Polihidramnios ima lahko različne oblike, odvisno od nosečnice. Zdravljenje ni vedno potrebno.
Kaj je polihidramnios?
Polihidramnios (imenovan tudi hidramnios ali polihidramnios) je, ko ima nosečnica več kot povprečno količino plodovnica. Medicinska opredelitev polihidramnionov temelji na t.i. plodovnica indeks (AFI) - če ta indeks pri nosečnici preseže vrednost 20 cm, potem je po medicinski definiciji nadpovprečna količina plodovnice. Drug pokazatelj polihidramniona je plodovnica Obseg več kot 2 litra ob dobavi. Polihidramnije pogosto spremlja povečan obseg trebuha nosečnice in dosledno gibanje tekočine v maternice (maternica). The srce zvoki nerojenega otroka so lahko oslabljeni. Polihidramnios se pojavi v približno 1 - 3% vseh nosečnosti.
Vzroki
Možne vzroke za polihidramnije lahko najdemo v obeh plod in bodoča mati. Med možnimi vzroki za povečano plodovnico s strani matere je na primer prisotnost sladkorna bolezen mellitus (znan tudi kot diabetes): v plod, materino sladkorja bolezen lahko vodi na tako imenovano poliurijo ali povečano tvorbo urina. Posledično se razvije polihidramnios. Bolezni, kot so sifilis pri nosečnici lahko spodbuja tudi polihidramnije. Pri nerojenem otroku srce na primer okvare ali različne okužbe lahko povzročijo polihidramnio. Malformacije prebavil, razvojne motnje možgane, motnje tvorbe kosti, kromosomske anomalije ali prisotna razpoka ustnic in nebo v plod tudi občasno vodi do povečane količine plodovnice v maternice. Končno je lahko tudi polihidramniom naklonjeno, če zarodkov ne absorbira plodovnice ali absorbira premalo s pitjem.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri tako imenovanih polihidramnijih je količina amnijske tekočine v amnionu večja od dveh litrov. V približno treh odstotkih vseh nosečnosti je to stanje se lahko pojavijo pred zaključkom 37. tedna nosečnost. Zapleti se lahko pojavijo tako za mamo kot za otroka. Za polihidramnios je značilna obstojnost bolečina v spodnjem delu trebuha, huda bolečina v trebuhu, popadki, vlečenje spodnjega dela trebuha, težko dihanje in omotica. Različno nosečnost simptomi, kot so prebavne motnje, zaprtje, zgaga, otekle noge, krčne žile or strije porast. Ker lahko polihidramnio povzročajo različne motnje, so možni tudi drugi simptomi, ki pa v vsakem primeru kažejo na osnovno motnjo. Obstaja tudi oslabitev ploda srce zvoki. Če se ti simptomi pojavijo v 37. tednu nosečnost, obstaja veliko indikacij za polihidramnije. Da bi se izognili zapletom pri materi in otroku, je treba takoj začeti nujno zdravljenje. Zapleti lahko vključujejo abrupcijo posteljice, prezgodnje rupture membran, popkovina prolaps ali nenavaden porodni položaj dojenčka. Poleg tega se lahko razvije mati visok krvni tlak kot posledica povečane količine plodovnice. Prav tako obstaja večje tveganje za okužbe sečil. Obstaja tveganje za prezgodnji porod za otroka. Če je treba, mora porod sprožiti do carski rez že v 37. tednu nosečnosti. Otroška teža otroka se lahko zmanjša. V skrajnih primerih pride do smrti dojenčkov.
Diagnoza in potek
Polihidramnije običajno diagnosticiramo s pomočjo sonografije (slikovni postopek, ki temelji na ultrazvok). S tako pridobljenimi slikami trebuha bodoče matere lahko določimo količino plodovnice, na primer po kriterijih AFI. V ta namen je prikazani trebuh najprej razdeljen na štiri kvadrante (četrtine). Nato se seštejejo največja skladišča amnijske tekočine v posameznih kvadrantih in tako lahko dobijo informacije o prisotnosti polihidramnije. Če polihidramnios ne nazaduje sam ali ga ne zdravimo ustrezno, lahko med nosečnostjo nastanejo različni zapleti, na primer polihidramnios lahko povzroči plodovnica da predčasno poči. Polihidramnije lahko tudi vodi do prolapsa popkovina s strani bodoče matere ali pretrganje placenta. Nenazadnje povečana plodovnica občasno moti primeren položaj ploda.
