Lobularni karcinom in situ ali na kratko LCIS je rast na mlečni žlezi, ki se lahko razširi na mleko kanali. Lobularni karcinom in situ je eden od neinvazivnih karcinomov. In situ pomeni na mestu, kar pomeni, da ne rastejo v okoliško tkivo. Vendar pa je lobularni karcinom in situ dejavnik tveganja za razvoj raka dojk. Bolezen je treba razlikovati od duktalnega karcinoma in situ.
Kaj je lobularni karcinom in situ?
Lobularni karcinom in situ je zgodnja oblika ali tako imenovani marker tveganja za raka dojk. LCIS - lobularni karcinom in situ (latinsko ime) - je neinvazivni karcinom, ki se pojavlja predvsem v mlečni žlezi in mleko kanali. Čeprav se pojavlja redko, se lahko lobularni karcinom in situ razvije v invazivni karcinom. Lobularni karcinom in situ se pogosto pojavi multicentralno, kar pomeni, da se nahaja na različnih področjih dojk. Vendar se LCIS lahko pojavi tudi v obeh dojkah hkrati. Lobularni karcinom in situ se običajno odkrije precej naključno. Ker LCIS ne tvori mikrokalcinacij, ga ni mogoče zaznati mamografijo.
Vzroki
Vzroki lobularnega karcinoma in situ niso znani. Vendar se LCIS pogosto pojavlja v družinah, kjer obstajajo primeri raka dojk. Opazili so tudi, da je bilo prizadetih več žensk, ki so bile zelo pozne Menopavza. Vendar to do danes še ni znanstveno dokazano.
Simptomi, pritožbe in znaki
Lobularni karcinom in situ običajno ne povzroča določenih simptomov. Tipična dojka rak simptomi, kot so grudice ali bolečina v dojkah se pojavijo šele, ko karcinom metastazira. V hudem poteku se pojavijo tudi drugi simptomi, kot npr vnetje in krvavitev v predelu bradavic, otrdelost in naraščajoč občutek bolezni. Zunaj lahko lobularni karcinom in situ prepoznamo po otipljivi rasti v predelu dojk. Odvisno od velikosti in lokacije karcinoma lahko občasno pod zaznamo tudi oteklino ali celo izboklino koža. Vozlišča dosežejo velikost od enega do dveh centimetrov. Običajno so trdne, jih ni mogoče premakniti in ne povzročajo bolečina ob dotiku. Občasno se oteklina pojavi tudi ob prsnici, v pazduhi ali na območju ključnica, ki spremlja nastanek cmokov v dojkah. V hujših primerih bradavica lahko tudi umakne. To običajno spremlja kožne spremembe, Na primer vnetje, pordelost ali razširjene pore. Če zgodaj zdravimo lobularni karcinom in situ, se lahko zanesljivo izognemo metastazam in morebitni spremljajoči simptomi hitro izginejo.
Diagnoza in potek
Lobularni karcinom in situ običajno odkrijemo naključno. Lobularni karcinom in situ ne tvori mikrokalcinacij; zato je ni mogoče posneti s pomočjo mamografije. Poleg tega lobularni karcinom in situ ni niti viden niti ga ni mogoče otipati od zunaj. Običajno ga odkrijemo med preventivnimi pregledi, kot so presejalni pregledi dojk in poznejši biopsijo. Diagnozo lobularnega karcinoma in situ postavi patolog. V biopsijo, tkivo iz mlečne žleze se odstrani za poznejši histološki pregled. Kot pri vseh karcinomih je treba tudi pri bolezni previdno oceniti potek bolezni. Dokler obstaja lobularni karcinom in situ, tj. Neinvazivni karcinom, ni razlogov za pričakovanje krajše življenjske dobe ali poslabšanja zdravje. Ker LCIS ne povzroča simptomov, običajno prizadene posameznike vodi povsem normalno življenje.
