Bolezni vidnega živca
Najpogostejši vzrok škode na optični živec je nesreča ali silovit vpliv (prometne nesreče ali podobno), pri katerem vidnega živca je stisnjen ali potegnjen, na primer ob vstopu v lobanja. Krvavitev v očesno orbito (npr. Po udarcih v oko s pestjo) lahko povzroči tudi stiskanje živčnih vlaken zaradi zvišanja tlaka. Bakterijske ali virusne okužbe orbite (orbitalne aflegmone) različnega izvora lahko povzročijo tudi poškodbe optični živec.
V kontekstu multipla skleroza, pri čemer so različne strukture osrednjega živčni sistem lahko prizadene, poškoduje optični živec z okvarami vidnega polja ni nič nenavadnega. V teku glavkom, pride do povišanja očesnega tlaka, skozi katerega se fino plovila ki oskrbujejo mrežnico in vidnega živca so stisnjeni. Premajhna oskrba privede do nepopravljive poškodbe prizadetih celic po nekaj urah s trajno izgubo vidnega polja.
Različne možganov tumorji lahko povzročijo reverzibilno in nepopravljivo škodo s pritiskom na vidnega živca. Tumorji na hipofiza (hipofiza) najverjetneje to storijo zaradi njihove tesne povezanosti z vidnim živcem in povzročajo značilno sliko "utripajočega vida" (bitemporalna hemianopsija), saj vlakna tek v križišču vidnih poti so še posebej prizadeti. Optični živec lahko prizadenejo različne bolezni.
Na primer, vnetje vidnega živca lahko povzroči okužba. V približno 30% primerov pa vnetje vidnega živca je tudi simptom multipla skleroza. Zastoj optičnega živca ali zastoj papiloma je oteklina dela vidnega živca, ki vodi neposredno v oko.
Tako imenovani infarkt vidnega živca opisuje zaprtje arterije ki oskrbuje vidni živec Glava. Če je vidni živec poškodovan, je lahko vidno polje oslabljeno ali celo slepota lahko povzroči, odvisno od obsega poškodbe. Atrofija optičnega živca opisuje izgubo živčne celice pramenov, kar je običajno nepopravljivo in lahko vodi tudi do popolnega slepota.
Poleg tega tumorske bolezni lahko igra tudi svojo vlogo. Ti lahko prihajajo od zunaj in stisnejo optični živec ali pa izvirajo iz samega optičnega živca. Poškodba vidnega živca je običajno precej redka, saj je vidni živec nameščen za očesom in zato ni tako dovzeten za poškodbe kot drugi deli očesa. Poškodba se pogosteje pojavi v primeru kontuzij (na primer pri ozadje očesnega jabolka) ali na primer tudi v kontekstu a kraniocerebralna travma.
Občasno se pojavijo tudi opekline, na primer kot posledica daljše neposredne izpostavljenosti soncu. To lahko poveča daljnogled ali podobno. Glede na lokacijo poškodbe ima lahko različne posledice.
Če je na primer papiloma, tj. odprtina očesnega živca v očesu je poškodovana, kar lahko včasih privede do popolnosti slepota. Če pa so poškodovani le deli živčnih vlaken, se lahko posledično zmanjša ali poslabša vid. Vnetja vidnega živca glede na njihovo lokacijo delimo na dva osnovna tipa.
Če se vnetje pojavi na vstopni točki (papiloma) očesnega živca v zrklo, se imenuje papillitis. Če se nahaja zunaj očesnega jabolka (bulbus), se imenuje retrobulbarno vnetje ali retrobulbarni nevritis. Vzroki za obe vrsti vnetij so lahko različni.
Pogosto je alergijska reakcija prisotna ali motena funkcija obrambnih celic telesa. Vendar pa vnetni procesi iz sosednjih struktur, kot je obnosnih votlin ali podnožje lobanja, lahko vpliva tudi na vidni živec. Drugi vzroki so lahko nalezljive bolezni, kot so virusne okužbe ali borelioza, pa tudi škodljive snovi, kot so metanol, svinec ali kinin (v zdravilih ali kot grenko sredstvo v hrani).
V redkih primerih je retrobulbarno vnetje lahko zgodnji simptom multipla skleroza. Vnetje se običajno kaže v zelo močnem in nenadnem zmanjšanju ostrine vida in dolgočasno bolečina za očesom, ki se okrepi s pritiskom na zrklo. Vendar od zunaj ni mogoče zaznati draženja očesa.
