Wallenbergov sindrom vključuje okluzija od vretenčna arterija ali spodnja zadnja možganska arterija. The stanje je sinonimno znan tudi kot Wallenberg-Foixov sindrom ali Viesseaux-Wallenberg. Posledično pride do infarkta na določenem območju možgansko deblo imenovana dorsolateralna podolgovata medula. V bistvu gre za redko vrsto kap.
Kaj je Wallenbergov sindrom?
Wallenbergov sindrom načeloma predstavlja možgansko deblo sindrom in gre zlasti za tako imenovani alternansov sindrom. V kontekstu Wallenbergovega sindroma se pojavijo najrazličnejši simptomi, odvisno od posameznih prizadetih nevroloških področij. Wallenbergov sindrom je leta 1808 prvič omenil Gaspard Vieusseux. Vendar pa je svoje ime dobil glede na zdravnika Adolfa Wallenberga. Wallenbergov sindrom je prvič opisal leta 1895. Leta 1901 so prvo bolezen odkrili z obdukcijo.
Vzroki
Glavni vzrok Wallenbergovega sindroma je ishemija, ki prizadene stromalno območje vretenčna arterija. Kot rezultat, zadnja spodnja cerebelarna arterije postane zamašen. Poleg tega je hrbtnolateralna podolgovata medula in nekatera območja možganov postanejo infarkti. To poškoduje določene poti v hrbtenjača. Nekatera jedrska področja, na primer statoakustični živec in vagusnega živca, so tudi prizadeti. Poleg okluzija arterij, lahko pride do hude zožitve kri plovila. Lahko so prizadete tudi veje zadevnih arterij. Nekatere od teh vej so odgovorne za oskrbo podolgovate možgane. Posledica je infarkt stranske podolgovate možgane. Posledica tega so značilni simptomi odpovedi. V bistvu je v večini primerov vretenčna arterija vpliva Wallenbergov sindrom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Wallenbergov sindrom vključuje številne značilne simptome. Pogosto obstajajo ipsilateralni znaki, na primer zmanjšan refleks roženice, motnje obrazne občutljivosti ali paraliza glasilk. Poleg tega Hornerjev sindrom, hemiataksija in pareza mehko nebo so možne. Poleg tega so disociirane motnje povezane z zaznavanjem bolečina in v nekaterih primerih pride do temperature. Vendar se ti simptomi pojavijo izključno na telesu in ne na predelih obraza. Nekateri bolniki trpijo zaradi nagnjenosti k padcu proti prizadeti strani in se pritožujejo nad ipsilateralno Nistagmus. Če je prizadeto jedro spinalis nervi trigemini, bolečina občutek se izgubi na ipsilateralni strani obraza. Roženični refleks je močno zmanjšan ali popolnoma odsoten. Ko tractus spinothalamicus je poškodovana, zaznavanje temperature oz bolečina je odsoten na polovici telesa, obrnjenega proti infarktu. Lezije na možganov ali spodnji možganski peclji ponavadi povzročijo ataksijo. Ko so hipotalamospinalna vlakna poškodovana, je oslabljen prenos signalov. Posledično je prišlo do t.i. Hornerjev sindrom lahko pojavijo. Če je prizadeto jedro Deiter, se pojavijo vrtoglavice in tresenje oči. Drugi možni simptomi Wallenbergovega sindroma vključujejo hripavost, hemiataxia, dizartrija in hipakuza. Poleg tega so možne motnje trigeminusa.
Diagnoza in potek bolezni
Za določitev diagnoze Wallenbergovega sindroma prvi del pregleda vključuje jemanje zdravstvena zgodovina. V tem procesu lečeči zdravnik razpravlja o pacientovi bolezni zdravstvena zgodovina skupaj z bolnikom z boleznijo. Pri tem se analizirajo genetski sevi, nekatere prejšnje bolezni, kronične bolezni in človekov osebni življenjski slog. The zdravstvena zgodovina zagotavlja zdravniku začetne indikacije za diagnozo. Nato se opravijo različni klinični pregledi. Pojasnjeni so zlasti tipični simptomi Wallenbergovega sindroma. Če bolnik trpi zaradi več značilnih simptomov, se potrdi sum na Wallenbergov sindrom. Napoved Wallenbergovega sindroma je odvisna od lokacije in velikosti območja, ki ga je poškodoval kap. S pomočjo rekanalizacije se simptomi Wallenbergovega sindroma pri nekaterih bolnikih po nekaj tednih do mesecih umaknejo, vendar se pri večini prizadetih posameznikov nevrološke pritožbe in funkcionalne motnje še naprej pojavljajo tudi po nekaj letih.
