Portal hipertenzija se nanaša na pretiran pritisk na portalu Vena, vena portae. Izraz portal hipertenzija se uporablja tudi sinonimno. Portal Vena je odgovoren za nošenje kri iz trebušnih organov, kot je želodec, črevesje in Vranica, do jetra. Tlaki, ki presegajo 4 - 5 mmHg v portalu Vena se štejejo za portal hipertenzija.
Kaj je portalska hipertenzija?
Portalna hipertenzija naj bi se pojavil, kadar je tlak v veni 2 do 6 mmHg nad normalnim tlakom, ki bi moral biti pri zdravi osebi med 6 in 10 mmHg. Za nenavadno zvišanje tlaka v portalni veni je vzrok povečanje upora. Tako portalna hipertenzija je običajno posledica zastojev kri v veno ali zmanjšan odtok krvi v kroženje. Če obstaja ovira v veni, ki blokira kri pretok, je lahko lokalni, lahko pa se razteza tudi na zelo velikih območjih v celotnih vaskularnih regijah. Različni primeri se imenujejo predhepatične, intrahepatične ali posthepatične ovire, ki so ovire v venski ali žilni regiji.
Vzroki
Portalna hipertenzija ponavadi se pojavi kot posledica ciroze jetra. V redkejših primerih vzroki vključujejo tudi patološke spremembe v jetrih plovila, blokade znotraj Vranicaali sama portalna žila. Portalna hipertenzija lahko napreduje do krčne žile požiralnika (življenjsko nevarna krvavitev sluznica znotraj požiralnika), ki se pojavijo, ko venski tlak preseže 12 mmHg, oz jetrna encefalopatija. V velikem številu primerov je bolezen portalne vene povezana z alkohol zlorabe oz hepatitis C okužba.
Simptomi, pritožbe in znaki
Sama portalska hipertenzija ne kaže nobenih simptomov, lahko pa povzroči različne motnje v telesu, ki jih nato spremljajo nekatere pritožbe. Običajno vpliva na jetra, katerega funkcija je lahko okvarjena. To se kaže tako v občutku polnosti in pritiska v zgornjem delu trebuha kot tudi različnih koža znaki. Razširjeno plovila postanejo vidni skozi koža, ki se imenuje račun kože. Poleg tega je tako imenovana pajkovi nevusi (jetrne zvezdice), ki so majhne rdeče pike, ki se v obliki zvezde zlivajo na obrazu in zgornjem delu telesa. Dlani na rokah in nogah postanejo rdeče, ustnice postanejo gladke in sijoče ter izgledajo, kot da so pobarvane v rdeče, jezik prav tako postane rdeča. Ko jetra ne morejo več pravilno razgraditi škodljivih snovi, dosežejo možganov in lahko sproži jetrna encefalopatija, ki jo spremlja zmeda in omotica. Poleg tega lahko obstajajo izguba apetita izguba teže in vode lahko nastane v trebuhu, kar imenujemo trebušna vodenica ali ascites. The Vranica se lahko poveča in povzroči bolečina v zgornjem levem delu trebuha, včasih seva v hrbet. Krčne žile se lahko razvije v požiralniku in želodec. Ker te navadno močneje krvavijo, bruhanje teme masa podoben kava lahko pride do črnega, tako imenovanega blatasto blato.
Diagnoza in potek
Pritožb pri portalski hipertenziji pogosto ne čutimo. Težave povzročajo zapleti, ki iz tega izhajajo. Eno najpomembnejših je krvavitev iz požiralnika v noricah, krvavitev iz sluznica v požiralniku, ki je pogosto življenjsko nevarno. Takšna krvavitev je posledica dilatacije ven v požiralniku. V večini primerov se takšna krvavitev pojavi brez prisotnosti bolečina ali drugih simptomov. Če je prisotna portalska hipertenzija, obvod ni redek kroženje da se tvori v krvi. Povečanje vranice, nenormalno kopičenje vode v trebušni votlini oz jetrna encefalopatija, tj. funkcionalna motnja možganov, lahko spremljajo bolezen. Telesna razstrupljanje funkcije lahko poslabšane in spremembe v krvna slika so možne. Tlak v portalni veni je mogoče izmeriti le z venskim katetrom, ki je povezan z velikim tveganjem za bolnika. Nadalje lahko diagnozo postavimo z računalniško tomografijo oz ultrazvok. Skozi an endoskopija, spremembe v želodcu sluznica ali krvavitev na tem območju.
