Gibalne motnje so običajno nevrogene motnje posturalnega in mišično-skeletnega sistema. Pred njimi so najpogosteje poškodbe možganskega živčnega tkiva, bazalni ganglijiAli hrbtenjača. Kombinirano zdravilo, gibanje terapija, v nekaterih primerih pa se celo invazivni kirurški posegi nevrologije in nevrokirurgije uporabljajo za zdravljenje motnje.
Kaj so motnje gibanja?
V ožji definiciji gibalne motnje vključujejo vse nevrogene motnje posturalnega in mišično-skeletnega sistema, katerih vzrok je osrednji živčni sistem. V širši definiciji gibalne motnje vključujejo tudi psihološko povzročene posturalne in gibalne motnje, kot je psihološko povzročeno pomanjkanje gibanja. Za nevrogene gibalne motnje so pogosto značilni nenormalni ali odvečni gibi, ki močno motijo bolnikovo vsakdanje življenje. V mnogih primerih so te motnje povezane s spremembo mišičnega tonusa zaradi disfunkcije osrednjega dela živčni sistem. V drugih primerih se nevrogene gibalne motnje kažejo v pretiranih gibih in so potem pogosto posledica centralno motene globinske občutljivosti, brez katere gibanja ni več mogoče ustrezno načrtovati ali nadzorovati po svoji volji. Nekatere najbolj znane nevrogene gibalne motnje so ataksije, tremor in spastičnost. Poleg tega se izraz motnje gibanja še posebej pogosto uporablja v povezavi z degenerativnimi boleznimi, kot so Parkinsonova bolezen or Huntingtonova bolezen.
Vzroki
V ožji definiciji je vzrok gibalnih motenj poškodba organov za nadzor gibanja znotraj centrale živčni sistem. Kot bolezen so pred motnjami gibanja pogosto Parkinsonova bolezen. Vendar pa lahko tudi povezane degeneracije centralnega živčnega sistema vodi do zmanjšane mobilnosti. Motnje gibanja, kot so tremor v smislu tresenja je lahko posledica gensko podedovanih dejavnikov ali pa je prisoten kot namenski tremor, na primer v kontekstu poškodba malih možganov. Nevrogene motnje gibanja, kot je distonija, so običajno dedne in vodi do povečane dovzetnosti za epileptične napade zaradi običajno gensko povečanega mišičnega tonusa. Nevrološki motnje hoje in spastična paraliza sta tudi gibalni motnji in sta lahko posledica vnetne, degenerativne ali travmatične okvare centralnega živčnega sistema ali po možnosti hrbtenjača. Ataksije so prisotne kot gibalne motnje predvsem pri cerebelarnih motnjah, kot so Wilsonova bolezen in Gilles-de-la-Tourettov sindrom. Patološki procesi v bazalni gangliji so pogosto tudi vzrok gibalnih motenj. Motijo se zlasti samodejni premiki in natančnost prostovoljnega gibanja. Ljudje z motnjami v gibanju trpijo zaradi različnih simptomov, odvisno od vrste gibalne motnje in njenega vzroka. Pri nekaterih bolnikih je motena globoka motorična percepcija. Njihov centralni živčni sistem prejme le manj informacij o položaju spoji in mišične napetosti zaradi večinoma hrbtenjača lezije. Tako je moteno načrtovanje gibanja. Še posebej v temi, motnje globinske občutljivosti vodi do nepreciznih, včasih tudi prevelikih gibov. Pri motnjah gibanja, kot so tremor, po drugi strani pa se antagonistične mišične skupine nehote in strogo ritmično krčijo in povzročajo tresenje. Pri spastičnih gibalnih motnjah pride do povečanega mišičnega tonusa, zaradi česar bolniki težko normalno hodijo in raztezajo ter upogibajo mišice, ki sodelujejo pri gibanju. To ima na primer moten vzorec hoje z nenavadno frekvenco korakov. V nasprotju s tem, kadar motnje gibanja povzroča zmanjšanje mišičnega tonusa, se gibi pogosto zdijo razpršeni in bolnikom grozi, da bodo padli čez lastne noge. Za gibalne motnje so pogosto značilne tudi refleksno okvarjene mišice popadki ki se izmikajo prostovoljnemu delovanju in tako ovirajo prostovoljno izvajanje gibov.
