Za diabetike tipa 1 in tipa 2 je hormon insulina je osrednjega pomena. insulin se pogosto uporablja za zdravljenje tipa 2 sladkorna bolezenin pri sladkorni bolezni tipa 1 je celo nujno, da bolnikom omogočimo življenje brez simptomov. V nadaljevanju boste izvedeli, katere vrste insulina se uporabljajo za zdravljenje, kaj je treba upoštevati pri injiciranju insulina in katere oblike insulina terapija so na voljo.
Kaj je insulin?
Inzulin je hormon, ki ga proizvaja telo in nadzira absorpcija of glukoze (oblika sladkorja) v celice. Izdelana je iz beljakovin, torej je beljakovina in nastaja v trebušni slinavki. Od vseh celic v trebušni slinavki je le dva odstotka vključenih v proizvodnjo hormoni. Te celice so sestavljene iz majhnih združb, ki so razporejene kot otoki sredi tkiva trebušne slinavke. Zato jih po odkritju imenujejo tudi Langerhansovi otočki ali otočne celice. Inzulin se v telesu proizvaja kadarkoli koncentracija of glukoze v kri povečuje. Vendar se insulin ne proizvaja in izloča neprekinjeno, temveč v valovih. Inzulin znižuje kri sladkorja tako da absorbira sladkor iz krvi v celice, kjer se predela. Kot zdravilo se insulin uporablja za zdravljenje tipa 1 in tipa 2 sladkorna bolezen da bi nadomestili pomanjkanje insulina ali insulinska rezistenca celic, ki je značilno za to bolezen. Pri zdravljenju ločimo dve vrsti insulina: humani inzulin in analogi insulina.
Človeški inzulin
Potem ko je bil za zdravljenje prvotno uporabljen živalski inzulin sladkorna bolezen, človek inzulini se proizvajajo iz gensko spremenjenih kvasnih celic od osemdesetih let prejšnjega stoletja in se v večini primerov uporabljajo za zdravljenje bolezni. Človeški inzulin, znan tudi kot običajni insulin ali altinsulin, se po kemijski strukturi natančno ujema z insulinom, ki ga proizvaja telo. Zato ga bolje prenaša kot živalski inzulin. Zdaj se uporablja le za zdravljenje bolnikov, ki ne prenašajo humani inzulin. V nasprotju s telesnim lastnim insulinom pa humani insulin začne učinkovati šele približno pol ure do dve uri in pol po injiciranju. Učinek traja približno štiri do šest ur. Dobro znan človeški inzulin je tako imenovani NHP insulin (nevtralen Protamin Hagedorn). To je obogateno z protamin (določena beljakovina). To pomeni, da telo počasneje absorbira inzulin. Učinek insulina traja od dvanajst do 36 ur. Poleg insulina NHP obstaja tudi človeški insulin, ki je obogaten cink ali površinsko aktivna snov (farmacevtska pomožna snov). Tudi tu nastopi učinek zakasnitve. Te inzulini zato se imenujejo tudi zamudni insulini ali bazalni insulini.
Analogi insulina
Poleg človeškega insulina se uporabljajo tudi tako imenovani analogi insulina. Podobno kot človeški inzulin se proizvajajo tudi sintetično, vendar je njihova kemijska struktura umetno spremenjena, da je hitrost njihovega delovanja veliko bolj prilagodljiva potrebam diabetika. Ti insulini so lahko hitro in dolgotrajno delujoči:
- Dolgo delujoči analogi insulina imenujemo dolgo delujoči inzulini. Njihov učinek traja približno en dan po injiciranju.
- Pri kratkotrajno delujočih analogih insulina se učinek pojavi že po desetih do 20 minutah po injiciranju, vendar traja le približno tri do pet ur.
Kako se daje inzulin?
Obe vrsti insulina se dajeta v obliki raztopine z injekcijo. V ta namen bodisi injekcijske brizge (običajno v obliki insulinske pisala) ali se uporabljajo insulinske črpalke. Poleg tega obstajajo tako imenovani brez igel injekcije („Brizgalna injekcija“), pri kateri se insulin vbrizga v koža z uporabo visokega pritiska in ne igle. Inzulin tablet še niso na voljo. To je predvsem posledica dveh ovir: Kot beljakovine bi inzulin prebavil želodec kislina. Tudi če bi to težavo odpravili, se inzulin ne bi absorbiral v kri skozi črevesje v zadostnih količinah.
Katere so različne oblike zdravljenja z insulinom?
Obstajajo tri osnovne oblike terapije samo z insulinom:
- Bazalna asistenca oralno terapija (BOTI).
- Konvencionalna terapija (CT)
- okrepljeno konvencionalno zdravljenje z insulinom (IKT)
Peroralna terapija z bazalno pomočjo
Ko je antidiabetik tablet sam ne več ustrezno znižuje krvi glukoze kombinacija z insulinom je pogosto koristna. Bazalna asistenca oralno terapija vključuje injiciranje dolgotrajnega insulina poleg zniževanja glukoze v krvi tablet. Manj verjetno je, da bo ta oblika terapije povzročila povečanje telesne teže oz hipoglikemija v primerjavi z zdravljenjem samo z insulinom.
Konvencionalna insulinska terapija (CT).
Pri običajnem insulinskem zdravljenju si prizadeti posamezniki običajno dvakrat na dan vbrizgajo mešanico kratko in dolgo delujočega insulina (običajnega in dolgotrajnega insulina), znanega kot mešani insulin. Ta terapija se uporablja predvsem za diabetike tipa 2. Obstaja določen urnik obrokov z doslednimi časi vbrizgavanja, ki natančno določajo tudi količino hrane in količino telesne aktivnosti. Čeprav je CT za zadevno osebo enostaven, vodi do strogega urejanja dnevne rutine. Poleg tega obstaja tveganje za hipoglikemija je najvišja pri CT.
