Opioidi so snovi, ki se naravno proizvajajo v telesu, pa tudi sintetično proizvedene snovi, ki delujejo na opioidne receptorje. So morfinpodoben učinek, ki ga lahko hitro vodi do zasvojenosti. Zloraba opioidov je torej uporaba takih snovi, ki vodi do zasvojenosti ali podpira zasvojenost. Za preprečevanje mora biti vsak zdravnik previden pri predpisovanju opioidi. Zdravljenje in terapija je treba storiti tako, da umaknete opioidi.
Kaj je zloraba opioidov?
Na trgu je veliko različnih opioidov. Večina jih je predpisanih za hude bolečina. Le občasno se opioidi uporabljajo tudi kot sredstva za bruhanje ali za nadzor driska. Ena skupina bolnikov, ki jim lahko koristi dobro bolečina-učinki danih opioidov so rak bolniki s kronično boleznijo bolečina. Če zdravnik pravilno ravna s predpisanimi opioidi, se ne boji nevarnih stranskih učinkov ali celo smrti zaradi zlorabe opioidov. Zloraba opioidov naj bi se zgodila, ko odmerek teh zdravil ne ustreza več dejanskim pacientovim potrebam. To lahko potem vodi do resne škode na zdravje. V najslabšem primeru lahko prizadeti posamezniki zaradi tega umrejo.
Vzroki
Vzroki za zlorabo opioidov so lahko različni. Ker je večina opioidov zdravil na recept zaradi nevarnosti, ki jih predstavljajo, se pogosto le zaradi pomanjkanja previdnosti zdravnikov, ki se zdravijo, pri mnogih bolnikih pojavi zloraba opioidov. Vendar pa je v lekarnah na voljo tudi nekaj lažje delujočih opioidov. V teh primerih je zelo težko preprečiti zlorabo, ker lahko odvisni bolniki kadar koli preidejo v drugo lekarno in kupijo zasvojenost droge. Vendar poleg opioidov, ki jih zdravniki pogosto zapostavljajo iz malomarnosti, obstaja tudi črn trg z njimi, kar prispeva k temu, da lahko zloraba opioidov večkrat vodi do resnih zdravje škoda in celo smrt mnogih ljudi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Analgetični učinek opioidov je vedno manj opazen, ko se ljudje navadijo, in Odmerek se vedno bolj povečuje. V nekaterih okoliščinah vzroka bolečine, ki je bila nekoč prisotna v viru, morda sploh ne bo več. Zaradi zasvojenosti z opioidi pa ljudje, ki jih zlorabljajo, še naprej dojemajo bolečino in potrebujejo vedno več te odvisnosti. Pri prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo življenjsko nevarni zapleti. Če se zdravilo injicira, se brazgotine in vnetje mesta injiciranja. Zadrževanje urina, hudo zaprtje, dihal depresija do točke zadušitve, močnega srbenja, upočasnitve pulza, pa tudi do hudega upada kri pritisk. Življenjsko nevarno kisik pomanjkanje, kolikatna bolečina v žolčnem sistemu, otrdelost mišic ali konstanta bruhanje so tudi nekateri možni neželeni učinki zlorabe opioidov.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Dober način, da lečeči zdravnik odkrije zlorabo opioidov, je natančno opazovanje pacientovih zenic. Običajno so učenci v tem primeru močno stisnjeni. Vendar ni nujno, da je tako. Če je zloraba opioidov že povzročila zelo hudo pomanjkanje kisik v pacientovem telesu so lahko tudi učenci zaradi tega že zelo razširjeni, saj je takrat že prišlo do zastrupitve z opioidi. Če zdravnik sumi na zlorabo opioidov in je pacient pripravljen posredovati informacije, je najprej pomembno ugotoviti, kako je ta bolnik pridobil opioide. Če jih predpiše drug zdravnik, je treba to razjasniti. V nasprotnem primeru je treba razjasniti, ali lahko opioide pridobi brez recepta ali pa jih lahko pridobi na nezakonit način. Potek bolezni je potem odvisen tudi od tega, v kolikšni meri lahko lečeči zdravnik prepriča bolnika, da prizna svoje začetno zasvojenost.