Zapleti
V večini primerov ni posebnih simptomov oz bolečina povezane s tem stanje. Zaradi tega je tudi ta pritožba diagnosticirana razmeroma pozno in običajno le naključno. Ker gre za rakavo bolezen, je nadaljnji potek bolezni zelo odvisen od obsega tumorja. Če je tumor že metastaziral, potek bolezni običajno ni več pozitiven in se pričakovana življenjska doba pacienta bistveno zmanjša. Le v redkih primerih bolezen povzroča bolečine v prsih ali bradavicah. Lahko so tudi krvave ali izločajo izloček, vendar so pritožbe praviloma razmeroma redke. Praviloma lahko ta tumor zdravimo razmeroma dobro, če se zdravljenje začne v zgodnji fazi. Uspeh pa je močno odvisen tudi od bolnikovega stanja zdravje. Nadaljnje pritožbe ali zapleti se običajno ne pojavijo. Brez zdravljenja dojke rak se lahko razvije. Bolniki so praviloma odvisni tudi od psihološkega zdravljenja.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Spremembe in nepravilnosti bradavic je treba obvestiti zdravnika. Če pride do krvavitve, nastanek pus ali občutek vnetje na bradavicah je potreben zdravnik. Če obstaja povišana telesna temperatura, splošen občutek slabega počutja ali bolečine v dojkah, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja otekanje dojk, občutek pritiska ali stiskanja v dojkah, je potreben obisk zdravnika. Če se na dojkah čutijo grudice ali druge nepravilnosti, jih je treba pokazati zdravniku. Če se simptomi povečajo ali širijo, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Posebnost lobularnega karcinoma in situ je nenadomestljivost otipljivega cmoki v dojkah. Če se bolečina pojavi ob dotiku dojke, je to zaskrbljujoče. Če vsakdanjega gibanja ali gibanja ni več mogoče izvajati brez bolečin, je treba obiskati zdravnika. Od metastaze lahko nastane, je zgodnje zdravljenje nujno za preživetje v primeru lobularnega karcinoma in situ. V primeru psiholoških težav, vedenjskih nenormalnosti ali osebnostnih sprememb je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Prizadeta oseba potrebuje terapevtsko podporo pri obvladovanju bolezni.
Zdravljenje in terapija
Ne vsi cmoki v dojkah, označite dojko rak. Kljub temu jih je treba pojasniti v mamografiji. Zdravljenje lobularnega karcinoma in situ se začne z a biopsijo. Hormon terapija se običajno začne pozneje, da se zmanjša tveganje, da se razvije v invazivni karcinom. Pred nekaj leti dvostranski mastektomija (odstranitev dojke) so izvajali profilaktično. To je bilo storjeno za preprečitev kakršnega koli raka dojke, ki bi se lahko razvil. Danes je znano, da se lobularni karcinom in situ le zelo redko spremeni v invazivni karcinom, torej v rak dojke. Mastektomija je priporočljivo samo tistim, ki imajo veliko tveganje za razvoj raka dojke. Če je diagnosticiran lobularni karcinom in situ, je treba opraviti natančne histološke in mamografske preiskave. Poleg tega je treba zagotoviti tudi psihološko podporo. Beseda karcinom ima v pogovorni rabi pomen "rak" in pri večini prizadetih vzbuja grozo in obup. Zaradi tega, pogovor terapija z usposobljenim terapevtom je zelo priporočljivo.
Obeti in napovedi
Lobularni karcinom in situ je odvisen od več dejavnikov njegove napovedi. Obstajajo trije podtipi, pri čemer je vsak povezan z različnim tveganjem za razvoj invazivnega raka dojke. Če se rak dojke ne razvije, je napoved za lobularni karcinom in situ izjemno ugoden, saj ne zapusti svoje regije, ampak ostane na mestu v tkivu in ne kaže invazivnih tendenc. Iz tega razloga zaprite spremljanje prizadete dojke v mnogih primerih zadostuje. Vendar lahko na prognozo neugodno vpliva pomanjkanje vizualizacije v tkivu s konvencionalnimi tehnikami slikanja. Tudi te oblike karcinoma v žlezastih lobulih ni mogoče otipati v dojkah. Zato se lahko zelo dolgo razvije neopaženo, dokler ga sploh ne odkrijemo. Poleg tega pogosto prizadene več predelov dojke, pogosto obe dojki, zato je ni mogoče popolnoma odstraniti brez mastektomija če se to svetuje. Od treh vrst lobularnega karcinoma in situ je razširjeni tip povezan z nekoliko manj ugodno prognozo glede razvoja invazivnega raka. Napoved je nato odvisna od popolne odstranitve tkiva in pravilnosti kontrol.