Zapleti
Zaradi portalske hipertenzije obstaja nevarnost resnih zapletov. Na primer kri in limfna iz jeter ne more več odtekati kot običajno. Telo poskuša vzdrževati kroženje in se v ta namen poslužuje sicer neuporabljenih portokavalnih anastomoz, ki se nahajajo med sistemsko in jetrno cirkulacijo. Vendar to ogroža različne resne posledice. Zaradi portalske hipertenzije pride do obvodne cirkulacije. Povezujejo se z nadrejenim in slabšim votla venav izogibanju jeter. Skozi votla vena, kri iz celotne prebavne regije, ki sicer uporablja prehod portalne vene, teče neposredno v srce. Posledično pride do znatnega raztezanja trebušnih kožnih žil (caput medusae). Prizadete so tudi analne žile, kar posledično povzroči nastanek hemoroidiin želodčne in požiralniške vene. Če pride do nenadnega pritiska ali mehanskega draženja, obstaja nevarnost, da bodo prizadete žile počile. To lahko povzroči intenzivno smrtno nevarno krvavitev. V tem primeru bolniki bruhajo kri ali trpijo zaradi krvnega obtoka šok. Drug resen zaplet portalske hipertenzije je ascites. Pojavi se, ker jetra proizvajajo manj beljakovin ko ne deluje pravilno. Pomanjkanje beljakovin vodi do stiskanja tekočine, ki izvira iz portala plovila, ki nato povzroči kopičenje vode v trebuhu. Možna je tudi jetrna encefalopatija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If želodec bolečina or krvavitve iz prebavil se lahko pojavi, lahko kaže na portalno hipertenzijo. Obisk zdravnika je nujen, če simptomi ne minejo sami ali se hitro povečajo. Če povišana telesna temperatura, pojavijo se nelagodje ledvic ali vranice in drugi znaki portalne hipertenzije, zato je priporočljiva zdravniška pomoč. Osebe, ki trpijo zaradi ascitesa ali kronične kardiovaskularne bolezni stanje naj obvestijo svojega družinskega zdravnika. Zdravniški nasvet je potreben najkasneje, ko stanje vpliva na počutje. Poleg splošnega zdravnika lahko bolniki s portalsko hipertenzijo obiščejo kardiologa ali gastroenterologa. Drugi stiki so nefrolog in specialist ORL. Sprva je stanje se lahko posvetuje s splošnim zdravnikom, ki lahko na podlagi preiskave diagnoze postavi okvirno diagnozo kardiovaskularni sistem. Če so simptomi hudi, je potrebna hospitalizacija v bolnišnici. Bolniki se morajo po zdravljenju tudi tesno posvetovati z zdravnikom in ga obvestiti o vseh nenavadnih simptomih in morebitnih neželenih učinkih oz interakcije predpisanih zdravil.
Zdravljenje in terapija
Ker portalsko hipertenzijo vedno povzročajo druga stanja, kot npr hepatitis C oz alkoholizem, jih je treba najprej zdraviti ob upoštevanju pomanjkanja hranil, nagnjenosti k povečani krvavitvi in poškodb jeter in kardiovaskularni sistem. Če se pojavi ezofagealna krvavitev v noricah, je smrtnost približno ena tretjina. Preživeli bolniki se v naslednjih dveh letih soočajo s tveganjem za ponovno krvavitev, kar je 50 do 70 odstotkov. To tveganje lahko zmanjšamo z zdravili. Če se pacientovo zdravljenje slabo odziva, je možno izboljšanje stanja z a stent povezava v jetrih ali šant. Kljub temu je lahko dolgoročna prognoza slaba. V nekaterih primerih, presaditev jeter lahko pomaga bolniku.
Preprečevanje
Da bi preprečili portalno hipertenzijo, je nujno, da bolnik ohranja absolutno abstinenco alkohol. Le tako je mogoče preprečiti, ustaviti ali vsaj upočasniti patološke spremembe v jetrnih tkivih. Beta-blokatorje lahko predpišemo kot previdnostni ukrep za preprečevanje ponovnega krvavitve pri bolnikih, ki so preživeli krvavitev iz sluznice požiralnika.
Spremljanje
Portalno hipertenzijo lahko med fazo spremljanja zelo dobro zdravimo. Najprej se morajo bolniki zavedati, da nekatere navade, kot npr alkohol poraba in nezdrava prehrana, so sprožilci bolezni. S popolnim izogibanjem alkoholu in hrani z visoko vsebnostjo maščob lahko prihranijo svoje kardiovaskularni sistem in tudi njihova jetra. To lahko upočasni ali celo popolnoma prepreči patološke spremembe v jetrnem tkivu. Glede na posamezen primer lahko zdravniki predpišejo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, ki jih morajo bolniki jemati po priporočilu. Poleg tega prehrana Vpliva visok krvni tlak. Preveč soli stresuje telo in vozi navzgor krvni tlak. Zato je pomembno močno zmanjšati porabo soli in se raje zateči k drugim začimbam. Zdrava hrana, kot so sadje, zelenjava in oreški pomagajte znižati visok krvni tlak. Uspešno spremljanje vključuje tudi telesno aktivnost. Redna, nežna vadba na prostem se postopoma normalizira krvni tlak. Kombinacija a prehrana načrt in vadba zagotavljata boljši občutek dobrega počutja. To je še posebej zanimivo za prekomerno telesno težo bolniki, ki lahko z večjo vadbo zmanjšajo svojo težo in tako manj obremenijo svoja srca.
Tukaj lahko naredite sami
Prizadeti se lahko sami odzovejo s portalsko hipertenzijo, tako da malo preuredijo svojo dnevno rutino. Zagotovo je možna samopomoč v vsakdanjem življenju. Tako je na primer priporočljivo, da so bolniki pozorni na prehrano. Zlasti slana hrana negativno vpliva na krvni tlak. Zato se je priporočljivo čim bolj izogibati soli in namesto nje uporabljati druge začimbe. Poleg tega je prehrano mogoče dopolniti z oreški. Bolniki, ki se zatekajo k oreški zmerno doseči pozitiven učinek na njihovo visok krvni tlak. Poleg prehrane naj bo poudarek na športnih aktivnostih. To ne pomeni, da bi se oboleli morali ukvarjati z visokozmogljivimi športi, vendar lahko redno gibanje na svežem zraku normalizira krvni tlak. Tako prehrana kot gibanje sta ključnega pomena, če je prizadeta oseba prekomerno telesno težo. Pogosto biti prekomerno telesno težo, celo rahlo, je možen vzrok za povišan krvni tlak. Tisti, ki tehtajo preveč in trpijo zaradi portalske hipertenzije, naj poskusijo svojo težo nekoliko zmanjšati. V nasprotnem primeru bi morali prizadeti to mirno sprejeti. Stres in pretiran napor vodi do visokega krvnega tlaka. Če je mogoče ta dva možna vzroka odpraviti, bo tudi to vodi do normalizacije krvnega tlaka.