Za odkrivanje papilitisa bo zdravnik opravil oftalmoskopijo zadnji del očesa, pregled papile glede znakov vnetja ali krvavitve. V primeru retrobulbarnega vnetja se običajno opravi poseben EEG za preverjanje električne prevodnosti znotraj živca in s tem njegove funkcije - to je strokovno znano kot vizualno vzbujeni potenciali (VEP). Terapija optike vnetje živcev se izvede s pomočjo kortizon, ki se daje neposredno v kri tok več dni.
Uspeh terapije je odvisen od osnovne bolezni. Lahko se doseže popolno zdravljenje, vendar v večini primerov ostanejo poškodbe živčnih celic in s tem trajno zmanjšanje ostrine vida. Na žalost je atrofija optičnega živca običajno nepovratna izguba živčnih celic optičnega živca.
To lahko povzročijo številni dejavniki. Primeri so toksične poškodbe, kot so alkohol ali zdravila, zmanjšana arterijska kri pretok zaradi arterijske okluzija, vnetna sprememba zaradi, na primer, a sifilis okužba ali dedna bolezen jetra optična atrofija. Atrofija optičnega živca lahko povzroči poslabšanje vida, motnje zaznavanja barv in celo slepoto.
Ker je škoda nepopravljiva, je terapija sestavljena le iz preprečevanja napredovanja atrofije in zdravljenja osnovne bolezni, če je prisotna. Na vidnem živcu se lahko razvijejo različne vrste tumorjev. Razlikovanje temelji na vrsti tkiva, iz katerega izhajajo posamezne tumorske celice.
Pri nevrinomih so to plastne celice živca, tako imenovane Schwannove celice. Ta vrsta tumorja je benigna, vendar lahko postane problem, če pritiska na živec skozi njegovo porabo prostora in ga poškoduje. Nevrofibromi se razvijejo tudi iz živčnih ovojnic.
Vendar so to ponavadi sočasni simptomi dedne bolezni nevrofibromatoza tipa 1, ki ga spremljajo drugi simptomi in prizadetost organov. So v prvi vrsti neškodljivi, vendar imajo določeno tveganje za degeneracijo. Ker je vidni živec, kot izboklina možganov, je obkrožen tudi z meninge, iz njih lahko izvirajo tudi tumorji, tako imenovani meningiomi.
Ti rastejo zelo počasi in se običajno pojavijo v srednjih letih. Poleg tega se lahko gliomi razvijejo iz nosilnega tkiva živci. Tudi ti kažejo precej počasno rast, vendar jih večinoma najdemo pri otrocih.
Terapija za vse vrste tumorjev je odvisna predvsem od lokalizacije in od tega, ali povzročajo pritožbe ali omejitve. V večini primerov jih kirurško odstranijo, če so lahko dostopni. Če to ni mogoče, radioterapijo in kemoterapija je lahko uporabljen.
Oteklina vidnega živca ima lahko različne vzroke. Če je sam vidni živec otekel, je to običajno znak vnetja vnetje vidnega živca in s tem povezano oteklino lahko povzročijo okužbe, kot so sifilis, sarkoidoza ali glivična okužba. Povzroči jo lahko tudi sistemska multipla skleroza.
Poleg tega se lahko pojavi tudi tumorsko otekanje vidnega živca. Glede na lokalizacijo in obseg otekline so simptomi zelo raznoliki in segajo od rahle motnje vida do motenj v zaznavanju barv in popolne slepote, kadar je očni živec močno ožan zaradi otekline. V glavkom, znan tudi kot glavkom, povečan notranji očesni tlak vodi do dolgotrajne poškodbe papile, odprtine očesnega živca v očesu.
Vzroki za zvišanje očesnega tlaka niso vedno jasni. Dejavniki tveganja lahko vključujejo sladkorna bolezen mellitus, vnetje ali nekatera zdravila. Glavni simptom glavkom je zmanjšanje vida, saj neposredno stiskanje papile vodi do pomanjkanja prenosa vizualnih zaznav na možganov. Pogosto je z njim povezan tudi glavkom bolečina in pordelost očesa, zdravnik pa bi ga moral čim prej zdraviti.