Preprečevanje
Ne ukrepe lahko preprečimo lobularni karcinom in situ. Samo splošno ukrepe na tej točki, na primer uravnoteženo in zdravo prehrana, izogibanje debelostTrenutno trenutno ne obstajajo slikovne tehnike za vizualizacijo lobularnega karcinoma in situ. Poleg tega nobenih tumorskih markerjev ni kri testi, ki bi lahko kazali na to bolezen. Ženske z visokim faktorjem tveganja za raka dojke je treba redno pregledovati zaradi raka dojke. Če je bil odkrit lobularni karcinom in situ, preventivno ukrepe lahko v tem primeru jemljemo, da se izognemo razvoju raka dojke.
Nadaljnja skrb
Nadaljnja oskrba je ključni element pri zdravljenju karcinoma. Na ta način je treba čim prej odkriti ponovitev bolezni, od katere zdravniki upajo, da bodo v času terapija. Po operaciji, obsevanju ali ablaciji vedno obstaja nevarnost ponovitve tumorja. Poleg tega je po oskrbi tudi zagotavljanje vsakodnevne podpore. Bolniki se po operaciji pogosto pritožujejo zaradi psiholoških težav in potrebujejo pomoč v vsakdanjem življenju. Karcinoma ni vedno mogoče popolnoma odstraniti. V takih primerih je pogosto potrebno stalno zdravljenje. Vsakodnevnemu zdravljenju z zdravili ostaja neizogibno. Bolniki se običajno udeležijo kontrolnega pregleda enkrat na četrtletje ali vsakih šest mesecev. Pogostnost je odvisna od vrste karcinoma, simptomov in stopnje tumorja v času začetne diagnoze. V večini primerov se intervali med sestanki podaljšajo, če po dveh do treh letih niso zaznali nobene nove rasti. Za nadaljnjo oskrbo je odgovoren zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali klinika. Bistvena elementa sestanka sta intenziven pogovor in fizični pregled. An ultrazvok redno se dogovarjajo za pregled in druge slikovne postopke. Blood potekajo tudi testi za določitev določenih markerjev.
Kaj lahko storite sami
Lobularni karcinom in situ običajno ne povzroča nobenih tipičnih simptomov, zato se bolniki o njem v najboljšem primeru naučijo po naključju med zdravniškim pregledom. Potem pa šok pred diagnozo karcinoma sedi globoko s številnimi bolniki. Kljub temu je pomembno, da bolnice ostanejo mirne in se zavedajo, da bolezen le razmeroma redko vodi do razvoja raka dojke. Prva prednostna naloga je ustrezna spremljanje stanja razvoja karcinoma. V ta namen pacienti izkoristijo vse zdravstvene sestanke in ponudbe za preglede. Običajno je treba obiskati različne zdravnike in zdravstvene ustanove. V svojem interesu pacienti skušajo zmanjšati psihološko stres kolikor je mogoce. Mentalno ravnovesje ugodno vpliva na agregatno stanje zdravje. Bolniki vodijo zdrav življenjski slog in se za vsa vprašanja in pomisleke obrnejo na lečečega zdravnika. Včasih pa bolezen privede do hude duševne okvare, kot so napadi tesnobe ali depresivne faze. V takih primerih zdravnik napoti paciente k psihoterapevtu, ki ženskam pomaga pri obvladovanju karcinoma. To običajno izboljša kakovost življenja prizadetih in olajša spopadanje z izzivi, ki jih predstavlja bolezen.
