Keratoderma je bolezen koža kar vodi do povečane keratinizacije fϋ. To stanje Je znana tudi kot hiperkeratoza, v katerem je zgornja plast koža zgosti.
Kaj je keratoderma?
Human koža je sestavljen iz različnih plasti. Povrhnjica, ki ji pravimo tudi povrhnjica, je zgornja plast kože. Ta plast služi za zaščito kože pred vplivi okolja. Tudi povrhnjica je sestavljena iz različnih plasti. Sem spadajo notranja bazalna plast, stratum balase, trnasta plast, stratum spinosum, zrnata plast, stratum granulosum, lucentna plast, stratum lucidum in zunanja porožena plast, stratum corneum. Povrhnjico sestavljajo predvsem keratinociti. To so celice, ki proizvajajo keratin. Te celice postanejo pohožene, ko preidejo iz spodnjih plasti v zgornjo plast povrhnjice. V tem primeru se imenujejo pohotne celice ali korneociti. Poroženela plast je sestavljena izključno iz korneocitov. Celice so mrtve in tvorijo poroženelo plast. Če pride do motenj pri nastanku te poroženele plasti, se ta bolezen imenuje keratoderma. Zadebelitev te poroženele plasti se pojavi v različnih delih telesa. Ta zgostitev se lahko pojavi na večjih območjih ali samo na določenih območjih.
Vzroki
Keratoderma se nanaša na skupino bolezni z enakimi simptomi. Vendar jih povzročajo različne etiologije. Dedna palmoplantarna keratoze so dedne motnje. V to skupino spadajo bolezni, kot so difuzne ali žariščne palmoplantarne hiperkeratoza. Ti dve skupini sta spet razdeljeni. Difuzna palmoplantarna hiperkeratoza vključuje pogoje, kot sta Greitherjev sindrom ali klik sindrom. Žariščna palmoplantarna hiperkeratoza vključuje akrokeratoelastoidozo Costa in keratozo palmoplantaris striata. Tudi folikularna hiperkeratoza spada v skupino keratoderm. Tudi eritrokeratoderma je dedna bolezen. Poleg tega je porokeratoza avtosomno dominantna dedna bolezen. Diskeratotično-akanolitični keratoze kot je Darierjeva bolezen, so tudi avtosomno dominantne dedne bolezni. Poleg podedovanih mutacij lahko obstajajo tudi drugi vzroki za kerotodermijo. Sem spadajo nekatere okužbe in povečane UV sevanje. Lahko se pojavijo tudi blage oblike keratoderme. Te se kažejo z žulji, zlasti na rokah in zapestjih, ko je koža močno obrabljena. To se običajno imenuje hiperkeratoza. Keratinizacijo kože lahko povzročijo tudi druge bolezni, kot so luskavica, ihtioza or akne. Keratoderma se pojavi zaradi povečane proliferacije celic v povrhnjici ali zmanjšanega natrijnega odmika rožene plasti.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri keratodermi pride do roženstva najbolj zunanje plasti povrhnjice. Ta keratinizacija vpliva na različna področja telesa. Pri dedni palmoplantarni keratoze, keratinizacija se večinoma pojavi na rokah in Fϋβen. Folikularna hiperkeratoza je blaga stanje to vodi le do manjšega požiranja kože fϋ. Prizadeta oseba je le nekoliko prizadeta, saj ni motenj v gibanju, ki se lahko pojavijo ob močnem roženju. Pri eryhrokeratodermi se pojavi roženica in pordelost kože. Te kožne pordelosti se imenujejo tudi eritem in se pojavijo zaradi lokalne motnje krvnega obtoka. Prokeratoza se kaže s pojavom lezij in lusk na koži. Pojavljajo se večinoma na okončinah, pa tudi na trupu in sluznicah. Diskeratotično-akantolitične keratoze se kažejo v videzu keratinizacije na telesu že v adolescenci.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo pri keratodermi postavimo s pregledom kože. Opazne spremembe na koži v obliki roženice, povečane tvorbe lusk in pordelosti bi lahko zaznal strokovnjak. Če se keratoderma ne zdravi, se lahko prizadeta območja razširijo, odvisno od vrste keratoderme. Poleg tega lahko keratinizacija kože napreduje, dokler se bolnik ne more premikati na prizadetih območjih.
