O Tanko črevo je sestavljen iz treh zaporednih odsekov - dvanajstnik (dvanajstnik), jejunum (jejunum) in ileum (ileum). The dvanajstnik je tik ob želodec. Na prehodu iz debelo črevo v debelo črevo je ventil, ki preprečuje povratni tok vsebine debelega črevesa v Tanko črevo. Glavna naloga Tanko črevo ali je absorpcija tekočine, elektrolititer hranila in vitalne snovi (makro- in mikrohranila). Kerckringove gube in črevesne resice, ki povečajo površino sluznice za približno 600 krat, ustvarijo veliko vpojno površino. To zagotavlja resorpcijsko površino približno 120 kvadratnih metrov. Poleg absorpcija, tanko črevo je odgovorno tudi za prebavo. V črevesju je absorbirana hrana običajno v obliki zapletenih molekularnih struktur. Na primer disaharid molekule sestavljen iz dveh monosaharidi se ne morejo absorbirati ali so premalo absorbirane. Zadosten absorpcija dveh saharidov se pojavi le s cepitvijo s posebnimi disaharidazami. Skladno s tem disaharidi in peptidi se cepijo na monosaharidi in aminokislines pomočjo encimi črevesja sluznica celic. Poleg disaharidaz, ki cepijo disaharidi, ki imajo največji praktično-klinični pomen encimi, peptidaze in lipaze najdemo v tankem črevesju sluznica, ki sodelujejo pri končnem cepljenju ustreznih hranil in vitalnih snovi (makro- in mikrohranil). Razcepljeni molekule se odpeljejo s portalom kri in ponovno absorbira, na primer beljakovin. Glede na njihov obseg so bolezni tankega črevesa ali kirurško odstranjevanje odsekov tankega črevesa povezane z večjo ali manjšo okvaro izkoriščenosti in absorpcije hranil. Le v zdravem in optimalno delujočem črevesju se lahko pod vplivom velike molekule hranil in vitalnih snovi (makro- in mikrohranila) razgradijo do absorpcijskih produktov cepitve. žolč in sok trebušne slinavke [4.1. ]. Od dvanajstnik zlasti jejunum ima najvišjo vilozo Gostota, absorpcija poteka predvsem v teh črevesnih segmentih. Vendar pa imajo bolj centralno locirani (distalni) odseki tankega črevesa precejšnjo absorpcijsko sposobnost, kar postane na primer pomembno pri sindromu kratkega črevesja. Poleg tega ima sluznica tankega črevesa sposobnost preprečevanja vnosa bakterije, kalčki in bakterijski toksini, ki proizvajajo protitelesa, ali prenos antigenov iz črevesja v limfna in portala kri - pregradna funkcija črevesja. Limfoidno tkivo, IgA, ki ga izloča sluznicain pri tej pomembni funkciji sodelujeta mehanska celovitost epitelijske plasti z njenimi grebeni.
Pomen aminokisline glutamin
Bistveni pogoj za ohranitev pregradne funkcije sluznice tankega črevesja je ustrezna oskrba celic sluznice tankega črevesa z glutaminom. Ta substrat, ki ga zaužijemo s hrano ali tvorimo v organizmu, je ključni vir energije v celicah in je zato zelo pomemben za energetsko presnovo celic tanke in črevesne sluznice. Glutamin lahko prepreči tudi poškodbe notranje stene prebavnega trakta, kot so čir na želodcu ali vnetje. V stanju lakote - izključna parenteralna prehrana ali izključna prehrana s kemično določeno formulo - ali s povečano porabo - opekline, politravma po operacijah - pogosto primanjkuje glutamina v tkivih in plazmi. Posledično se zaradi zmanjšane celične aktivnosti zmanjša pregradna funkcija sluznice tankega črevesa, pri čemer se več patogenih bakterij in mikrobov absorbira v črevesje ali prehaja iz notranjosti črevesja v kri in limfni sistem ter vstopite v periferno cirkulacijo [4.2]. Zato je v obdobjih stresa in stradanja pomembno zagotoviti zadostno količino glutamina v prehrani, da zaščitimo črevesno sluznico pred poškodbami, ki jih povzročajo antigeni in pred okužbami. Le optimalna funkcija črevesne sluznice - normalna rast celic, normalna imunološka obramba - ščiti pred nefiziološkim razraščanjem bakterij in prenosom bakterij in endotoksinov iz notranjosti črevesja v limfno in portalsko kri [4.2].
Pomen ileuma
Vitamin B12 in žolč soli se absorbirajo izključno v spodnjem delu tankega črevesa (ileuma). Po kirurški odstranitvi ileuma ali v primeru obsežne poškodbe črevesne stene sejetra - enterohepatični obtok, ki je bistvenega pomena za ureditev vitamin B12 tako dobro, kot žolč kislina ravnovesje, je prekinjena. Kot rezultat, vitamin B12 in žolčne kisline ileum ne more več absorbirati in se zato ne more absorbirati v krvni obtok. Reabsorpcija žolčne kisline - spet prek jetra v žolč, nato v črevesje - ne pride Moteno enterohepatični obtok sčasoma povzroči težave z reabsorpcijo, kar povzroči pomanjkanje vitamina B12 ali sindrom izgube žolčne kisline - žolč kisline vnesite debelo črevo in se izločajo z blatom - s hologeni driska. Resekcija segmenta tankega črevesa, ki se nahaja proti trupu (proksimalno), je manj dramatična, ker v tem primeru distalno tanko črevo prevzame vso absorpcijo [4.1].
Pomen rastnih dejavnikov
Razvoj tako imenovanih rastnih dejavnikov - rastejo dejavniki - velja za posebno pomembnega. Njihova glavna naloga je izboljšati absorpcijo hranil in vitalnih snovi (makro- in mikrohranil) - zlasti po resekciji tankega črevesa - s spodbujanjem rasti celic v črevesni sluznici. V zameno zagotavljajo povečanje sluznice Gostota in določeno rast dolžine preostalega črevesa. Rast molekule vključujejo epidermalni rastni faktor, nevrotenzin in insulina-faktor rasti.
