In astigmatizem, astigmatizem ali astigmatizem, je zaradi različnih možnih vzrokov oslabljena zdrava ukrivljenost roženice. Posledica tega je prepoznavanje pik; dojemajo jih kot kapi.
Kaj je astigmatizem roženice?
Astigmatizem je znan tudi kot ukrivljenost roženice ali astigmatizem in je očesna napaka, ki lahko vpliva na oster vid. Astigmatizem je, ko se ukrivljenost roženice razlikuje od naravne ukrivljenosti, ki jo ima roženica osebe z normalnim vidom. Zaradi ukrivljenosti roženice svetlobe, ki pada na oko, ni mogoče osredotočiti na mrežnico, zaradi česar so pike na primer zaznane kot zamegljene črte. Iz tega razloga astigmatizem pogosto imenujemo astigmatizem: namesto pik so vidne zamegljene palice. Tudi izraz astigmatizem izhaja iz grškega zloga "a" (kar v nemščini pomeni "ne") in grške besede "stigma" za "pika"; tako je beseda pomen astigmatizma izraz "nespremenjenost".
Vzroki
V večini primerov je astigmatizem prirojen. Lahko pa je tudi posledica hude poškodbe roženice. Glede na vzrok za astigmatizem ga imenujemo redni ali nepravilni astigmatizem. Redni astigmatizem je običajno deden in ga povzročajo pravokotne ravnine z različno lomno močjo. V večini primerov pravilnega astigmatizma je lom navpične ravnine večji od loma vodoravne ravnine; v redkih primerih ukrivljenosti roženice ima vodoravna ravnina večji lom. Za nepravilen astigmatizem so značilne neenakomerne lomne moči ali ukrivljenost roženice, ki so lahko na primer posledica poškodb zaradi brazgotin. Drug možen vzrok za nepravilen astigmatizem je sive mrene, ki lahko vodi do motnosti optične leče.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi astigmatizma odvisni od resnosti ukrivljenosti in posledičnih refrakcijskih napak. Mnogi ljudje imajo blag astigmatizem in ga v vsakdanjem življenju komaj opazijo, če sploh. Simptomi se pojavijo šele, ko je ukrivljenost hujša in ne omogoča ostre slike tako blizu kot daleč. Oko zdaj skuša prilagoditi sliko s prilagoditvijo (prilagoditev lomne moči) in pri tem preobremeni očesne mišice. Prizadeti to opazijo v gori oči in glavoboli. Poleg tega se zaradi hitrega vida oči hitreje utrudijo. Astigmatizem ne povzroča le težav z zamegljenim vidom, temveč je tudi slika popačena, ker se na mrežnici pojavijo samo goriščne črte in nobena žariščna točka. Zato se tej obliki ametropije reče tudi astigmatizem. Na primer, kroge dojemamo bolj kot ovale. Zaradi neenakomernega loma svetlobe lahko prizadeto oko tudi bolj občutljivo reagira na svetlobo. Astigmatizem je običajno prirojen in se običajno ne poslabša, razen če kratkovidnost, daljnovidnost oz prezbiopija se doda. Potem se lahko tudi vid poslabša. Otroci s prirojeno hudo ukrivljenostjo roženice lahko razvijejo ambliopijo.
Tečaj
Potek astigmatizma je med drugim odvisen od njegovega vzroka; če je prisoten reden astigmatizem, ki je pogosto prirojen, se astigmatizem običajno ne spremeni več. Vendar pa astigmatizem, ki se ne zdravi (na primer z optičnim pomoč kot kontaktne leče or očala) lahko vodi do hudih glavoboli Po določenem času; glavobole povzroča dejstvo, da v primeru astigmatizma oko nenehno poskuša doseči ostro sliko s prilagoditvijo (prilagoditvijo). Potek nepravilnega astigmatizma, ki temelji na progresivni bolezni, kot je katarakta, je običajno odvisno od poteka te bolezni. Tako se lahko nepravilen astigmatizem v življenju poslabša (ali z ustreznim izboljšanjem terapija za osnovno bolezen).
