Tiroiditis - poznan tudi kot vnetje ščitnice - je bolezen ščitnice in predstavlja približno en do tri odstotke vseh bolezni organa. Pri približno 80 odstotkih Hashimotov tiroiditis, kronični tiroiditis, je najpogostejša oblika tiroiditisa.
Kaj je tiroiditis?
Tiroiditis je bodisi goriščno bodisi razpršeno vnetje ščitničnega tkiva. Potek je lahko akutni, subakutni ali kronični. Različne oblike imajo popolnoma različne vzroke in tako vsaka predstavlja neodvisno klinično sliko. Nadaljnja razdelitev bolezni je narejena na neboleč in boleč tiroiditis.
Vzroki
Tiroiditis ima lahko različne vzroke. Nekatere oblike sprožijo okužbe z bakterije or virusi, medtem ko druge povzroča poškodba organa ali izpostavljenost ionizirajočemu sevanju. Prav tako avtoimunske bolezni je lahko tudi vzrok tiroiditisa. V avtoimunske bolezni, celice imunski sistem niso usmerjeni samo proti napadom patogeni. Poleg tujkov napadajo tudi lastne zdrave celice telesa. Zaradi najrazličnejših vzrokov se lahko tudi potek tiroiditisa razlikuje. Vzroki za nastanek subakutnega tiroiditisa, ki ga po Fritzu de Quervainu imenujejo tudi Quervainov tiroiditis, še vedno niso znani. Vendar je bilo ugotovljeno, da se ta oblika tiroiditisa pogosto pojavi po okužbah dihalnih poti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri akutnem tiroiditisu se pojavijo hude težave s požiranjem v nekaj urah ali dneh. Izkušnje bolnih posameznikov hripavost, kašljanje in naraščanje bolečina, med drugimi simptomi. Poleg tega visoko povišana telesna temperatura razvija, spremlja ga mrzlica, utrujenost in drugimi splošnimi simptomi. The Ščitnica nabrekne in je pogosto mogoče otipati zunaj. Če se tiroiditis zdravi zgodaj, se običajno lahko izognemo nadaljnjim zapletom. Droga terapija preprečuje zgoraj navedene simptome, ki običajno izzvenijo v dveh do treh dneh. Subakutni tiroiditis se pojavi v dveh do treh tednih. V tem obdobju je Ščitnica močno nabrekne in začne boleti. Splošen občutek slabega počutja pa tudi povišana telesna temperatura prisotne so tudi težave pri požiranju. Grlo je običajno zelo občutljivo na pritisk in glas se zdi oslabljen ali spremenjen. Pri subakutnem tiroiditisu navadno ni otekline limfna vozlišča. Vendar blago hipertiroidizem se lahko pojavijo na začetku bolezni, običajno povezane z nemirom, razdražljivostjo in fizičnim nelagodjem. Tudi subakutna oblika se z ustreznim zdravljenjem hitro razreši. Večina bolnikov nima simptomov najpozneje po treh tednih.
Diagnoza in potek
Pri akutnem tiroiditisu se poveča Ščitnica pogosto lahko palpira. A kri test razkrije povišane vrednosti bele krvničke (levkociti) in pospešeno sedimentacijo krvi, kar lahko razumemo kot splošne indikacije vnetnega odziva v telesu. V naslednjem koraku, ultrazvok pregled (sonografija) se uporablja za ugotavljanje akutnega tiroiditisa in izključitev drugih bolezni. Subakutni tiroiditis kaže le nekoliko povečan koncentracija bele barve kri celice v krvna slika, vendar znatno povečano usedanje krvi. V mnogih primerih ščitnica protitelesa najdemo tudi v kri, čeprav so daleč pod ravnijo kronične vnetje, kot so Hashimotovega tiroiditisa. Pogosto lahko zdravnik diagnozo potrdi šele po tanki igli biopsijo, pri katerem se tkivo odstrani iz ščitnice. Če je tiroiditis hud, bo pregled odstranjenega tkiva pokazal hudo reakcijo, ki je pogosto povezana z vozlišče nastanek. Tiroiditis lahko poteka drugače, lahko je boleč ali, kot je pogosto pri kroničnem tiroiditisu, izredno neboleč. Bolezen se lahko pojavi akutno ali zahrbtno, skoraj neopazno, tako da a terapija mora biti individualno zasnovan, odvisno od vrste tiroiditisa.