Zapleti
Keratoderma povzroča predvsem hudo nelagodje, predvsem na pacientovi koži. V mnogih primerih to povzroči tudi zmanjšano samozavest ali komplekse manjvrednosti, saj prizadeti ne vedo več lepo. Depresija se lahko razvije tudi kot posledica te bolezni. Cornification se pojavlja predvsem na nogah in rokah. To praviloma ne vodi omejitvam v gibanju ali vsakdanjem življenju. Na koži pa se lahko tvorijo tudi luske, ki vplivajo na videz prizadete osebe. Poleg tega ni nič nenavadnega kri kroženje biti moteni, tako da se lahko pojavijo okončine hladno. Keratodermo običajno zdravimo s pomočjo zdravil in kozmetična kirurgija. Simptomi so lahko razmeroma dobro omejeni, čeprav je kozmetične postopke običajno treba večkrat ponoviti. Pričakovana življenjska doba ni spremenjena ali omejena s keratodermijo. To ni nič nenavadnega stanje se lahko pojavijo poleg drugih kožnih stanj, zato so lahko zapleti ali nelagodje posledica tudi drugih bolezni.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Spremembe in nepravilnosti običajnega videza kože mora pregledati in zdraviti zdravnik. Če se keratinizacija zgornje kožne plasti na nogah pojavi brez očitnega razloga, se je treba posvetovati z zdravnikom, če prizadeta oseba ne doseže nobenih izboljšav pri samopomoči. V mnogih primerih zadostna oskrba stopal in nošenje zdrave obutve zadoščata za olajšanje obstoječih simptomov. Če se po drugi strani simptomi še naprej širijo ali če bolečina in če pride do nepravilnega položaja nog, se je treba posvetovati z zdravnikom. Obisk zdravnika je priporočljiv v primeru omejene gibljivosti, nepravilne drže bokov ali medenice ali okvare običajne telesne zmogljivosti. Če obstajajo težave s krvnim obtokom, hladno okončine, splošen občutek slabega počutja ali stalno zmanjšanje običajne mišice moč v nogah je potreben obisk zdravnika. Lezije, luščenje zgornjih plasti kože ali pordelost kože je treba pregledati in zdraviti. Če se poleg fizičnih težav razvijejo tudi duševne in čustvene nepravilnosti, je priporočljiv obisk zdravnika. V primeru depresivnega razpoloženja, umika, občasnega občutka sramu ali vedenjskih nenormalnosti obstaja tveganje za duševna bolezen poveča brez ustrezne podpore. Potrebna je preventivna oskrba, da se izognemo nadaljnjemu zmanjšanju počutja.
Zdravljenje in terapija
Glede na resnost je mogoče keratodermo zdraviti kozmetično z uporabo keratolitiki. To so snovi, ki mehčajo in topijo keratinizacijo. Povzročajo keratolizo, postopek, pri katerem se poroženele celice ločijo od povrhnjice. Retinoidi, kot so izotretinoin or acitretin so učinkovite keratolitiki. Vključujejo tudi sečnina, salicilna kislinaalfa-hidroksi kisline, azelaična kislinain benzoil peroksid. To vodi do mehčanja hiperkeratoze, ki jo je nato treba odstraniti. To se naredi s pomočjo olupki, plovec oz kalus ostružki. Keratodermo lahko zdravimo tudi hormonsko, odvisno od primera. Keratoderma se lahko pojavi tudi sočasno z drugimi boleznimi. To so bolezni, kot so dermatitis, garje, Sézaryjev sindrom, Reiterjev sindrom ali reaktivni artritis in humani papiloma virus. V takih primerih je treba osnovno bolezen zdraviti, da se odpravi vzrok za keratodermijo.