Zapleti
Astigmatizem je lahko reden ali nepravilen. V skladu s tem se vrsta in narava povezanih zapletov razlikujeta. Običajno sta prizadeti obe očesi, pogosto z različno ostrino vida. Daljnosežne težave se pojavijo, če astigmatizma ne zdravimo pravočasno. Prirojeni astigmatizem lahko zazna a oftalmologa pred dvema letoma. Če tega ne storite ali če ga odkrijete nepravilno, se lahko vidna napaka znatno poslabša. Poleg tega so pomembne živčne poti v možganov se lahko razvije samo s primanjkljaji, v najslabšem primeru pa sploh ne. Prizadeti bolniki vedno bolj trpijo zaradi glavoboli in bolečine v očeh. Vid se s starostjo poslabša do te mere, da komaj zaznava predmete. Otrok naj bo opremljen s posebno plastiko očala v zgodnji fazi. Glede na stopnjo astigmatizma je zdravo oko začasno prikrito. Včasih lahko poškoduje tudi nesreča, resna bolezen ali travma očesna roženica. Če se astigmatizem pojavi šele v odrasli dobi, ga je mogoče relativno enostavno popraviti z lasersko operacijo. Vendar se to lahko izvaja šele po dopolnjenem 18. letu starosti. Zapleti, kot so premajhna ali prekomerna korekcija astigmatizma, okužba ali poškodba optični živec lahko pride tudi med postopkom. Vsaka laserska operacija ne zagotavlja, da bolnik ne bo potreboval očala kasneje.
Kdaj naj gre k zdravniku?
An oftalmologa se je treba posvetovati, če je redno draženje oči ali zmanjšan vid, bodisi blizu ali daleč. Z anketiranjem pacienta in pregledom oči lahko zdravnik ugotovi, ali je prisoten astigmatizem, in po diagnozi predlaga ustrezno zdravljenje. Če je stanje se diagnosticira v zgodnji fazi, simptome je mogoče odpraviti s pomočjo vizualnega pripomočka. Če pa astigmatizem ostane nezdravljen, lahko napreduje v hudo fazo. Zato je priporočljiv zdravniški pregled najpozneje takrat, ko se pojavijo resne motnje vida in jih spremljajo glavoboli, gori oči in bolečine v očeh. Če je astigmatizem že diagnosticiran, odgovorni oftalmologa bi moral preveriti dioptrija in ga po potrebi prilagodite. Starši, ki menijo, da ima njihov otrok slab vid, se morajo vedno dogovoriti za sestanek z oftalmologom. Pri dojenčkih, ki ne vzpostavijo ustreznega očesnega stika ali kažejo drugih znakov zmanjšanega vida, a otroška oftalmologija posvetovati s specialistično kliniko. Drugi kontakti so ortoptisti in specialisti za oftalmologijo.
Zdravljenje in terapija
Podobno kot pri poteku astigmatizma je tudi izbira ustreznega načina zdravljenja astigmatizma odvisna od njegove oblike; če je prisoten reden astigmatizem, ki je večinoma prirojen, se lahko astigmatizmu zoperstavimo, na primer z očali ali trdo kontaktne leče. Očala, ki se uporabljajo za preprečevanje astigmatizma, so opremljena s tako imenovanimi cilindričnimi lečami. Če je prisoten nepravilen astigmatizem (kot posledica poškodbe roženice ali očesne bolezni), ga očala ne morejo odpraviti. Če je roženica brez brazgotine po poškodbi, težko kontaktne leče se lahko uporablja za popravek. Če pa se pokaže roženica brazgotine po ukrivljenosti roženice je možno zdravljenje presaditev roženice. Poleg tega lahko astigmatizem zdravimo s kirurškimi metodami ali laserskim zdravljenjem; stopnja približevanja ostrine vida normalnemu vidu po operaciji je med drugim odvisna od stopnje astigmatizma: možnosti za normalen vid so praviloma večje pri manj izrazitem astigmatizmu. V tem okviru kirurški posegi pomenijo različna posebna tveganja.
