Mišična distrofija tipa Duchenne: pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin (normalno: nedotaknjeno; odrgnine /rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice.
      • Hod (tekoč, mlitav) [potepanje s prsti / valjanje; brez brezplačne hoje do 18 mesecev; koleno hiperextension pri hoji].
      • Drža telesa ali sklepa (pokončna, upognjena, razbremenjujoča drža).
      • Malpozicije (deformacije, kontrakture, skrajševanja).
      • Mišične atrofije (bočna primerjava !, po potrebi meritve obsega).
      • Mišice hipertrofija (zadebelitev obstoječih mišičnih vlaken) [hipertrofija teleta].
      • Spoj (odrgnine /rane, oteklina (tumor), pordelost (rubor), hipertermija (obarvanost); dokazila o škodi, kot so modrica tvorba, artritična sklepnost, noga ocena osi).
    • Palpacija (palpacija) teles vretenc, kit, vezi; muskulatura (tonus, občutljivost, kontrakture paraverebralnih mišic); otekanje mehkih tkiv; občutljivost (lokalizacija!; omejena gibljivost (omejitve gibanja hrbtenice); "znaki tapkanja" (preizkušanje bolečine hrbteničnih procesov, prečnih procesov in kostotransverzalnih sklepov (vretenčno-rebrasti sklepi) in hrbtne mišice); bolečina pri tapkanju ;; bolečina pri kompresiji, spredaj, stransko ali saggitalno; hiper- ali hipomobilnost?
    • Palpacija (palpacija) vidnih kostnih točk, tetive, vezi; muskulatura; sklep (sklepni izliv?); otekanje mehkih tkiv; nežnost (lokalizacija!).
    • Merjenje gibljivosti sklepa in obsega gibanja sklepa (po metodi nevtralne ničle: obseg gibanja je podan kot največji odklon sklepa od nevtralnega položaja v kotnih stopinjah, kjer je nevtralni položaj označen kot 0 °. Začetni položaj je "nevtralni položaj": oseba stoji pokonci z visečimi rokami in sproščeno thumbs usmerjena naprej in stopala vzporedno. Sosednji koti so opredeljeni kot ničelni položaj. Standardno je, da je najprej navedena vrednost stran od telesa). Primerjalne meritve s kontralateralnim sklepom (bočna primerjava) lahko razkrijejo tudi majhne bočne razlike.
    • Po potrebi posebne funkcionalne teste, odvisno od prizadetega sklepa.
    • Pregled za znak Gowers [starost: 3-5 let; dvig iz ležečega položaja v stoječi se izvaja s pomočjo lastnih rok (= pozitiven Gowersov znak).

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.