Zapleti
Wallenbergov sindrom je resna pritožba, ki jo lahko vodi do hudih zapletov in omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Bolniki trpijo zaradi infarkta v možganov v tem primeru tako, da pride do senzoričnih motenj ali paralize na obrazu prizadete osebe. Tudi to lahko vodi do težave pri požiranju, tako da bolniki brez težav ne morejo več jemati hrane in tekočin in so zato v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi. Pri Wallenbergovem sindromu se lahko razvije tudi lažna občutljivost na temperature in bolečino, tako da prizadeti posamezniki morda ne bodo mogli pravilno prepoznati nevarnosti. Podobno lahko na govor negativno vpliva sindrom, ki lahko vodi do hudih težav, zlasti pri otrocih. Bolniki pogosto trpijo zaradi očesa tremor ali trajno hripavost. Kakovost življenja prizadete osebe je znatno omejena in zmanjšana zaradi Wallenbergovega sindroma. Zdravljenje Wallenbergovega sindroma vedno temelji na simptomih, saj vzročno zdravljenje ni mogoče. Posebnih zapletov ni, čeprav popolnega zdravljenja ni mogoče doseči. Pogosto sindrom zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe in lahko spodbuja psihološke pritožbe ali celo depresija.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ker se Wallenbergov sindrom ne more pozdraviti sam, je oseba, ki jo prizadene ta bolezen, vsekakor odvisna od obiska zdravnika. Le zgodnje odkrivanje in zdravljenje tega sindroma lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Zgodnje odkrivanje vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Prvi in najpomembnejši napadi omotica kažejo na bolezen. Prizadeti se ne morejo več pravilno koncentrirati in so tudi močno zmedeni. Podobno je lahko tresenje v očeh ali hudo hripavost, kar lahko kaže na Wallenbergov sindrom. V različnih delih telesa se opazno spremeni zaznavanje temperature in bolečine. Če se ti simptomi pojavijo brez posebnega razloga in ne izginejo sami, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. V nujnih primerih lahko pokličete nujnega zdravnika ali neposredno obiščete bolnišnico. Prvo diagnozo lahko postavi zdravnik splošne medicine. Ni mogoče splošno predvideti, ali bo Wallenbergov sindrom zmanjšal pričakovano življenjsko dobo prizadetega posameznika.
Zdravljenje in terapija
Načeloma terapija kajti Wallenbergov sindrom je izključno simptomatičen. Če je požiranje težko, je v nekaterih primerih treba vstaviti dovodno cev. Za lajšanje nelagodja pri požiranju in govoru se lahko predpiše tudi logopedsko zdravljenje. V nekaterih primerih se zdravila uporabljajo tudi za zmanjšanje bolečin. Gabapentin je primeren za zdravljenje kronična bolečina v tem primeru. Ker so prizadete arterije običajno premajhne, kirurška rekanalizacija običajno ni mogoča. Dolgoročno je potrebno preprečevanje nadaljnjih kapi. Primerno ukrepe temeljijo predvsem na individualnih dejavniki tveganja. Na primer, aspirin terapija se uporablja tako, da je tveganje za drugega kap se zmanjša. V primeru atrijsko fibrilacijo, antikoagulanti so potrebni. V nekaterih primerih drugi droge se uporabljajo na primer pripravki za zdravljenje visok krvni tlak. Poleg tega so pri nekaterih bolnikih spremembe življenjskega sloga koristne.
Preprečevanje
Izjave o preprečevanju Wallenbergovega sindroma so možne le v omejenem obsegu. To je zato, ker bolezni ni mogoče preprečiti v vsakem primeru. Vendar pa nekateri dejavniki osebnega življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Osrednje pri tem je zdravje od kri plovila in kardiovaskularni sistem še posebej.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti za naknadno oskrbo pri Wallenbergovem sindromu prizadeto osebi pogosto omejene in pogosto sploh niso na voljo, zato mora v primeru te bolezni prizadeta oseba čim prej obiskati zdravnika in začeti zdravljenje za pojav drugih pritožb in zapletov. Do samozdravljenja praviloma ne more priti. Ker je Wallenbergov sindrom tudi genetska bolezen, ga je mogoče podedovati, zato je treba, če si človek želi imeti otroke, najprej opraviti genetsko testiranje in svetovanje, da se prepreči ponovitev bolezni. Praviloma se tisti, ki jih prizadene ta bolezen, zanašajo na ukrepe of fizioterapija in fizioterapija za ublažitev simptomov. Prav tako je zelo pomembna pomoč in podpora družine v vsakdanjem življenju, saj lahko to tudi prepreči depresija in druge psihološke težave. V mnogih primerih je zelo koristen tudi stik z drugimi ljudmi, ki jih prizadene bolezen, da ugotovimo, kako se lažje spoprijeti z vsakdanjim življenjem z boleznijo. Splošnega poteka Wallenbergovega sindroma ni mogoče predvideti.
Kaj lahko storite sami
Wallenbergov sindrom zahteva posameznika terapija, kar je odvisno od določenih simptomov možganske kapi. Na primer, morda bo potrebna terapija z govorom ali požiranjem, da se povrnejo izgubljene veščine. Te terapije lahko doma podpira neodvisna praksa. Uporaba zdravil, kot so gabapentin je treba skrbno spremljati in beležiti zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega splošno ukrepe je treba sprejeti, da se zmanjša tveganje za možgansko kap. Posamezniki, ki trpijo zaradi Wallenbergovega sindroma, se morajo dovolj gibati, jesti zdravo prehranain se izogibajte stres. Glede na velikost in lokacijo poškodovanega območja se lahko simptomi po nekaj tednih ali mesecih umirijo. Običajno pa oboleli potrebujejo stalno podporo v vsakdanjem življenju. Naloga svojcev je, da čim bolj podprejo bolnika. Ker možganska kap običajno povzroči tudi psihološke težave, bi morali prizadeti poiskati terapevtsko podporo. Primerni ukrepi vključujejo obisk skupine za samopomoč ali sodelovanje na internetnem forumu za prizadete ljudi. S preučevanjem specializirane literature se ozadje Wallenbergovega sindroma razbije in bolezen lahko bolje razumemo in sprejmemo.