Obeti in napovedi
Pri blažji obliki keratoderme zdravniško zdravljenje ni vedno potrebno. Poškodbe, ki se pojavijo, je običajno mogoče zdraviti keratolitiki kot salicilna kislina or Sečna kislina, ki kažejo učinek raztapljanja rogov in zmanjšujejo poroženelo plast. Kot nadaljnja možnost se ponujajo kopeli, pri katerih se Verhornung odstrani s Hornhautraspel-om ali plavcem. Tudi posebna pilingi ali Hornhautmasken za stopala lahko olajša. V vsakdanjem življenju je treba paziti, da kože po nepotrebnem ne dražite in preprečite poškodbe. Široka oblačila iz lana in bombaža, v nasprotju s svilenimi tkaninami, se ne držijo roženice in kože ne dražijo. Če vremenske razmere dopuščajo, so priporočljivi čevlji z odprtimi prsti, da lahko koža diha in nanjo ne pritiska preveč. S tem se tudi izognemo potenju, kar pa bi lahko povzročilo vodi do morebitnega draženja kože. Če pride do poškodb, pordelosti ali drugih simptomov ali če kljub ukrepe če se nanesete, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom. Preveril bo, ali je keratoderma dejansko prisotna ali simptomi temeljijo na drugi bolezni, in sprožil ustrezno terapija. Praviloma je to hormon terapija z tiroksin, dopolnjeno z zadostno vitamin A.
Preprečevanje
Glede na vrsto bolezni keratoderme preventivno ukrepe lahko vzamete. V primeru blage keratodermije, ki nastane zaradi hude stres na koži se je mogoče izogniti vzroku za ta stres. Primer tega je nošenje neprijetnih čevljev, kar lahko vodi do hiperkeratoze na nogah. Ni preventivnih ukrepe za podedovane oblike keratoderme. Te oblike je treba zdraviti, vendar se vedno ponovijo. Pri boleznih, povezanih s keratodermo, kot je okužba s humanim papiloma virusom, lahko zgodnje zdravljenje prepreči razvoj keratoderme.
Spremljanje
Naknadna oskrba za keratodermo je odvisna od narave te bolezni. Če je stanje le blago, je mogoče kožne težave ublažiti z zmanjšanjem izpostavljenosti. Na primer, požiranju na podplatih se lahko izognemo, če bolniki nosijo bolj udobno obutev. Če gre za podedovano obliko bolezni, neposredno preprečevanje ni mogoče. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno dolgoročnemu zmanjšanju roženice. S pomočjo keratolitikov lahko bolniki prizadete predele kože odstranijo sami. To lahko storite na primer z salicilna kislina v katerem so noge namočene. Sledi ciljna obdelava s plavcem ali a kalus rašp. Piling izdelke, če je potrebno skupaj z blažilnimi sredstvi, lahko uporabimo tudi za uspešno naknadno nego. V težkem primeru zdravnik priporoča hormonsko zdravljenje. Nato naj bolniki jemljejo predpisano hormoni po navodilih zdravnika. Ne glede na ukrep zdravljenja je pomembno skrbeti za mesta na koži. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost zapletov ali poškodb. Če so prizadeti deli telesa, ki niso stopala, zdravniki svetujejo nošenje širokih oblačil. To ne draži občutljive kože in omogoča dober zrak kroženje. Da bi izključili okužbo, se bolniki ne smejo zanašati samo na ukrepe samopomoči, ampak morajo poiskati zdravniško pomoč.
Kaj lahko storite sami
Keratoderma ne zahteva vedno zdravljenja. V blažjih primerih keratolitična sredstva, kot je salicilna kislina, azelaična kislina or benzoil peroksid lahko uporabite za samostojno zdravljenje poškodb. Zmehčano kožo lahko nato odstranite z kalus rašp ali plovec. Pilingi tudi luščijo kožo in se lahko uporabljajo skupaj z blagimi pomirjevalo. V hujših primerih keratoderma zahteva hormonsko zdravljenje. Če keratoderme ni mogoče zdraviti z zgornjimi ukrepi, se je v vsakem primeru treba posvetovati z zdravnikom. Če se pritožbe pojavljajo sočasno z drugo boleznijo, je naveden tudi zdravniški nasvet. Sočasno je treba kožo prihraniti, da se izognemo poškodbam in nadaljnjim zapletom. Če je na stopalu prisotna keratoderma, je najbolje nositi čevlje z odprtimi prsti. Če so prizadeti drugi deli telesa, je priporočljivo ohlapna oblačila, ki ne dražijo kože. Bombaž in perilo sta idealna. Pri športnih dejavnostih je treba nositi oblačila iz poliestra. Če se roženica kljub vsem ukrepom ne umakne, je treba poiskati zdravniško pomoč. V primeru poškodb, pordelosti in drugih neprijetnih občutkov se vzdržite nadaljnjih ukrepov samopomoči.