Zapleti
Kronična zloraba opioidov pogosto vodi v psihološko in fizično odvisnost. Zaradi vedno večje potrebe po opioidih redna uporaba v prevelikih količinah poveča tveganje za razvoj zapletov, ki lahko segajo od stalnih utrujenost in motnje spanja do upočasnjenega srčnega utripa in upada kri druge možne posledice vključujejo impotenco, zaprtje, huda izguba teže, zobne gnilobe in izpadanje las; pojavijo se tudi motnje govora in gibanja. Če se opijat daje nepravilno intravensko, obstaja nevarnost prenosa bolezni z onesnaženimi brizgami: Bakterije lahko pride na mesto injiciranja in povzroči lokalno vnetje, in večkratna uporaba opreme za brizgo pogosto povzroči HIV oz hepatitis C okužba. V nosečnost, lahko povzroči zlorabo opioidov splav: Če je otrok dojenček, obstaja nevarnost malformacij ali zastojev v razvoju. Če odvisnost že obstaja, je opustitev opioidov opazna zaradi mučnih odtegnitvenih simptomov, kot so znojenje, krči, driska, slabost, bruhanje, tesnoba in nemir; lahko se pojavijo tudi samomorilne misli. Akutni življenjsko nevarni zaplet je prevelik odmerek: v tem primeru lahko zmanjšana hitrost in globina dihanja povzroči usodno pomanjkanje kisik. Na psihosocialnem področju zloraba opioidov pogosto pomeni zanemarjanje lastnih potreb poleg uporabe opioidov in medosebnih odnosov; izčrpavanje finančnih rezerv lahko sčasoma povzroči pridobitev kaznivih dejanj.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je prisotna zloraba opioidov, je na splošno priporočljivo kratkoročno obiskati zdravnika, tudi če ni akutnih simptomov. V zaupnem pogovoru z zdravnikom je treba razpravljati o razlogih za zlorabo. Obisk zdravnika je še posebej priporočljiv, če zloraba opioidov ni enkraten dogodek in ima pacient večkrat težave z opioidi. To se ne nanaša samo na nezakonite snovi, temveč tudi na zdravila na recept, ki vsebujejo opioide. Nato lahko izvajalec zdravljenja prepreči, da bi se zloraba opioidov razvila v odvisnost, ki jo je težko nadzorovati. Poleg tega bo morda treba prilagoditi obstoječi režim zdravljenja zdravil na recept. Če pa se pojavijo akutni simptomi, je treba v primeru zlorabe opioidov takoj poiskati zdravnika, da se izognemo zapletom. Med opozorilne znake spadajo abscesi oz vnetje od koža. Prizadeti posamezniki naj tudi hitro poiščejo zdravniško pomoč, če sumijo, da obstaja hepatitis stanje, saj lahko hepatitis znatno poslabša škodljivi učinki zlorabe opioidov.
Zdravljenje in terapija
Ko je pojasnjeno, kako je pacient zlorabljal omenjene opioide in je tudi pripravljen poiskati zdravljenje, lahko razpravljamo o naslednjih korakih. Če je že prisotna močna odvisnost, pacientu ne bo mogoče pomagati brez zdravljenja v kliniki za odvisnosti. Nato mora zdravnik pomagati pri iskanju prostora v takšni kliniki. Pogosto je treba premostiti bolj ali manj dolgo čakalno dobo. Tu je zdravnik pozvan, da zagotovi, da se pacientova motivacija za zdravljenje ohrani, dokler ni sprejet na kliniko za odvisnike. V blažjih primerih in tudi za premostitev takšnih čakalnih dob si je mogoče prizadevati za spremljevalnega ambulanta terapija. Če je mogoče, je priporočljivo, da bolnika motivirate, da preneha jemati to zdravilo droge takoj, celo pred sprejemom v kliniko za odvisnosti. Tudi če je to doseženo, terapija je treba storiti tako, da je mogoče v poglobljeni analizi ugotoviti vzroke za to vedenje. To bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni pozneje.
