Skurbut je verjetno najstarejša znana bolezen, ki jo povzročajo podhranjenost. Pomanjkanje vitamin C več mesecev povzroči različne simptome bolezni, ki jih, če jih ne zdravimo, lahko vodi do smrti prizadete osebe. V preteklosti je bil skorbut pogost med mornarji in vojaki, danes pa se pojavlja v regijah, ki jih je prizadela lakota.
Kaj je skorbut?
Skorbut nastane kot posledica stalnega pomanjkanja askorbinske kisline, splošno znane kot vitamin C. Ker telo ne more proizvajati askorbinske kisline, je treba preskrbo zagotoviti z zaužitjem živil, ki vsebujejo zadostno količino vitamin C. Sem spadajo sadje in zelenjava ter sadje izvlečki kot so sokovi. Vitamin C najdemo tudi v jetra in ostrige. Če presnove primanjkuje vitamin C, izgubi sposobnost oblikovanja kolagen, ki ga v glavnem najdemo v vezivnega tkiva in kožain absorbirati železo. Zaradi tega se skorbut pojavi šele po nekaj mesecih podhranjenost, čeprav vitamin C ni mogoče shraniti v telesu na zalogi.
Vzroki
Skorbut je tipična pomanjkljivost stanje posledica neustrezne prehrane. Običajno mora človek, da se izogne skorbutu, uravnotežen prehrana za zagotovitev zdrave presnove in zadostne oskrbe celic. Vitamin C je nujen del tega in ga dodajamo vsak dan prehrana predvsem v obliki sadja in zelenjave. Če je vnos teh živil izpuščen vsak dan prehrana bodisi prostovoljno bodisi zaradi pomanjkanja zaloge vitamina C, bo nastala skorbut. Skurbut se običajno pojavlja le občasno v industrializiranih državah in nato prizadene predvsem ljudi, ki se držijo neuravnotežene prehrane ali ki zaradi starosti ne morejo več pravilno sestaviti prehrane. Skorbut lahko prizadene tudi alkoholike, ki zanemarjajo zdrave obroke.
Simptomi, pritožbe in znaki
Skurbut je najbolj opazen v splošni obliki utrujenost in izčrpanost. Poleg tega rane slabo ozdravijo ali sploh ne. Če zaloga vitamina C v daljšem časovnem obdobju primanjkuje, krvavitev dlesni lahko pride tudi do širjenja dlesni, izgube zob in krvavitve v jezik. Ko bolezen napreduje, izgubljamo mišice, bolečine v kosteh, visoko povišana telesna temperatura in hudo driska pojavijo. Skin težave v obliki vnetje ali krvavitve tudi niso redke. Oslabljeni imunski sistem telo tudi dovzetno za okužbe vseh vrst. Skurbut zato ni redko gojišče drugih bolezni. V nekaterih primerih je bolezen lahko tudi usodna. Takšni primeri so še posebej pogosti zaradi srčna insuficienca. V hudi skorbutu depresija lahko opazimo tudi v nekaterih primerih, katerih vzrok še ni popolnoma razumljen. Simptomi na kosti bolnikov niso očitni. Skorbut tam povzroča znatno dvigovanje, kar lahko omeji gibanje in vodi do šepanja. Tudi pri otrocih in mladostnikih je rast omejena. Glede na trajanje in potek bolezni ostaja kostna starost približno eno ali dve leti za biološko starostjo.
Diagnoza in potek
Zdravnik diagnosticira skorbut na podlagi zunanjih simptomov in obsežnega zasliševanja bolnika o njegovih prehranskih navadah. Za potrditev diagnoze: a kri opravi se test za določitev ravni askorbinske kisline v krvi. Skorbut se sprva začne z nepojasnjenim utrujenost in izguba teže pri bolniku. A izguba apetita ki poslabša skorbut in driska so tudi med začetnimi simptomi. Ko bolezen napreduje, bolečina, zlasti v daljšem okostju kosti, povišana telesna temperatura, pospešeno dihanjein pride do otrplosti. Skorbut napreduje, kadar pride do krvavitve dlesni in popuščanje zob. Simptomi napredovale skorbut vključujejo štrleče zrkla, krvavitev v kožain hudo bolečine v sklepih. Če se ne zdravi, srce neuspeh lahko vodi do smrti zaradi skorbuta.
