Klinična slika pityriasis alba je prvič opisal francoski zdravnik Camille-Melchior Gilbert leta 1860. Čeprav je koža bolezen ni huda, za paciente, ki so večinoma otroci, je lahko čustveno moteča. Čeprav je znan že od 19. stoletja, njegov vzrok še ni določen.
Kaj je pityriasis alba?
Neškodljivo pityriasis alba običajno prizadene otroke med šestim in dvanajstim letom. Dva do pet odstotkov otrok v tej starostni skupini trpi za koža bolezen, ki je včasih kronična. Fantje so nekoliko preveč zastopani. Ne-nalezljiva bolezen včasih se pojavi celo pri odraslih. Ljudje s temno koža in njihovi otroci imajo večje tveganje za razvoj pityriasis alba. Bolezen se kaže v obliki bledih lusk, pokritih z obliži. Na mestu lezij je zmanjšana pigmentacija kože. Pojavi se zaradi zmanjšane aktivnosti melanocitov. Tvorijo manj in manj melanosomov. Motnje pigmenta najdemo predvsem na obrazu, pa tudi na telesu in tam običajno z večjimi madeži. Pri nekaterih majhnih otrocih se pityriasis alba prvič pojavi po daljšem sončenju brez ustrezne uporabe krema za sončenje ali pri otrocih, ki so pogosto vroči. Histološko je kožna motnja oblika intersticijskega dermatitisa, pri kateri so melanociti degenerativno spremenjeni.
Vzroki
Natančen vzrok pityriasis alba še vedno ni znan. Nekateri zdravniki menijo, da gre za blago obliko atopike ekcem ker so lezije podobne rdečkastim atopični dermatitis obliži v zgodnjih fazah, šele kasneje postanejo bolj bledi in nato močno izstopajo iz barve okoliške kože. Nekateri zdravniki sumijo na prekomerno uporabo kortikosteroidov kreme pri zdravljenju ekcem kot vzrok hipopigmentacije. Drugi zdravniki menijo, da je pityriasis alba oslabljena oblika normale ekcem ki jih povzroča pretiran imunski odziv.
Simptomi, pritožbe in znaki
Rdečkaste lezije niso ostro razmejene in so prekrite s finimi kožnimi luskami, ki se na koži obraza razvijejo v bledo suhe lise. Bledo območje ni popolnoma depigmentirano, ampak zgolj hipopigmentirano. Pretežno okrogla, ovalna ali na zemljevidu podobna razbarvanja, premera 0.5 do 2 cm, so včasih povezana s hudim srbenjem in žleza lojnica atrofija. Na obrazu se običajno nahajajo na straneh ličnic in čela. Na telesu običajno najdemo večje lezije s poudarjenimi robovi. Štiri ali pet, v skrajnih primerih pa tudi več kot 20 takih kožne lezije so tam prisotni. Približno petina bolnikov s pityriasis alba ima opazne lise na ramenih, močno na ekstenzornih straneh nadlakti in na vratu. Kožna bolezen izgine najpozneje, ko bolnik vstopi v odraslo dobo. Do takrat pa se ponavlja v nekaterih otroštvo bolnikov.
Diagnoza in potek bolezni
Potek je običajno kroničen in poteka v treh stopnjah: na začetku bolnik prepozna rahlo pordelo rahlo dvignjeno luskasto površino kože. Nato dvignjena lezija izgine. Na koncu ostane bledo ravno gladko področje kože. Zdravljenje pityriasis alba včasih traja več mesecev. Pri nekaterih bolnikih postopek zdravljenja traja do 10 let. Poleti območje ostaja bledo kljub porjavitvi preostale kože. Pityriasis alba se diagnosticira s temeljitim pregledom kožne površine obraza in po potrebi celotnega telesa. Da bi ga ločili od pityriasis versicolor alba, tinea corporis in tinea faciei, zdravnik opravi kalij preskus hidroksida (KOH). Razlika od vitiliga (bolezen bele pege) lahko naredi že zunanji videz: pri slednjem bele pike vedno najdemo samo v usta in oko. Poleg tega so pri tej kožni bolezni svetlobne lise popolnoma depigmentirane in so zato videti tudi bele.
