Diabetologija je medicinska posebnost, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem sladkorna bolezen mellitus. Sladkorna bolezen mellitus je presnovna bolezen, povezana z hiperglikemija.
Kaj je diabetologija?
Diabetologija je medicinska posebnost, ki se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem sladkorna bolezen mellitus. Do leta 2003 diabetologija ni bila priznana medicinska posebnost; naučiti bi se ga lahko le v programih zasebnega prava. Od leta 2003 pa se v nekaterih nemških državah že lahko izobražujejo za diabetološko usposobljenega družinskega zdravnika. Vsi zdravniki, ki so vsaj eno leto in pol delali na tej posebnosti in so opravili tudi izpit pred zdravniškim združenjem, lahko uporabljajo dodatek diabetologijo. Če povzamemo, trenutno obstajajo tri različne skupine diabetologov: Internisti, specializirani za endokrinologija in diabetologijo, zdravniki z dodatno oznako diabetologije in diabetologi po DDG (Nemško društvo za diabetes). Vsem pa je skupno to, da se ukvarjajo predvsem z zdravljenjem sladkorna bolezen.
Zdravljenja in terapije
Sladkorna bolezen, znana tudi kot diabetes, je presnovna bolezen, ki povzroča povišane kri glukoze ravni. V bistvu lahko bolezen razdelimo na dve vrsti. Bolniki z sladkorna bolezen tipa 1 imajo absolutno vrednost insulina pomanjkanje zaradi uničenja celic, ki proizvajajo inzulin, v trebušni slinavki. V diabetes mellitus tipa 2, insulina je običajno še vedno prisoten. Vendar pa zaradi. Ne more več izpolnjevati svojih funkcij insulina odpornost. Brez insulina glukoze ni več mogoče absorbirati iz kri v telesne celice. Hiperglikemija se zgodi. Gestacijska sladkorna bolezen je znan tudi kot diabetes tipa 4. Je glukoze tolerančna motnja. Pri večini žensk z gestacijski diabetesvendar sladkorja presnova se po rojstvu spet uravna. Za začetno manifestacijo diabetesa tipa 1 je značilno močno hujšanje. V nekaj dneh ali nekaj tednih prizadeti izgubijo več kilogramov teže. Poleg tega trpijo za nenehno žejo, pogosto uriniranje, bruhanje, bolečine v trebuhu in glavoboli. Mnogi diabetiki tipa 2 več let pogosto sploh nimajo simptomov. Ker so bolniki pogosto prekomerno telesno težo, majhne izgube teže so komaj opazne. Samo kdaj kri koncentracija glukoze je močno povišana, če bolniki občutijo žejo ali uriniranje. Predvsem na začetku bolezni so simptomi pogosto zelo neznačilni. Tukaj je utrujenost, šibkost, povečana dovzetnost za okužbe in motnje vida. Povišane ravni glukoze v krvi poškodujejo različne telesne strukture, tako da se lahko pri diabetesu mellitusu pojavijo različne sočasne in sekundarne bolezni. Zato zdravljenje diabetesa mellitusa običajno zahteva mrežo različnih zdravnikov. Več kot 80% vseh diabetikov trpi zaradi visok krvni tlak. Razlog za to je po eni strani sladkorja usedline v krvi plovila na drugi strani pa zatiranje nastajanja novih krvnih žil in popravilo poškodovanih. Ta vaskularna poškodba negativno vpliva na številne organe. Na primer v mrežnici vodi do diabetična retinopatija, bolezen mrežnice. Diabetična retinopatija je najpogostejši vzrok za slepota v zahodnem svetu. Približno četrtina vseh diabetikov trpi za nevropatijami, perifernimi boleznimi živčni sistem. Ti se kažejo denimo v senzoričnih motnjah, neobčutljivosti oz bolečina. V diabetologiji je posebna pozornost namenjena nevropatijam. So razlog, zakaj srce napadov pri diabetikih pogosto ne opazimo. Srce napadi pri diabetikih so zaradi nevropatij pogosto tihi.
Metode diagnoze in pregleda
Za diagnozo diabetologija vključuje test glukoze v krvi. To vključuje odvzem krvi iz Vena od post bolnik. Postom glukoza v krvi ne sme presegati vrednosti 126 mg / dl. Pri naključnem odvzemu krvi, torej tudi kadar bolnik ni post, vrednost glukoze v krvi ne sme presegati 200 mg / dl. Za postavitev diagnoze diabetes mellitus mora biti vsaj v dveh odvzemih krvi prisotna povišana vrednost glukoze v krvi (na tešče ali naključna) ali patološki test tolerance za peroralno glukozo. Pri testu tolerance za glukozo pacient popije določeno količino raztopljene glukoze vodeNato se pacientu odvzame kri po 60 minutah in po 120 minutah. Če izmerjene vrednosti glukoze v krvi presežejo normalne vrednosti, je treba domnevati, da je diabetes mellitus. Dolgoročno spremljanjeje HbA1C vrednost v krvi se določi. To zagotavlja informacije o vrednostih glukoze v krvi v zadnjih osmih tednih. Zaradi nevarnih sekundarnih bolezni diabetes mellitus je cilj diabetologije optimalen nadzor glukoze v krvi bolnikov. Vsi diabetiki se usposabljajo za sladkorno bolezen. Tu se naučijo, kako vplivati na svoje sladkorja ravni z prehrana in vadbo. Na sporedu je tudi nega stopal. Stopala so še posebej ogrožena pri diabetes mellitusu. Zaradi slabe oskrbe s krvjo pri diabetesu se na stopalih zlahka pojavijo majhne poškodbe, ki se nato slabo pozdravijo. Zaradi polinevropatija, bolniki te poškodbe pogosto skoraj ne opazijo, tako da vnetje hitro se širi. Rezultat je strah diabetično stopalo. Udeleženci tečaja se naučijo tudi, kako pravilno nadzorovati raven glukoze v krvi in kaj storiti v primeru hiperglikemija or hipoglikemija. Seveda je za zdravljenje diabetikov odgovorna tudi diabetologija. Glavna učinkovina pri zdravljenju diabetesa tipa 2 je metformin. Metformin znižuje krvni sladkor zavira proizvodnjo sladkorja v jetra in zmanjšuje sladkor absorpcija iz črevesja v kri. Metformin izboljša tudi izkoristek sladkorja. Diabetiki tipa 1 se zanašajo na inzulin injekcije do konca življenja. Enkrat ali dvakrat na dan si bolniki injicirajo insulinski injekcijski peresnik ali brizgo tako imenovanega dolgo delujočega insulina ali insulinskega analoga.