Zapleti
Če se skorbut ne zdravi, lahko povzroči hude zaplete, kot so izguba zob in slabo počutje celjenje ran.V zvezi s povečano dovzetnostjo za okužbe je še posebej problematična izguba zob - nevarna vnetja v ustne votline lahko pojavijo. Zaradi atrofije mišic skrajno utrujenost zgodi, kar poveča tveganje za padce in nesreče v vsakdanjem življenju. The izguba apetita daje prednost tipičnim simptomom pomanjkanja in lahko vodi do kroničnih motenj hranjenja. Nenazadnje nevarno krvavitev kože in hudo bolečine v sklepih lahko pojavijo. Posledično skorbut vodi do izrazitega srčna insuficienca, kar ima za posledico a srce napad in končno v smrt trpečega. Pri zdravljenju skorbuta tveganja izhajajo iz predpisanih droge in pripravki. Askorbinska kislina lahko povzroči prebavne simptome, kot so driska in želodčni tlak, če ga jemljemo čezmerno. Poleg tega se vitamin C poveča železo absorpcija iz hrane, kar lahko v nekaterih že obstoječih razmerah povzroči nelagodje. Sredstva za lajšanje bolečin in povišana telesna temperatura zdravila lahko povzročijo različne neželene učinke in interakcije. Pogosto na primer glavoboli, pojavijo se težave z draženjem kože v prebavilih. Alergijske reakcije in nestrpnost do predpisanega droge in prehransko dodatki tudi ni mogoče izključiti.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Skorbut je ena tistih bolezni, ki ima veliko znakov. Če pride do povečane krvavitve dlesni in utrujenost se je mogoče posvetovati z zdravnikom. Vendar ni treba takoj iti na urgenco. Le napredujoča bolezen skorbut, ki se že kaže z srce neuspeh in podobni resni simptomi, je nujna medicinska pomoč. Na splošno so simptomi skorbuta tako različni, da lahko upravičijo potovanje k zdravniku celo sami. Za težave s kožo se je treba posvetovati z dermatologom, težave z dlesnimi pa lahko oceni zobozdravnik. Za splošne simptome bo v pomoč družinski zdravnik. Diagnoza skorbut je povsem jasna in jo lahko postavi vsak zdravnik. Zato lahko zdravnika obiščete tudi, če sumite na pomanjkanje vitamina C. Vendar pa bi prizadeti morali takoj ukrepati in nadomestiti to pomanjkanje hranil, če obstaja sum. V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z družinskim zdravnikom. Sum na skorbut je bližje nekaterim rizičnim skupinam. To so starejši ljudje, ljudje z zelo enostransko prehrano in kadilci. Vse te skupine ljudi občasno zaužijejo premalo vitamina C.
Zdravljenje in terapija
Skorbut zdravi z uprava askorbinske kisline. Ob pojavu simptomov pomanjkanja zadostuje zaužitje hrane z visoko vsebnostjo vitamina C, da hitro odpravi simptome in pozdravi skorbut. Zgodovinsko gledano je to že v 18. stoletju prepoznal angleški zdravnik James Lind, katerega recept z limetinim sokom je uspešno zajezil skorbut med mornarji v angleški mornarici. Sodobno zdravljenje napredovalih simptomov skorbuta je sestavljeno iz oralne uporabe uprava visokih odmerkov askorbinske kisline oz injekcije, ki začnejo veljati hitro. Simptome lažjega pomanjkanja skorbuta, ki se lahko pojavijo kot posledica napačne prehrane, lahko nadomestimo tudi s pomarančnim sokom. Poleg tega v primeru skorbuta uprava of proti bolečinam in zdravila proti driska in zvišana telesna temperatura za lajšanje spremljajočih simptomov.
Preprečevanje
Skorbut običajno zlahka preprečimo s pozornostjo na pravilno sestavo hrane v dnevni prehrani. Sadje in zelenjava ter sadni sokovi vsebujejo dovolj vitamina C, da preprečujejo skorbut. V primeru enostranske prehrane, ki jo je vedno treba odsvetovati, je treba paziti vsaj na to, da je dovolj vitamina C v obliki prehrane dodatki. Popotniki v regije s pomanjkljivostmi lahko preprečijo skorbut z zadostno zalogo vitamina C tablet.
Porodna oskrba
Po uspešnem zdravljenju skorbuta je cilj nadaljnje oskrbe vzdrževanje zdrave ravni vitamina C. Le ustrezen vnos vitamina C bo preprečil ponovitev bolezni. Oskrbo z vitaminom C je najbolje doseči s hrano. Uravnotežena prehrana je najpomembnejši ukrep po zaključku zdravljenja. Zdrava, sveža hrana telesu zagotavlja dovolj vitamina C. V prehrano je treba vključiti zlasti sadje in zelenjavo v zadostnih količinah. Če se s hrano ne absorbira dovolj vitamina C, potem vitamin C dodatki in prehranska dopolnila so obvezni. Upoštevati je treba, da ima lahko preveč vitamina C tudi negativne posledice za telo. Telo preko ledvic izloči preveč absorbiranega vitamina C. Driska oz napenjanje so lahko prvi opozorilni znaki prevelike ponudbe. V najslabšem primeru lahko telo nastane ledvice kamni, kar lahko privede do kolike in hudo bolečina. Prizadeti posamezniki morajo biti pozorni na svoje telo, da zaznajo prve opozorilne znake. Če se simptomi obnovijo Pomanjkanje vitamina takoj poiskati zdravnika. Ko je ugotovljen vzrok bolezni, se je v prihodnosti treba izogniti sprožilcu. Le tako lahko izključimo ponovitev bolezni.
Kaj lahko storite sami
Za preprečevanje skorbuta je priporočljivo uživanje svežega sadja in zelenjave. Po priporočilih znanstvenikov naj bi ljudje vsak dan zaužili pet porcij teh. To je najboljša preventiva proti skorbutu in številnim drugim boleznim. Zato bi morali prizadeti temeljito spremeniti svojo prehrano. Hkrati se je priporočljivo izogibati nikotin in alkohol. Določen vitamin tablet iz lekarne so tudi obogateni z vitaminom C in obljubljajo, da bodo prispevali k zdravljenju. Izogibati se je treba enostranski prehrani. Iz azijskih držav je znano, da lahko izključno uživanje riža povzroči tipične pritožbe. Ali samozdravljenje obljublja uspeh, je odvisno od obsega simptomov. Huda pot je danes prisotna izključno v regijah, kjer vlada lakota. Samoobdelava v industrializiranih državah redno vodi v zdravljenje zaradi obilice izdelkov, ki vsebujejo vitamine. V primeru neugodnega poteka pa po drugi strani pomaga le intravensko dajanje vitamina C. To še posebej velja v primeru hude izgube moč se je že zgodilo. V tem primeru se je treba čim prej obrniti na zdravnika. Obstaja nevarnost za življenje.