Bolezni s tem simptomom
- Alkoholizem
- Wilsonova bolezen
- Distonija
- ALS
- Sindrom nemirnih nog
- Možganska kap
- Huntingtonova koreja
- Epilepsija
- Ataksija
- Motnje cirkulacije
- Multifokalna motorična nevropatija
- Multipla skleroza
- Spastičnost
- Parkinsonova bolezen
- Tourettov sindrom
Diagnoza in potek bolezni
Pri diagnozi gibalnih motenj opazimo motnje hoje in motnje v delovanju rok, ocenimo jih glede na njihovo naravo, izvor in resnost ter povezane s prevladujočo boleznijo. Poleg refleksnega testiranja z opremo diagnostični postopek vključuje na primer merjenje prevodnosti v centralnem živčnem sistemu. To dopolnjujejo slikanje, kot je MRI ali pregledi pozornosti in spomin prevodnost. Napoved nevrogenih gibalnih motenj je odvisna od primarnega vzroka. Predvsem degenerativne bolezni nimajo preveč ugodne prognoze.
Zapleti
Motnje gibanja so običajno posledica nevroloških posegov, možgansko tkivo pa je pogosto poškodovano. Gibalne motnje so motnje posturalnega in gibalnega sistema, ki izvirajo iz osrednjega živčevja. Bolniki so v svojem vsakdanjem življenju močno okrnjeni in gibov ni več mogoče ustrezno načrtovati in nadzorovati. Najbolj znane motnje gibanja so ataksije, spastičnost tresenje. Nevrološki motnje hoje niso redke; odgovorna je vnetna ali travmatična poškodba centralnega živčnega sistema ali hrbtenjače. Ti ljudje trpijo zaradi različnih simptomov, pri nekaterih bolnikih je motena globoka motorična percepcija. Centralni živčni sistem prejme le zmanjšane informacije in ne more več oceniti položaja spoji in mišična napetost. Tako je podana gibalna motnja, ki povzroči zelo neprecizne in včasih prevelike gibe. Gibi se pogosto zdijo razpršeni in človek ima vedno vtis, da si bolnik pade čez noge. Diagnoza motnje hoje so povezane z drugo boleznijo, se za diagnozo uporablja merjenje prevodnosti v centralnem živčnem sistemu. Običajno se opravi tudi magnetna resonanca in pozornost in spomin so preizkušeni. Če je možganov je poškodovana, vendar je priporočljivo fizioterapevtsko zdravljenje. Z rednim in usmerjenim treningom lahko gibalne motnje nadomestimo z drugimi možganov regijah. Če pa se gibalne motnje ne izboljšajo, se morajo bolniki naučiti, kako ravnati z gibalno motnjo in kaj pomoč so na voljo.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Motnje gibanja imajo različne vzroke. Večina je nevroloških, obstajajo pa tudi psihološki vzroki gibalnih motenj, kot npr Munchausenov sindrom. Tremor je najpogostejši simptom v nevrologiji in se lahko pojavi v mirovanju in med gibanjem. Znana omejitev gibanja je esencialni tremor, znano tudi kot "nemirne noge." Pojavi se kot posledica Parkinsonova bolezen, ki zahteva specialistično zdravljenje. Številne motnje gibanja so posledica nesreč. Potrebujejo tudi zdravljenje. Nevrološke motnje gibanja povzroča cela vrsta bolezni, zato je nujno natančno razjasnitev. Poleg Parkinsonove bolezni in tresenja demenca, bolezni avtonomnega živčnega sistema, kap, epilepsija in spastična paraliza lahko povzroči tudi gibalne motnje. Široka paleta možganov Območne motnje, pa tudi poškodbe hrbtenjače, povzročajo motnje gibanja v različnih oblikah. Nevrološke motnje hoje močno omejujejo bolnika in lahko znatno povečajo tveganje za padce. Zato je obisk zdravnika izredno pomemben. Vzrok motnje gibanja lahko ugotovi samo specializirana klinika. Ima diagnostične možnosti in lahko na primer izvaja meritve delovanja centralnega živčnega sistema. Tu so pregledi pozornosti in spomin mogoča je tudi izvedba. Poleg tega imajo specializirane nevrološke klinike pogosto laboratorije za tresenje, ki lahko merijo informativno gibanje in mišične tokove. Samo sestava posameznih vidikov daje smiselno splošno sliko in vodi do jasne diagnoze.
