Perkutano Etanol injiciranje terapija je dobra alternativa delni resekciji strume ali popolni resekciji Ščitnica. Tudi alternativa terapija z radiojodom, ta način zdravljenja je priporočljiv za bolnike vseh starosti z izredno nizkim tveganjem. Ta metoda zdravljenja vročih vozlov na ščitnici je tudi učinkovita alternativa za bolnike z intoleranco ali drugimi boleznimi. Nenazadnje tudi zato, ker se lahko izvaja ambulantno.
Kaj je perkutana injekcija etanola?
Perkutano Etanol injiciranje terapija je metoda, pri kateri je vroča ščitnica vozlišče (avtonomni adenom) je izbrisan z uporabo alkohol. Ta postopek se na splošno šteje za alternativo resekciji strume (kirurško odstranjevanje Ščitnica ali delna odstranitev ščitnice) in terapija z radiojodom. Ta alternativna metoda zdravljenja je priporočljiva tudi, če obstaja večje tveganje za operativni poseg, ki ga zahteva bolnik dializo ali je dosegla visoko starost. Ta metoda je koristna tudi, če gre za multimorbidnost ali če so neželeni učinki znani v zvezi z a terapija s tireostatiko. Druga prednost je možnost izvajanja tega zdravljenja ambulantno namesto hospitalizacije. Za uspešno izvedbo te metode mora biti možno jasno razmejiti vročino vozlišče na sonografski sliki. Prav tako mora biti dovolj razdalje do sosednjih in zelo občutljivih sosednjih struktur, kot je karotidna arterija, vratna Venain ponavljajoči se grleni živec. The Obseg od vozlišče mora biti tudi manj kot 30 ml. Etil alkohol vzroki dehidracija celic, kot tudi denaturacija beljakovin. V nadaljnjem poteku koagulacija nekroza se zgodi.
Funkcija, učinek in cilji
Da bi dosegli najboljši uspeh pri zmanjšanju vročih vozličkov pod 15 ml in brez ponovitve. Velika prednost je tudi, če ni nagnjenosti k temu hipertiroidizem. V najboljšem primeru le subklinična hipertiroidizem je prisoten. V skladu z velikimi prospektivnimi študijami je to lahko povezano s povečano smrtnostjo zaradi kardiovaskularnih bolezni in vseh vzrokov. Poleg tega obstaja znana povezava z večjim tveganjem za atrijsko fibrilacijo. Največje tveganje za to je pri bolnikih z a TSH raven pod 0.1 mlU / L. Tehnični postopek PEI, postopek prijave je naslednji. Vnaprej je pomembno, da imate scintigrafija, sonografski pregled ščitnice, vključno z odkritjem avtonomnega adenoma in privolitvijo na podlagi informacij. Po koža oznaka se s pretvornikom določi točka stopala in kot šiva. Temu sledi lokalna anestezija s 5 ml ksilokain in čakalna doba približno pet minut, pa tudi brizga z 10 ml 95% čistega etila alkohol. Heidelberški podaljšek (podaljšek) je napolnjen z alkoholom brez zraka. Tudi rumena igla (injekcijska igla) je napolnjena z alkoholom brez zraka. Pod sonoseght je injekcijska igla postavljena na sredino vozlišča. Pretvornik in igla morata biti v isti ravnini. V gibanju je komaj vidna igla lažje vidna. Zdaj poteka počasno vkapanje približno 1 do 3 ml C2 neposredno v vozlišče. Velikost vozlička je odločilna za količino. Vozliček zdaj postane svetle barve. Končno se igla umakne. Ta postopek se ponovi vsakih 4 do 7 dni, skupaj pet zaporednih zaporedov. Pomembno je imeti kontrolni scintigram in poleg tega preveriti TSH, FT3 in FT4 po približno treh mesecih, da se oceni uspeh zdravljenja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Bolniki z multifokalno avtonomijo ali struma multinodosa se slabo odzivajo na to terapijo. Če je perkutana Etanol injekcijsko terapijo izvaja izkušen zdravnik (specialist za nuklearno medicino), izkušnje so pokazale, da skoraj ni stranskih učinkov. Le začasen občutek pritiska in rahlo sevanje bolečina in lahko pride do kratkega draženja grlenega živca. Potencial nizkega tveganja podpirajo tudi odstotki zabeleženi uspehi. Na primer, v študijah toksičnega adenoma je bil popoln uspeh (TSH povečanje) za 52%. Delni uspeh, tako imenovani eritroidizem, je bil ugotovljen pri 86%. Skupni uspeh pri 72% bolnikov s pretoksičnim adenomom poudarja izjavo, da je perkutana terapija z etanolom način zdravljenja z majhnim tveganjem z zelo dobrimi možnostmi za trajni uspeh . Druga tveganja, ki se lahko pojavijo pri perkutani injekciji etanola, vključujejo:
An alergijska reakcija k lokalni anestetik. Če je to alergija je znano, je treba lečečega zdravnika obvestiti pred terapijo s perkutano injekcijo etanola. Težave s krvnim obtokom ali zapleti zaradi prenizkega ali preveč visok krvni tlak (hipotenzijo or hipertenzija), če je bolnik zelo vznemirjen. Vendar pa lahko predhodni zaupni pogovor z zdravnikom izključi tudi ta "dejavnik tveganja". Vnetja na območju zdravljenja praktično niso znana. Če pacient resnično razkrije vse druge obstoječe bolezni v zdravstvena zgodovina razprave, ki je vedno pred tem zdravljenjem, je mogoče tveganja zmanjšati ali odpraviti z ustreznim sprejetjem ukrepe. Če perkutana injekcija z etanolom ne prinese želenega uspeha, so druge možnosti delne tiroidektomija ali tiroidektomija (popolna resekcija) oz terapija z radiojodom. Tveganje za neuspešno zdravljenje je tako dodatno zaščiteno ukrepe. To je prednost, ki poleg dobrih možnosti zdravljenja pomiri številne bolnike.
