Hipofaringealni karcinom (rak žrela) je rak spodnjega dela grla, zaključni del. Hipofarinks je eno od treh področij žrela (žrela). V hipofaringealni rak, tumor običajno izvira iz žrela sluznica. To prekriva to področje telesa od znotraj.
Kaj je hipofaringealni karcinom?
Hipofaringealni karcinom je maligni rak to je eden izmed Glava in vratu tumorjev in prizadene najnižji del človeškega grla, imenovan žrelo. Hipofarinks (najnižji del žrela) se začne tam, kjer se ločujeta prehod zraka in hrane. Nahaja se za Vhod od larinks pa tudi ob strani. Hipofaringealni karcinomi so skoraj vedno ploščatocelični karcinomi. Ti se razvijejo iz zgornje celične plasti, skvamozne epitelija. Maligni tumorji izvirajo iz sluznice in epitelija koža. Opazili so, da bolezen prizadene pretežno moške v starejših letih. Vendar se ta tumor povečuje tudi pri ženskah. To je posledica sprememb v pitju in kajenje navad. V 90 odstotkih primerov je hipofaringealni karcinom že v prvi fazi diagnoze.
Vzroki
Vzroki za nastanek hipofaringealnega karcinoma še niso popolnoma pojasnjeni. Dedni dejavniki, okoljski dejavnikiin podhranjenost lahko sodelovala pri njegovem razvoju. Med dejavniki, ki jih lahko štejemo za sprožilce, so prekomerna poraba alkohol in nikotin, virusne okužbe, kot je Virus Epstein-Barr ali humani papiloma virus (HPV). Motnje v delovanju imunski sistem, pogosta izpostavljenost škodljivim snovem, kot so azbest ali barve, ki vsebujejo krom in nikeljin genetska nagnjenost sta tudi možna vzroka karcinoma hipofaringeusa.
Simptomi, pritožbe in znaki
V zgodnjih fazah hipofaringealni karcinom ponavadi povzroča neznačilne simptome. Ko napreduje, težave pri požiranju in ko se poveča, se lahko pojavi pretirano slinjenje. Poleg tega boleče grlo, občutek tujka v žrelu in zabadanje bolečina med požiranjem. Slednje se pogosto raztezajo do ušesa. V naprednih fazah, krvav izpljunek je tudi možno. Pogosto opazimo širjenje na sosednje strukture. Če je larinks je prav tako prizadeta, lahko pride do omejitve glasilka premikanje, hripavostin zožene dihalne poti. Slednji lahko vodi do hude dihalne stiske. Metastaze se pojavijo zelo zgodaj, zato se eden prvih simptomov pogosto poveča limfna vozlišča pod in za ušesom. Ti so običajno enostranski in ne povzročajo bolečina. Pogosto so tudi splošni simptomi hipofaringealnega karcinoma vodi do hujšanja.
Diagnoza in potek bolezni
Za postavitev diagnoze hipofaringealnega karcinoma ima zdravnik endoskopija na razpolago. To omogoča telesne votline za pregled in vizualizacijo. Biopsije jemljejo iz različnih regij. Običajno lahko bolezen že določimo na ta način. Odločilno vlogo imajo tudi slikovni postopki. Ultrazvok, CT ali MRI se uporabljajo za oceno obsega tumorja v vratu in larinks tako dobro, kot metastaze. Pacient bo za to morda moral pogoltniti kontrastno sredstvo. To izboljša vizualizacijo struktur in funkcij. PET in kosti scintigrafija pomoč pri iskanju oddaljenih metastaze. Virusi lahko tudi spodbuja tumor, tako da a kri test je lahko tudi v pomoč. Prava kontaktna oseba za hipofaringealni karcinom ali ustrezne pritožbe je uho, nos specialist za grlo. Pravočasna diagnoza in začetek terapija je zelo pomembna. Če je hipofaringealni karcinom še vedno majhen in se ni razširil niti prerasel v sosednje strukture, je prognoza dobra. Bolj kot je napredovala rast tumorja, slabša je napoved.