Zdravljenje in terapija
Bolnike z gibalnimi motnjami običajno vodi interdisciplinarna ekipa medicinskih sester, nevrologov, fizioterapevtov in logopedov, ki so specializirani za zdravljenje gibalnih motenj. Motnjo zdravimo glede na njen glavni vzrok. Na primer, pri nekaterih motnjah so na voljo terapije z zdravili. Tako lahko tremor pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo v zgodnjih fazah vsaj začasno zatremo z droge kot je L-dopa. Botulin toksin terapija se je uveljavil tudi kot terapija z zdravili za različne motnje gibanja. Precej nova metoda zdravljenja je globoka možganov stimulacija, ki se uporablja predvsem za Parkinsonovo bolezen, spastične motnje gibanja, distonijo in tremor. Stimulacijske elektrode so nameščene v živčevem sistemu pacienta kot del nevrokirurškega postopka, kjer uporabljajo visokofrekvenčne signale za zaviranje hiperexcited aktivnosti. Nekaj časa intratekalno baklofen se uporablja tudi za zdravljenje hude distonije in spastičnost. Še posebej v primeru gibalnih motenj po poškodba malih možganov zaradi kapi je fizioterapevtsko zdravljenje včasih najpomembnejši način zdravljenja. Pacienti lahko z rednim in ciljno usmerjenim treningom pod strokovnim nadzorom funkcije defektnih možganskih področij preusmerijo na zdrava možganska področja, s čimer se izboljša motnja gibanja. Če se motnje gibanja ne izboljšajo, se bolniki naučijo, kako se z njo spoprijeti v Delovna terapija in uporabite pripomočke za lažje spopadanje z vsakdanjim življenjem.
Obeti in napovedi
Gibalne motnje se lahko razvijejo ne samo v starosti. Tudi gibalne motnje se večkrat pojavljajo v mladosti. Vzroki so lahko različni. Študije večkrat kažejo, da se mlajša generacija manj giblje. Premalo gibanja ali napačno gibanje je lahko vzrok za motnje gibanja. Na primer moč športniki se morajo zelo pogosto boriti z gibalnimi motnjami. Vzroki so običajno preobrazba in premajhno usposabljanje. Pri gibalnih motnjah so možnosti za okrevanje zelo dobre. Če se je poškodovani bolnik pretreniral, bi moral nežno pristopiti k treningu. Le tako se lahko preobremenjene mišice opomorejo. Mišice se bodo nato same obnovile. Posledice ima lahko tudi podtreniranost, torej premalo gibanja. Predolgo sedenje pred računalnikom, televizijo itd. Lahko povzroči motnje v gibanju. Natančno prognozo lahko ugotovimo pri zdravniku. Pomembno je ugotoviti, kako huda je ta motnja, da lahko izberemo pravilno zdravljenje.
Preprečevanje
Nevrogene motnje gibanja je mogoče preprečiti le do te mere, da je mogoče preprečiti bolezni osrednjega živčevja. Brez obetavnih preventivnih ukrepov ukrepe trenutno obstaja za avtoimunske bolezni kot multipla skleroza in degenerativne bolezni, kot je Parkinsonova bolezen.
Tukaj lahko naredite sami
V domu in domačem okolju je treba poenostaviti vse vsakdanje rutinske dejavnosti. To velja za oblačenje, uživanje obrokov, osebno higieno do odhoda na stranišče. Življenje brez ovir ni vedno mogoče. Vendar pa so robovi preprog in pragovi vrat viri nevarnosti, ki jih ne smemo podcenjevati. Sredstva so majhne klančine in odstranjevanje preprog. Stol v kopalnici in na hodniku, dodatni ročaji, na katere se lahko oprimete, udobna stojala za plašče, ki jih je enostavno obleči in sneti ali čevlji z zapenjanjem na ježku so pravi pomagači. Spalnica in postelja morata upoštevati zahteve glede omejitve gibanja. Prilagojene višine vstopa za udoben vstop in izstop, držala za hojo pomoč in lahko dostopna stikala za luči olajšajo tudi nočno vstajanje. Pripomočki, kot so očala, vode kozarec, zdravila in proteze so enostavno dostopni na majhni stranski mizici. Sistem hišnih klicev v sili, ki ga ponujajo različne ustanove, kot so Johanniter, DRK ali Malteserjeva služba za pomoč, se izkaže za koristnega. V nujnih primerih, pa naj gre za padec ali če ne boste mogli iz kadi, je na voljo hitra in zanesljiva pomoč. Telefon s preprostim upravljanjem, velikimi gumbi in svetlim zaslonom olajša klicanje. Če bivate zunaj doma, je koristen mobilni telefon.
