Samo v Nemčiji trpi več milijonov ljudi depresija. antidepresiv fluoksetin jim obljublja pomoč: s povečanjem serotonina vsebina v možganov, fluoksetin zagotavlja umetno visoko in daje prizadetim nov zagon. Poleg zdravljenja depresijaje antidepresiv se uporablja tudi za zdravljenje obsesivno kompulzivna motnja in bulimija. Jemanje fluoksetin lahko povzroči neželene učinke, kot so bruhanje in slabost.
Neželeni učinki fluoksetina
Ker fluoksetin ima majhen učinek na receptorje v možganov in živčni sistem, za razliko od drugih antidepresivi kot triciklični antidepresivi, fluoksetin ima tudi manj neželenih učinkov. Podobno kot drugi selektivni serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI), slabost in bruhanje so med zelo pogostimi neželenimi učinki fluoksetina. Utrujenost, živčnost, glavobol, omotica, ali motnje mišljenja so pogoste po zaužitju. Mišice in bolečine v sklepih, vskoči kri občasno se pojavijo tudi pritisk ali srbenje. Poleg tega lahko fluoksetin vpliva tudi na telesno težo: možno je povečanje telesne mase, vendar nekateri bolniki poročajo tudi o izgubi teže. Nedavne študije tudi kažejo, da jemanje fluoksetina lahko vodi do povečanega tveganja za osteoporoza.
O učinkih fluoksetina
Zdravilna učinkovina fluoksetin spada v skupino SSRI (selektivnih serotonina zaviralci ponovnega privzema). SSRI zagotavljajo, da koncentracija serotonina v možganov se poveča. To je zato, ker po trenutnih ugotovitvah raziskav primanjkuje nevrotransmiterjev noradrenalina in serotonin v možganih velja za vzrok depresija. Višja vsebnost serotonina v možganih vpliva na dvig razpoloženja in aktivira učinek na prizadete. Tako se fluoksetin po svojem učinku bistveno razlikuje od drugih antidepresivi kot mirtazapin, ki deluje bolj depresivno. Fluoksetin poveča koncentracija serotonina v možganih z zaviranjem transportnih snovi, ki serotonin pripeljejo nazaj na mesta shranjevanja. Tako je upočasnitev ponovnega privzema serotonina in nevrotransmiter lahko ostane dlje v sinaptična špranja. O odmerjanju fluoksetina se je treba v vsakem primeru pogovoriti z zdravnikom in ga prilagoditi bolniku.
Povečano tveganje za samomor v prvih nekaj tednih
Za učinek fluoksetina je značilno, da na pacienta nima le učinka za dvig razpoloženja, temveč tudi aktivira. Aktivacijski učinek se začne takoj po zaužitju, vendar antidepresiv učinek se v celoti razvije šele čez približno dva do tri tedne. Posledično jemanje fluoksetina in drugih učinkovin SSRI razred, kot je citaloprama, fluvoksamin, paroksetin in sertralin, predstavlja dodatno tveganje: zlasti v prvih nekaj tednih obstaja opozorilo o povečanem tveganju za samomor. Za mlade odrasle velja, da so še posebej izpostavljeni tveganju. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki sami nadzirajo svoje razpoloženje in občutke, vendar jih mora pozorno spremljati tudi lečeči zdravnik ter sorodniki ali znanci.
Interakcije
Ko se sočasno jemljeta fluoksetin in zaviralec monoaminooksidaze (MAO), se pojavijo hude fizične reakcije, kot so serotoninski sindrom lahko pojavijo. Pri tej zastrupitvi, napadi, slabost, driska, do zmede pa pride zaradi močno povišanih ravni serotonina, ki jih je težko nadzorovati. V hudem poteku, serotoninski sindrom je lahko življenjsko nevarna. Zaradi dolgega razpolovnega časa fluoksetina, ki je 4 do 16 dni, počakajte vsaj pet tednov po prekinitvi zdravljenja, preden preidete na Zaviralci MAO. Interakcije se lahko pojavijo tudi med jemanjem fenitoin, litij soli, L-triptofanin droge s serotoninergičnimi učinki (npr. tramadol, triptani). Pri bolnikih z okvaro jetra funkcijo, sladkorna bolezenali akutna srce bolezni, je treba uporabo fluoksetina spremljati in v primeru težav prekiniti. Interakcije se lahko pojavijo tudi pri jemanju zdravil rastlinskega izvora, kot je npr Šentjanževka.
Nadaljnje opombe
- Fluoksetina se ne sme jemati v primeru alergija ali preobčutljivost za zdravilno učinkovino.
- Med zdravljenjem z antidepresivom se je treba izogibati alkohol, sicer se alkoholni učinek lahko poveča.
- Jemanje fluoksetina lahko negativno vpliva na reakcijski čas in sposobnost vožnje.
- Za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, antidepresiv fluoksetin na splošno ni primeren.
- Prav tako odsvetujejo jemanje nosečnicam in doječim ženskam. Previdnost je še posebej priporočljiva v zadnjih mesecih nosečnost, saj lahko fluoksetin vpliva tudi na novorojenčka. Sem spadajo tresenje, nizek mišični tonus in težave s sesanjem in spanjem.
- Glavobol, slabost, omotica, po prekinitvi zdravljenja s fluoksetinom pa se lahko pojavi tesnoba.