Zapleti
Glede na obliko lahko tiroiditis povzroči različne zaplete. Prvič, tiroiditis povzroči povečanje ščitnice, kar je povezano s hudo bolečina, povišana telesna temperatura, in splošen občutek bolezni. V hudem poteku se lahko vročina razvije v življenjsko nevarno stanje. Poleg tega se lahko kot posledica bolezni pojavijo nemir, razdražljivost in pomanjkanje spanja - pogost sprožilec nesreč v vsakdanjem življenju. Tiroiditis, ki ga povzroča bakterije lahko vodi do razvoja abscesov v njegovem poteku. Akutna oblika pogosto povzroči širjenje vezivnega tkiva v dejansko žlezno tkivo. Če to premakne tkivo, ki proizvaja hormon, lahko povzroči hipotiroidizem. V subakutni obliki lahko nastane brazgotinsko tkivo, ki lahko tudi povzroči hipotiroidizem. Ko se tiroiditis zdravi s hormoni terapija, težave s spanjem, izjemno slabo počutje in zmanjšanje spolnega zanimanja. Obstaja tudi povečano tveganje za osteoporoza in depresija. Pri ženskah lahko hormonska terapija povzroči menstrualne nepravilnosti. Uporaba antirevmatika droge in drugi pripravki so lahko povezani tudi s stranskimi učinki in alergijskimi reakcijami.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Glavobol, mišice bolečina, težave pri požiranju in utrujenost so tipični simptomi tiroiditisa. Če simptomi trajajo več kot dva do tri dni, je priporočljiv obisk zdravnika. Če se bolečina pojavi v predelu ščitnice, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Tiroiditis se pogosto pojavi po travmi, radiojodu ali radioterapiji ali bakterijskih okužbah grla, nosin ušesa. Subakutna oblika se razvije kot posledica zgornjega dela dihalni trakt okužba. Tistim, ki spadajo v rizične skupine, je treba omenjene simptome hitro razjasniti. Ljudje z imunsko pomanjkanjeje kronično bolna, starejši, nosečnice in otroci naj obiščejo svojega družinskega zdravnika, če sumijo na tiroiditis. Nosečnice lahko razvijejo tudi poporodni tiroiditis šest do 24 tednov po porodu, kar se kaže kot ponavljajoče se okužbe in ga je treba nemudoma zdraviti. Če se simptomi pojavijo po jemanju nekaterih zdravil, kot je npr interferona or amiodaron, je potrebna sprememba zdravil. Tiroiditis zdravi internist ali splošni zdravnik. Kronične in hude simptome je treba razjasniti v specializirani ambulanti za bolezni ščitnice.
Zdravljenje in terapija
Odvisno od oblike bolezni se potek tiroiditisa razlikuje. Akutni in subakutni tiroiditis se dobro odzivajo na terapijo in se pogosto pozdravijo po nekaj tednih oziroma po treh do šestih mesecih. V primeru kroničnega tiroiditisa je situacija drugačna. Dolgoročno tukaj opazimo uničenje tkiva, ki proizvaja hormon, nato pa je predpisana terapija z manjkajočim ščitničnim hormonom, začenši z nizko Odmerek, ki ga je treba vedno znova prilagajati in vzdrževati vse življenje. Tiroiditis je treba zdraviti glede na vrsto povzročitelja. Akutni tiroiditis zaradi bakterijske okužbe lahko dobro zdravimo antibiotiki. V primeru blagega tečaja tablet zadostujejo, če pa gre za hujšo obliko tiroiditisa, čaji dajejo. Pri vročinski bolezni priporočamo visok vnos tekočine in strog počitek v postelji. Dokler simptomi ne izzvenijo, vratu lahko podporno hladi. Subakutni tiroiditis pogosto traja precej blago. Protivnetno droge z blagim anestetičnim učinkom. V primeru hujših simptomov kortizon že naslednji dan prinese olajšanje. Kronični tiroiditis povzroči postopno uničenje tkiva in na koncu pusti nedelujočo ščitnico. Zato na primer Hashimotovega tiroiditisa sama po sebi ni ozdravljiva. Vendar pa ščitnični hormon v obliki L-tiroksin je treba nadomeščati skozi celo življenje.