Obeti in napovedi
Prirojenega astigmatizma ni mogoče pozdraviti, lahko pa ga popravimo z ustreznimi lečami ali kontaktnimi lečami. Celotna napoved je ugodna, če okvaro vida odpravimo z ustreznimi lečami za očala ali kontaktnimi lečami, ker ukrivljenost roženice običajno ostane enaka in se ne poslabša naprej. Če je znana družinska nagnjenost, je priporočljivo že pregledati otrokove oči. Prej ko se zazna ukrivljenost, večja je verjetnost, da oči ne bodo po nepotrebnem preobremenjene, kar bi vodi do poslabšanja vida na dolgi rok. V primeru pridobljenega astigmatizma, ki ga lahko povzročijo poškodbe roženice ali sive mrene, je drugače. V tem primeru je treba oči redno preverjati, ker lahko zamegljen vid povzroči glavobol in nadaljnje poslabšanje vida. Operacija oči lahko tudi začasno povzroči ukrivljenost roženice, na primer med katarakta or glavkom operacija. V teh primerih pa se ukrivljenost po določenem času umakne in vid ni trajno oslabljen. Kirurški posegi ali lasersko zdravljenje lahko izboljšajo vid, vendar ne morejo popolnoma pozdraviti astigmatizma. Poleg tega vsaka operacija predstavlja tveganje za zaplete.
Preprečevanje
Preprečevanje dednega rednega astigmatizma običajno ni mogoče. Če je otrokom že diagnosticiran astigmatizem roženice, je morda koristno začeti zdravljenje zgodaj, da se preprečijo refrakcijske napake, ki se pojavijo kasneje. Astigmatizem, povezan s poškodbo, je mogoče preprečiti z zadostno zaščito oči v ocenljivih nevarnih situacijah. Z poslabšanjem astigmatizma, povezanega z boleznijo, je mogoče preprečiti z zgodnjim začetkom zdravljenja.
Porodna oskrba
Pri rednem astigmatizmu obstaja podedovana ukrivljenost roženice. To traja vse življenje bolnika. Nadaljnja oskrba tako postane stalna težava. Bolniki se v določenih intervalih posvetujejo s svojim oftalmologom. Polmer ukrivljenosti lahko izmeri z oftalometrom ali videokeratoskopom. Po kontrolnem pregledu predpiše nov recept za očala ali kontaktne leče. Če je predpisano pomoč se ne uporabljajo, se lahko glavoboli redno razvijajo. Koncentracija lahko tudi oslabljena. Zamegljen vid postane preveč naporen za oči, kar je najpomembnejši zaplet. Drugače je pri nepravilnem astigmatizmu. Tu ukrivljenost roženice napreduje in se razvije izboklina v obliki stožca. Nadzdravstvena nega je sestavljena iz uporabe kontaktnih leč. Lečeči oftalmolog jih predpiše. Redni pregledi oči potekajo v določenih intervalih. Očala po drugi strani niso primerna za odpravo okvare vida. Druga možnost je kirurška intervencija. To lahko celo popolnoma popravi astigmatizem. Preventivno ukrepe so se izkazali za uspešne samo pri otrocih. V njih, terapija začeti zgodaj, da se prepreči večje refrakcijske napake v odrasli dobi.
Kaj lahko storite sami
Ker je astigmatizem a stanje ki jih povzroča rast očesa samega, samopomoč ukrepe so zelo omejene. Le mežikanje oči lahko v akutnih primerih olajša. To zmanjša padajoče svetlobne žarke, kar vodi do bolj osredotočenega pojavljanja slike. Na splošno lahko moteče svetlobne žarke - torej tiste, ki padejo v izostreno območje - popravimo na ta način. Vendar ta povsem kompenzacijski mehanizem ni ustrezen terapija in v nekaterih primerih vodi v astenopijo - različne simptome, kot so glavoboli oz vek bolečina, sledite nenehnim obremenitvam oči. V zvezi s tem škiljenja oči ni mogoče priporočiti prepogosto. Nujno je treba odsvetovati različne očesne terapije, katerih cilj je izboljšati. Prednosti tehnik, kot je oko joga ali vizualne vaje niso bile prikazane in verjetno ne bodo prikazane. Strukturni vzrok za astigmatizem ni mišični problem, zato ga ni mogoče nadomestiti koncentracija in mišične vaje. Edina preostala možnost je torej, da astigmatizem nadomestimo z ustreznim vizualnim videzom pomoč ali s kirurškim posegom.