Okrepljena konvencionalna terapija (osnovna bolusna terapija).
Okrepljeno konvencionalno zdravljenje (imenovano tudi IKT ali osnovna bolusna terapija) vključuje injiciranje dolgotrajnega insulina (bazalni insulin) enkrat ali dvakrat na dan in bolusnega insulina ob obrokih. Ta deluje hitro in se uporablja za kompenzacijo vrhov glukoze v krvi (na primer po obrokih). The Odmerek čas pa lahko prilagodite samostojno, odvisno od obrokov in / ali telesne aktivnosti. Čeprav so IKT zaradi večkratnega dnevnega dela bolj zamudne kot CT ali BOT injekcije in preverjanje glukoze v krvi ta terapija pri zdravih ljudeh najbolje posnema sproščanje insulina v telesu. Tako lahko presnovno stanje optimalno prilagodimo in tveganje za sekundarne bolezni čim bolj zmanjšamo.
Insulinsko pero ali črpalka?
Diabetikom so na voljo različne metode za samostojno zdravljenje uprava insulina, ki ga lahko izberemo glede na osebne želje ali specifikacije, povezane z boleznijo. Uporabljajo se naslednje dozirne naprave:
- Inzulinska črpalka
- Insulinski peresnik
- Injekcija brez igel
Inzulinska črpalka
Inzulinske črpalke se uporabljajo predvsem za zdravljenje diabetesa tipa 1. V izjemnih primerih se uporabljajo tudi pri naprednih diabetikih tipa 2. Inzulinske črpalke omogočajo prilagodljivo prilagajanje insulina Odmerek tekom dneva z različnimi programi, na primer med povečano telesno aktivnostjo. Inzulin je v ampulo integriran v črpalko. To označuje, kdaj je treba ampulo spremeniti. Inzulin se vnese v podkožje maščobe preko plastičnega katetra s pomočjo kanile. Kateter je pritrjen na koža z obliž. Inzulinsko črpalko lahko na primer pritrdite s sponko na hlače ali pas.
Insulinski peresnik
Danes velika večina diabetikov s sladkorno boleznijo tipa 2 za injiciranje insulina ne uporablja več "klasičnih" brizg, ampak insulinske pisala. Na insulinske pisala, ki so približno peresa, lahko s kolesom dozirate potrebno število insulinskih enot. Za več informacij o različnih modelih in kako uporabljati insulinski peresnik glejte ta članek.
Injekcija brez igel (brizgalna injekcija).
Pri injekciji brez igle se insulin vbrizga v koža z uporabo visokega tlaka. Ta tlak ustvarjajo vzmet ali stisnjeni plini. Zaradi višje nabavne cene in nezmožnosti prilagoditve globine vbrizga debelini maščobne plasti injekcija brez igel še ni mogla konkurirati insulinskemu peresniku.
Injekcija: kaj morate upoštevati pri injiciranju insulina?
Vbrizgavanje insulina običajno uspe brez težav z nekaj preprostimi nasveti in malo vaje:
- Območja za injiciranje: Noge, trebuh in zadnjica so najprimernejši kot mesta za injiciranje. Na trebuh je priporočljivo injicirati en centimeter nad sramno simfizo, pod najnižje rebro ali en centimeter od popka. Na nogah je prednostno mesto zgornja tretjina na zunanji strani stegen. Na zadnjici je najboljši zadnji bočni predel obeh polovic zadnjice.
- Aktivna sestavina: odvisno od aktivne sestavine (na primer dolgotrajno ali hitro delujoče, analogi insulina ali humani insulin) se priporoča drugačen čas in vbrizgavanje. O ustrezni aplikaciji se je treba pogovoriti z lečečim zdravnikom.
- Mesto injiciranja: mesto injiciranja mora biti brez vnetje, okužba ali nepravilnosti, kot so moli ali brazgotine. Razkuževanje ustreznega mesta običajno ni potrebno zunaj bolnišnic ali domov za ostarele. Mesto injiciranja je treba spremeniti z vsako novo injekcijo.
Poleg tega je treba paziti, da je bil insulin pripravljen glede na vrsto učinkovine (na primer stresanje za mešani inzulin) in da injekcijski peresnik deluje.
Kako naj se shranjuje inzulin?
Insulin kot raztopino je treba hraniti pri dveh do osmih stopinjah. Med potovanjem lahko uporabite posebne hladilne vrečke ali celo termo steklenice. Shranjevanje insulina v hladilnik je le omejena možnost, kot je hladno pakiranja lahko povzročijo zamrznitev insulina zaradi nizke temperature. Vendar zamrznjeni insulin izgubi svojo učinkovitost.
Ali ima inzulin neželene učinke?
Ko je zdravljenje z insulinom pravilno odmerjeno, običajno ni hudih neželenih učinkov. Debelost je lahko posledica zdravljenja, težave z vidom pa se redko pojavijo na začetku zdravljenja. Če pa se injicira preveč insulina ali če med injiciranjem zadene mišica, hipoglikemija se lahko pojavijo. Hiperglikemija je možno tudi, če se injicira preveč insulina. V primeru diabetesa tipa 2 je zato treba vedno pretehtati, ali je zdravljenje z insulinom nujno potrebno ali na primer sprememba prehrana v kombinaciji z vadbo lahko že povzroči zadostno izboljšanje vrednosti krvi. Načeloma je treba ob sumu na neželene učinke vedno posvetovati z zdravnikom, da se lahko razjasni vzrok simptomov. Hipo- ali hiperglikemija zlasti lahko ima resne posledice za prizadeto osebo.