Zapleti
Polihidramnio se lahko kaže z različnimi simptomi. Vendar se simptomi in zapleti pri večini žensk zelo razlikujejo, zato splošne napovedi običajno ni mogoče dati. Obseg trebuha prizadetih se znatno poveča in je veliko tesnih koža okoli trebuha. Sposobnost pacienta, da se spopade stres prav tako se znatno zmanjša zaradi polihidramnijev in dihanje pojavijo se težave in med drugim tudi zasoplost. Poleg tega nenavadno trpijo prizadeti zgaga or bolečine v trebuhu. Polihidramnios vodi tudi do zaprtje in splošno prebavne težave or želodec bolečina. Bolnikova kakovost življenja zaradi te bolezni znatno zmanjša. Zaradi otekle noge, bolniki včasih trpijo zaradi omejene gibljivosti in neredko tudi krčne žile. Polihidramnijev ni treba zdraviti v vsakem primeru. V večini primerov simptomi znova izginejo sami, tako da ni posebnih zapletov. Le redko so potrebni kirurški posegi. Življenje matere in otroka pa ni ogroženo.
Zdravljenje in terapija
Polihidramnios ne zahteva vedno zdravljenja; povečana plodovnica se lahko v različnih primerih tudi sama regresira. Če plodovnica sama po sebi ne nazaduje, se imenuje amniocenteza se izvaja v različnih primerih izrazitega polihidramnija. Pri tem postopku je votla igla vstavljena v plodovnica; v nadaljnjih korakih zdravljenja lahko nato odcedimo odvečno plodovnico. Lahko pa zdravimo tudi polihidramnije droge, ki imajo običajno zaviralni učinek na tvorbo plodovnice. Ali polihidramnios zahteva zdravljenje in katero terapevtsko ukrepe se uporabljajo, če je potrebno, je med drugim odvisno od dejavnikov, kot so resnost polihidramnija in stanje zdravje od zarodkov in bodoča mati. Če polihidramnios temelji na materinih boleznih, možno korekcijo presežka plodovnice pogosto spremlja terapevtska ukrepe ki ciljajo na osnovno bolezen, ki je pri roki.
Preprečevanje
Ker v mnogih primerih vzrokov za polihidramnije ni mogoče jasno diagnosticirati, je ustrezna preventiva komaj mogoče. Če ima bodoča mati svoje presnovne bolezni, kot je npr sladkorna bolezen mellitus, dosledno zdravljenje osnovne bolezni lahko zmanjša tveganje za polihidramnio; primerne korake lahko tukaj zaprosite na primer pri lečečem zdravniku.
Spremljanje
V večini primerov polihidramnijev je le nekaj in tudi le omejena naknadna oskrba ukrepe so na voljo prizadeti osebi. Zaradi tega se je treba zgodaj v času te bolezni posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nelagodje, ki lahko omejijo kakovost življenja prizadete osebe. Vendar bolezni ni vedno mogoče zdraviti, čeprav ni vedno nujno. V mnogih primerih se simptomi lahko odpravijo sami, čeprav trajno spremljanje zdravnika je še vedno zelo pomemben za zgodnje odkrivanje zapletov in drugih pritožb. Po uspešnem rojstvu je treba otroka tudi redno spremljati, da se otrok normalno razvija. V večini primerov ne bo nadaljnjih zapletov ali pritožb. Če a splav so prizadeti odvisni od intenzivne psihološke podpore. Podpora zlasti lastne družine zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Nadaljnji ukrepi po oskrbi običajno niso na voljo tistim, ki jih prizadenejo polihidramnii.
To lahko storite sami
Če je obseg trebuha med nosečnostjo nenavadno velik, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je polihidramnios prisoten, ženska ne sme vaditi in mora paziti na nenavadne simptome. Zdravljenje je potrebno le, če obstaja akutna nevarnost za dojenčka. Zato na začetku ni treba več ukrepati. Če pa bolečina ali če se razvije drugo nelagodje, je potreben zdravniški nasvet. Prizadete ženske lahko bolje prenesejo možno punkcija trebuha z izogibanjem težki hrani pred postopkom. Po postopku naj si olajšajo nekaj dni. The plodovnica mora okrevati, da se izogne zapletom med porodom. Ženske, ki jih prizadenejo, lahko po postopku lajšajo nelagodje s pitjem blagodejne pijače čaji, pridobivanje strokovnjaka sporočilo in kar je najpomembneje, obilo počitka. Če nelagodje posledično ne popusti, mora ginekolog predpisati primerno zdravilo in opraviti drugo ultrazvok izpit. V večini primerov pa polihidramnij napreduje brez večjih zapletov. V mnogih primerih odvečne plodovnice ni treba zdraviti.
