Pojavljanje
A nevrinoma se lahko pojavijo na vseh odsekih periferne enote živčni sistem. Prednostne lokacije so kot možganskega mostu (akustično nevrinoma) ali občutljive živčne korenine v hrbtenjača (nevrinomi hrbtenice). Akustični nevrinomi izvirajo iz dela slušnih in vestibularni živec (vestibulokohlearni živec, VIII lobanjski živec) in se razvijejo na mestu, kjer živec izstopi iz možgansko deblo.
Ta odsek živca se nahaja v kanalu na dnu lobanja, notranji zvočni kanal, kjer se začne ovojnica perifernega živca s Schwannovimi celicami. Schwannove celice so celice v živčnem tkivu, ki tvorijo ovojnico in podpirajo celice, ki obdajajo in električno izolirajo podaljšek živčne celice. Nevinomi hrbtenice se lahko razvijejo na kateri koli ravni hrbtenjača, vendar jih najpogosteje najdemo v zgornjem in srednjem materničnem vratu ter v zgornjem prsnem delu možganov, njihov vzdolžni podaljšek pa se lahko razteza na več segmentov.
Med ekspanzijo je pogosto intraspinalna, tj hrbtenični kanalin ekstraspinalno, tj. zunaj hrbtenični kanal, ki jih povezuje ozek most (tumor peščene ure). Nevinomi hrbtenice se pogosto pojavijo tudi večkrat, zlasti pri nevrofibromatoza tipa 2 (glej Vzroki).
Ker nevrinoma izvira iz ovojnih celic živca, lahko ga lokaliziramo tudi v ledveni hrbtenici (ledveni del hrbtenice). Takrat je težava običajno v tem, da se tudi, če tumor raste počasi, sosednji živec stisne. Tlak nato povzroči poškodbe živčnih celic.
Rezultat se je vrnil bolečina seva v noga, tako imenovani lumboishialgija. To lahko zlahka zamenjamo s simptomi, značilnimi za išias. Bolniki pogosto opazijo tudi motnje občutljivosti na noga Območje.
Če tumor še naprej raste, lahko oslabi tudi mišica, ki jo oskrbuje živec. Diagnozo lahko postavimo z magnetno resonanco ledvene hrbtenice. Že v Rentgen Podobo hrbtenice je pogosto mogoče videti, da bočna odprtina, tj. kostno okno do hrbtenični kanal, se širi z rastjo tumorja.
Če simptomi ne izginejo, je priporočljivo mikrokirurško odstranjevanje tumorja. Nevrinoma se lahko pojavi tudi v predelu vratne hrbtenice (vratne hrbtenice). Tudi tu je težava v tem, da tumor raste le počasi, lahko pa stisne sosednje živci. Tlak nato povzroči poškodbe živčnih celic.
Posledice so bolečina v vratni hrbtenici z obsevanjem v roko ali motnjami občutljivosti. Če tumor še naprej raste, lahko oslabi tudi mišica, ki jo oskrbuje živec. Diagnozo lahko postavimo z magnetno resonanco vratne hrbtenice.
Če simptomi ne izginejo, je priporočljivo mikrokirurško odstranjevanje tumorja. Problem nevrinoma v hrbteničnem kanalu je, da je prostor v hrbteničnem kanalu omejen. Rast nevrinoma povzroči premik hrbtenjača.
To lahko poškoduje živčna vlakna tek v hrbteničnem kanalu. Posledice so običajno bolečina sevanje v roke ali noge in motnje občutljivosti. Diagnozo postavimo s sekcijskim slikanjem (MRI hrbtenice ali CT).
Če se pojavijo simptomi, je treba nevrinom vedno odstraniti kirurško. Nevrinomi se lahko razvijejo na območju celotne periferne enote živčni sistem. Poleg pogoste rasti v Glava in vratu območje ekstenzorjev okončin ali hrbtenice /možganov živci, je torej v redkih primerih možna tudi tvorba nevrinoma v stopalu.
Klinično to običajno vključuje grobo, zavozlano spremembo živca v stopalu. To je običajno občutljivo na pritisk in dotik in lahko včasih povzroči močne bolečine. Poleg tega pacienti pogosto poročajo o trajnem mravljinčenju in otrplosti v predelu, ki ga oskrbi poškodovan živec.
To je posledica dejstva, da lahko rast nevrinoma na območju živčnega ovoja draži ali stisne sosednji živec. To draženje živca se lahko okrepi z dotikom ali gibanjem. Neurinoma stopala je treba ločiti od Mortonovega nevralgija.
V tem primeru stalen tlak ali a napačna lega stopala povzroči reaktivno proliferacijo tkiva na območju živca. Posledično lahko tudi sosednji živec stisnemo in poškodujemo. Ker se nevrinom načeloma lahko pojavi na vseh živčnih telesnih telesih, je nevrinom lahko lokaliziran tudi na prst ali v roki.
Tukaj je težava v tem, da tudi če tumor raste počasi, je sosednji živec stisnjen. Simptomi nevrinoma na prst ali roka so običajno boleče mravljinčenje ali otrplost v predelu, ki ga oskrbi poškodovan živec. To lahko ugotovimo s preprostim kliničnim testom.
Tapkanje živca povzroča zgoraj opisano nelagodje. Temu rečemo pozitiven Hoffmann-Tinelov znak, ki se pojavlja tudi v sindrom karpalnega kanala. Tudi tukaj MRI roke za potrditev diagnoze.
Nato naj tumor odstrani roka ali nevrokirurg. Med mikrokirurgijo se tumor previdno odlepi od prizadetega živca. Pooperativni rezultati so pogosto zelo dobri.
O akustična nevroma je benigna možganov tumorja. Razvija se iz ovojnih celic 8. lobanjskega živca. To je slušna in ravnovesje živca.
Akustična neuroma je eden najpogostejših tumorjev v lobanja. Večinoma se pojavijo samo na eni strani. Če tumor obstaja na obeh straneh, je treba pomisliti na a nevrofibromatoza tipa 2.
Bolniki z akustična nevroma običajno trpijo zaradi naslednjih simptomov: izguba sluha, ravnovesje motnje z omotico in tinitus. Diagnozo lahko postavimo z magnetno resonanco ali CT. Poseben preskus sluha (BERA) za merjenje slušne sposobnosti na možganov koristno je tudi steblo. Izbrana terapija mora biti vedno kirurška odstranitev.
Če operacijo izvedemo zgodaj, lahko funkcijo živca čim bolj ohranimo. Druga možnost terapije je radioterapijo. To se izbere, če tumor ne deluje ali pacientova starost ali splošno stanje ne dovoljuje operacije. Če je tumor popolnoma odstranjen, je napoved zelo dobra. Pričakovana življenjska doba ni omejena.