Preprečevanje
Preprečevanje tiroiditisa je možno le, če je mogoče trajno skrbeti za zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb. Bolezen, ki se še ni zacelila, daje prednost sekundarni okužbi, ki lahko spodbudi ali celo povzroči tiroiditis.
Spremljanje
V večini primerov tiroiditis ni samostojna bolezen. Na osnovi simptomov so pogosto druge bolezni. Tiroiditis pogosto povzročajo avtoimunske bolezni. Zdravnik prilagodi nadaljnjo oskrbo ustreznim simptomom, njihovi manifestaciji in dejanskemu vzroku. Poleg tega je treba razlikovati, ali je prisoten kronični ali akutni tiroiditis. Cilj nadaljnje oskrbe je ublažiti in pozdraviti vnetje. Če simptome povzroča druga bolezen, bo med nadaljnjim spremljanjem odpravljena. To včasih zahteva a biopsijo po presoji strokovnjaka. Razvoj hipertiroidizem or hipotiroidizem je treba tudi preprečiti. Pacient dobi zdravila proti sekundarnim pritožbam, kot so utrujenost. Sredstva za lajšanje bolečin so tudi predpisani. V okviru naknadne oskrbe zdravnik preveri napredek zdravljenja. Zaceljeno akutno vnetje ne zahteva nadaljnje oskrbe. V kronični obliki se nadzor nadaljuje na mesece ali celo leta. Redni krvni testi zagotavljajo informacije o proizvodnji hormonov v ščitnici. Odstopajoče vrednosti hormonov zdravimo z ustreznim zdravilom ali zahtevamo nadaljnji pregled. V primeru hudega vnetja žarišča pus lahko nastane na ščitnici. Prebodeni so ali kirurško odstranjeni. Strokovnjak zaključi spremljanje, ko je zdravljenje zadovoljivo. Na tej točki je zdravljenje končano.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s tiroiditisom lahko okrepijo svoj organizem z zaznavanjem različnih ukrepe ki bo stabiliziral imunski sistem. Poleg uravnoteženega in zdravega prehrana, vnos vitamini, poleg zadostne telesne vadbe je še posebej pomembno, da se izognemo škodljivim snovem. Zato je poraba alkohol, droge, nikotin ali predpisanih zdravil se je treba popolnoma vzdržati. Športne aktivnosti in optimalno kisik oskrba s telesom imunski sistem. Optimalna higiena spanja, dovolj faz počitka in okrevanja ter prostočasne dejavnosti, prilagojene potrebam prizadete osebe, spodbujajo dobro počutje in krepijo organizem. Če bolezen kronično napreduje, je za spopadanje z boleznijo še posebej pomembna duševna krepitev. Za zmanjšanje stresorjev lahko uporabimo duševne tehnike. Kognitivni trening, joga or meditacija je le nekaj možnosti, ki se uporabljajo v okviru samopomoči. Podpirajo kakovost življenja in prispevajo k pozitivni osnovni naravnanosti. Paziti je treba, da se dnevno zaužije ustrezna količina tekočine. Zato tekočina ravnovesje dobro nadzorovati in ustrezno urediti. Od težave pri požiranju so pogoste, zaužita hrana mora biti dovolj zmleta v usta. Zobne ukrepe je treba izkoristiti, da se preveliki koščki hrane ne prenesejo v požiralnik.