Obeti in napovedi
Le redki oboleli se lahko vzdržijo nadaljnje uporabe po eni sami epizodi škodljive zlorabe opioidov. Običajno gre za medicinsko informirane paciente s stabilnim pogledom na življenje in brez predhodnih duševna bolezen. V zelo mnogih primerih zloraba opioidov povzroči življenjsko nevarno odvisnost. Ali in kako hitro se razvije odvisnost, je odvisno od bolnikovega splošnega duševnega stanja, družinskega okolja in zdravstvena zgodovina, pa tudi na prisotno primarno bolezen. Napoved prizadetih se izboljša, če prejmejo zdravstveno oskrbo. Najbolj obetavna možnost odvisnosti od opioidov je odtegnitvena terapija ali nadomestno zdravljenje v bolnišnici. Katera oblika terapije lahko doseže najugodnejšo prognozo, je odvisno od bolnikovega položaja. Brez sodelovanja zdravnika so možnosti za prizadete zelo slabe. Nezdravljena odvisnost od opioidov vodi tudi do poslabšanja osnovne osnovne bolezni v nadaljnjem poteku in s tem do močne bolečine. Prizadeti bolniki se zato še pogosteje obračajo na opioide. Ob redni porabi običajno ni več mogoče obvladati vsakodnevnih opravil ali opravljati poklica. Pogosto ponavljajoča se zloraba opioidov zaradi prevelikega odmerjanja privede do smrti prizadete osebe.
Preprečevanje
Najboljše preprečevanje zlorabe opioidov je v bistvu, če se zdravniki primarne zdravstvene oskrbe zavedajo svoje odgovornosti pri predpisovanju opioidov svojim pacientom za upravljanje bolečin. To je treba vedno skrbno pretehtati in narediti le, kadar je resnično potrebno, pa tudi takrat, ne da bi se ne pozabili temeljito poučiti bolnikov o zasvojenosti z njimi.
Spremljanje
Dolgotrajna zloraba snovi redno vodi do navajanja. Če telo potem ne prejme več opojnih snovi, kaže jasne odtegnitvene simptome. Bolnik se lahko zoperstavi le z močno voljo in okoljem, ki mu pomaga. Iz tega razloga zlorabi opioidov običajno sledi daljše obdobje po oskrbi. Priporočljivo je nekajtedensko bivanje v kliniki za odvisnike. V mnogih primerih je cilj vsakdanje življenje izkusiti brez proti bolečinam. Bolniki morajo svoje občutke in dejanja dojeti kot prijetne v odsotnosti opioida. Možni zapleti se lahko pojavijo zlasti, če bolnika ne spremljajo več brez težav. Mnogi nato spet zapadejo v stare vzorce, na primer z bojem stres z proti bolečinam. Selektivna naknadna oskrba v obliki razprav s psihoterapevtom ali splošnim zdravnikom lahko utira pot do zdravega življenja. Šport in sprostitev tehnike krepijo voljo in po naših izkušnjah mnogim bolnikom pomagajo, da se zdravijo brez njih proti bolečinam. Stik s somišljeniki lahko pomaga tudi pri krepitvi volje. V bistvu je treba opozoriti, da je uspeh naknadne oskrbe odvisen predvsem od odločitev bolnika. To je razlog za včasih veliko število recidivov.
Kaj lahko storite sami
Posameznike, ki zlorabljajo opioide, je pogosto težje prepričati, da poiščejo terapevtsko zdravljenje kot alkoholike. Svojci naj osebi pokažejo posledice zasvojenosti in načine, kako se iz nje rešiti, da povečajo možnost umika. Vendar mora imeti bolnik sam voljo, da ustavi zlorabo opioidov. Če je prisotna ta oporoka, je možen umik iz bolnišnice ali ambulante. Prvi korak je prenehanje uporabe zdravila ali zamenjava z manj škodljivim zdravilom. Opioide je treba postopoma zmanjševati pod zdravniškim vodstvom, da zmanjšate psihološke in fizične simptome odtegnitve. Po umiku se mora posameznik naučiti razbremenitve stres in napetost naravno. To lahko dosežemo z vadbo, joga, avtosugestivne metode in številne druge ukrepe. Da bi dosegli dolgoročni uspeh, je treba odtegnitev in nadaljnjo terapijo voditi strokovno. Spremljajoč to so vse spremljajoče duševne bolezni, kot so depresija or anksiozne motnje je treba zdraviti. V teku psihoterapija, odvisnik se nauči mehanizmov spoprijemanja in lahko stopi v stik tudi z drugimi bolniki. Posamezne in skupinske terapije so pomembna podpora po premagovanju zlorabe opioidov.