Zapleti
Zaradi nastanka tumorja se na območju žrela in. Pojavijo različne omejitve in neprijetnosti usta. V tem procesu bolniki redko trpijo zaradi motenj pri požiranju in povečanega slinjenja. Prav tako boleče grlo in občutek tujka v grlu. Poleg tega se pojavi hemoptiza in prizadeta oseba se počuti slabo in hripavo. Glas se spremeni tudi zaradi hipofaringealnega karcinoma zaradi zoženih dihalnih poti. V najslabšem primeru lahko hipofaringealni karcinom vodi do dihanje težave in težko dihanje. To lahko pri bolniku sproži napad panike in nadalje vodi do smrti. Kot pri drugih vrstah raka obstaja tudi izguba apetita in zato hujšanje. Diagnozo hipofaringealnega karcinoma lahko izvedemo razmeroma enostavno, kar ima za posledico zgodnje zdravljenje. Tumor je mogoče kirurško odstraniti. Zapleti se lahko pojavijo, če se je tumor razširil na druga področja, tako da se na primer odstrani tudi bolnikovo grlo. Ta odstranitev lahko privede do precejšnjih omejitev v vsakdanjem življenju prizadete osebe. Če tumor uspešno odstranimo, se pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ob sumu na hipofaringealni karcinom se je vedno treba posvetovati z zdravnikom. Osebe, ki opazijo težave s požiranjem, pretirano slinjenje in druge značilne znake, je najbolje, da se pogovorijo s svojim zdravnikom in se dogovorijo za nadaljnje ocenjevanje. Če simptomi, kot so krvavi izpljunek ali se pojavi zasoplost, je bolezen morda že v napredni fazi. Nato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če najpozneje po enem tednu nastopi izguba teže ali občutek bolezni, ki ne mine sam po sebi, je treba simptome odpeljati k zdravniku. Tumorska bolezen lahko povzroči resne zaplete, če ne napreduje. Zato je treba hipofaringealni karcinom nemudoma medicinsko ovrednotiti in zdraviti. Ljudje, ki so trpeli za virusnimi okužbami ali so oslabeli imunski sistem so dolgo časa še posebej dovzetni za razvoj hipofaringealnega karcinoma. Tako tudi ljudje, ki redno uživajo alkohol or nikotin. Vsak, ki spada v te rizične skupine, mora poiskati zdravniško pomoč ali čim prej obvestiti ustreznega zdravnika, če kaže kakega od zgoraj omenjenih znakov.
Zdravljenje in terapija
Manjši hipofaringealni karcinom lahko odstranimo z lasersko operacijo. Možno pa je, da bo morda treba odstraniti tudi področja sosednjega grla. Primarni cilji zdravljenja so odstraniti tumor in ohraniti govorno funkcijo. Na splošno enako velja za kakovost življenja prizadete osebe. Tako bi moralo biti prizadeti osebi omogočeno normalno pitje, prehranjevanje in dihanje. Pri naprednejših tumorjih pa je pogosto treba odstraniti tudi celoten grlo. Če je tumor že prerasel v sosednje strukture, kot je Ščitnica ali požiralnika, je treba odstraniti tudi njihove dele. V mnogih primerih pa je takrat tumor težko popolnoma odstraniti. Sevanje terapija in kemoterapija se pogosto dodatno uporabljajo po operaciji. V primeru neoperabilnosti se poskuša zmanjšati velikost hipofaringealnega karcinoma z uporabo a ogljika dioksidni laser. V skladu s tem se to izvaja, kadar kirurški poseg ni mogoč. V končni fazi sta pogosto potrebni gastrostoma in traheostomija. Prvi omogoča umetno hranjenje, če bolnik zaradi hipofaringealnega karcinoma ne more pogoltniti. Traheotomija je dostop do sapnika, ki se uporablja za zagotovitev prezračevanje. Hipofaringealni karcinom dolgo ne povzroča nobenih simptomov. Kot rezultat, bolezen pogosto odkrijemo le v naprednih fazah. Pri več kot polovici bolnikov je opazen šele, ko prvi metastaze so že vidni kot oteklina limfna vozlišča v vratu.
Preprečevanje
Preventiva za hipofaringealni karcinom je zdrav življenjski slog, ki vključuje uravnotežen prehrana bogat z vitamini. Še posebej, kajenje in pretirano alkohol izogibati se je treba uživanju (zlasti visoko odpornih). Pri kadilcih je tveganje za razvoj faringealnega karcinoma na splošno zelo veliko. Alkohol ga dodatno poveča. Še posebej v kombinaciji lahko pogosto opazimo razvoj bolezni. Alkohol zagotavlja, da žrela sluznica je poškodovana, kar je nato občutljivo na rakotvorne snovi, ki jih dobavlja kajenje. Optimalno ustna higiena zdravniki omenjajo tudi kot koristno. Poleg tega velja, da ima poklicna izpostavljenost kovinskemu in lesnemu prahu, premogu, katranskim izdelkom in azbestnemu cementu rakotvorni učinek. Poleg tega, ker refluks bolezen oz zgaga lahko spodbujajo karcinom hipofaringeusa, je treba ta stanja ustrezno zdraviti, na primer z zaviralci kisline.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe naknadne oskrbe za hipofaringealni karcinom so zelo omejeni ali pa prizadeti osebi sploh niso na voljo. V tem primeru mora bolnik že zelo zgodaj obiskati zdravnika, da prepreči nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Samozdravljenje pri hipofaringealnem karcinomu ni mogoče. Če bolezen odkrijemo pozno, lahko privede do prezgodnje smrti prizadete osebe. Večina prizadetih oseb je v primeru te bolezni odvisna od kirurškega posega. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba naporom ali telesnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Stres prav tako se je treba izogibati. Podpora in pomoč prijateljev in družine pozitivno vpliva tudi na potek hipofaringealnega karcinoma in lahko tudi prepreči psihološke motnje oz. depresija. V mnogih primerih pa bolezen znatno omeji pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. V mnogih primerih tudi popolno ozdravitev ni mogoča.