Zapleti
Pityriasis alba praviloma ni življenjsko nevarna ali posebej nevarna zdravje. Vendar ta bolezen povzroča znatno nelagodje na koži prizadete osebe. Večina bolnikov se sramuje zaradi nelagodja in se zato počuti neprijetno s kožo. Posledica tega je lahko tudi ustrahovanje in draženje, zlasti v mladosti. Poleg tega lahko pityriasis alba vodi do depresija ali druge psihološke težave in omejitve. Kot posledica bolezni je koža sama prekrita z rdečimi madeži in v nekaterih primerih prizadeti trpijo zaradi hipopigmentacije. Trajno srbenje kože lahko tudi znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Še posebej na obrazu oz vratu, nelagodje pityriasis alba je lahko zelo neprijetno. Zdravljenje pityriasis albe lahko opravimo s pomočjo zdravil in običajno vodi do uspeha. Pri tem se ne pojavijo zapleti. Popolnega pozitivnega poteka bolezni pa ni mogoče zagotoviti v vsakem primeru. Možno je, da se simptomi pityriasis alba ponovijo. Brazgotine lahko tudi nastane na koži kot posledica te bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ko se pojavijo značilni kožni madeži, se je treba posvetovati z zdravnikom. Rdečkasti, rahlo luskasti kožni madeži, ki se pojavijo v skupinah po štiri do pet madežev, kažejo na pityriasis alba, ki jo je najbolje hitro razjasniti. Če se na vratu in roke hkrati, je nujno takojšnje razjasnitev kot huda oblika kože stanje lahko prisotna. Pri blagih oblikah mora zdravnik predpisati medicinski pripravek. To običajno zadošča, da madeži izginejo v nekaj dneh. Ljudje, ki trpijo zaradi suha koža so še posebej verjetni za razvoj pityriasis alba. Med rizičnimi skupinami so tudi ljudje z otroškim ekcemom in drugimi kožnimi boleznimi, ki bi morali ob omenjenih simptomih obiskati svojega družinskega zdravnika ali dermatologa. Nadaljnji stiki so internist ali terapevt, če je kožne spremembe povzročajo psihološke težave. Poleg tega v primeru dolgotrajnih pritožb, ki jih konzervativci ne morejo ublažiti ukrepe, lahko po posvetovanju z zdravnikom sodeluje nadomestni zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Pityriasis alba se včasih sploh ne zdravi, saj se madeži zacelijo sami. V nasprotnem primeru terapija je samo simptomatično: bolnik dobi vlažilno kremo krema za kožo za boj proti suhosti in luskam. Kreme z nizkoOdmerek hidrokortizon nanašamo tudi na srbeča in luskasta področja. Drugi dermatologi zdravijo pityriasis alba z mazila vsebuje sečnina da bi se tehtnica snela. Otroci, starejši od dveh let, včasih dobijo tudi imunosupresivi takrolimus 0.1 odstotkov in pimekrolimus (1 odstotek) za pospešitev zdravljenja. The kreme ustaviti sproščanje nevrotransmiterjev, ki povzročajo ekcem. V hujših primerih bolnik prejme PUVA terapija s psoralenom in dolgovalno svetlobo UV-A ali dolgotrajnejšo laserska terapija. Poleti oseba, ki jo prizadene pityriasis alba, sploh ne gre na sonce ali pa svetlobno lezijo pokrije z krema za sončenje z visokim zaščitni faktor tako da se hipopigmentirano področje kože ne poškoduje naprej. Prav tako si kože ne sme umivati z običajnim milom, saj kožo še bolj draži, temveč uporabljati samo O / W emulzijo ali hidrofilno olje. Če opazna kožna lezija po določenem času še vedno ne izgine, jo lahko pokrije tudi kozmetično, tako da vsaj začasno ni več tako očitna.
Obeti in napovedi
V prisotnosti pityriasis alba lahko praktično vedno pričakujemo pozitivno prognozo. Ta kožna bolezen se skoraj vedno pozdravi sama od sebe. Vendar prizadeta območja kože ostanejo nekaj časa vidno bleda. Vendar se tudi ta pigmentna motnja s časom zmanjšuje. Razlog za to kožno bolezen še ni pojasnjen. Pityriasis alba ni nalezljiva. Očitno mu je naklonjeno suha koža in hladno, suh zrak. Vendar ni znano, zakaj to vodi do svetlo rdeče, rahlo luskaste rdečice kože. V nekaterih primerih že obstaja nagnjenost k atopični dermatitis, v drugih pa ni. Otroci skoraj vedno prizadenejo pityriasis alba. Redko prizadene tudi odrasle. Potek pityriasis alba se od posameznika do posameznika razlikuje. Nekateri bolniki imajo samo eno epizodo z asimptomatskim potekom. Pri drugih se zaporedoma pojavi več recidivov. Tudi zadrževanje svetlejših predelov kože lahko traja različno dolgo, vendar te razlike ne spremenijo pozitivne prognoze pityriasis alba. Pityriasis alba praviloma ne zahteva niti obiska zdravnika. Če se to kljub temu naredi zaradi obsega luskastih kožnih madežev, zdravnik verjetno ne bo začel zdraviti. V najboljšem primeru bo pomagal lahki hidrokortizonski gel.
Preprečevanje
Ker natančen vzrok pityriasis alba ni znan, noben preventivni ukrep ni mogoč.
Kaj lahko storite sami
Ker se pityriasis alba običajno razreši sama, zdravniško zdravljenje ni potrebno. Starši prizadetih otrok morajo zagotoviti, da otrok ne opraska kožnega ekcema. Poleg tega je treba prizadeta območja redno hladiti. Prizadeti otroci so običajno zelo razdraženi in občutljivi nanje bolečina. Zaradi tega so starši še toliko bolj umirjeni. Nekoliko starejšim otrokom je mogoče razložiti vzroke in simptome pityriasis alba. To pogosto prispeva k temu, da otroci redkeje praskajo predele kože in s tem prispevajo k hitremu celjenju simptomov. Za hitro premagovanje je nujna dobra osebna higiena stanje. Poleg mazila predpiše zdravnik, se po potrebi lahko uporabljajo tudi naravna zdravila. Losjoni z aloe vera lajšajo srbenje in pomagajo proti prhljaj. O uporabi teh zdravil se je treba predhodno pogovoriti s pediatrom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo alergijske reakcije. Pomembno je tudi zagotoviti zadostno zaščito pred soncem za celotno kožo. To lahko zmanjša barvne razlike na rokah in nogah, pa tudi na obrazu. V hujših primerih lahko madeže pokrijemo s kozmetičnimi izdelki.
