
Akutna terapija: kaj pomaga?
V akutni terapijaje uprava 100 odstotkov kisik se je izkazalo za izjemno učinkovito. To vključuje dostavo osem do 16 litrov kisik na minuto do prizadete osebe za 15 do 20 minut skozi visokokoncentracija maska. Vdihavanje čistega kisik v skoraj 80 odstotkih konča napad grozdnega glavobola v kratkem času, brez stranskih učinkov. Njegova uporaba na začetku napada je še posebej učinkovita. Poleg tega zdravljenje z lidokainA lokalni anestetik, se je izkazal za učinkovitega. Snov se daje v nosnico prizadete strani glavobola ali vbrizga v bližino živčne poti, da povzroči živčni blok. Zdravilo sumatriptan se uporablja tudi za akutno zdravljenje grozdnih glavobolov. Sumatriptan moti presnovo serotonina, ključ nevrotransmiter pri obdelavi bolečine. Vendar pa neprijetni stranski učinki, kot so omotica, utrujenostali padec kri pri jemanju lahko pride do pritiska sumatriptan.
Preprečevanje grozdnih glavobolov
Za preventivno terapijo so kortikosteroidi najprimernejši za epizodne in kronične glavobole v skupini, prav tako kot učinkovina verapamil. Litij je primeren tudi za zdravljenje grozdnega glavobola. Vendar pa je njegova uporaba občasno povezana s stranskimi učinki, kot so povečanje telesne mase, slabo koncentracijaali povečano uriniranje. Pri zdravljenju z zdravili je pomembno zagotoviti, da droge za akutno terapijo in profilakso so medsebojno združljivi in jih je mogoče kombinirati. Čeprav do danes še ni zdravila za grozdni glavobol, se lahko kakovost življenja prizadetih bolnikov znatno izboljša z izogibanjem sprožilnim dejavnikom in s ciljno terapijo.
