Pruritus ani je latinsko in tudi medicinsko ime za delno vnetno srbenje v predelu odvoda črevesja. Pruritus ani je izključno simptom in je v klasifikaciji ICD-29.9 dobil številko L10
.
Kaj je pruritus ani?
Pruritus ani se lahko pojavi v analni in perianalni regiji. Glede na resnost jo spremlja močna pordelost, vneta območja kožaIn gori bolečina. Če srbenja ne zdravimo, hitro dobi kronično obliko stanje kar močno omejuje kakovost življenja prizadete osebe. A akutni primeri pa so zaradi običajno počasnega celjenja tudi za bolnika stresni in neprijetni. Čeprav je vztrajno srbenje eden najbolj razširjenih znakov v proktologiji, ki se osredotoča na bolezni rektum, prizadetih je le približno en do pet odstotkov prebivalstva. Vendar morebitna pristranskost glede na telesno regijo kaže na večje število neprijavljenih primerov. Poleg tega je dermatološki simptom pogosto sprejet kot nepomemben in podan. Pruritus ani se ponavadi pojavi med 30. in 60. letom, pri čemer so ženske znatno manj prizadete.
Vzroki
V večini primerov srbenje povzroča zdravnik stanje. Pri vsaki drugi prizadeti osebi gre za hemoroidno bolezen ali tako imenovane analne fistule ali abscese. Poleg tega razpoke v analnem koža (razpoke), analni oz debelo črevo rak, pa tudi glivične, virusne in bakterijske okužbe lahko povzročijo srbenje. Poleg tega obstaja možnost, da so vzroki bolezni, neodvisne od črevesja in analnega območja. Tej vključujejo sladkorna bolezen mellitus, pomanjkljivosti v jetra in ledvice funkcijo, levkemija ali HIV. Tudi za bolnike z luskavica ali ob antibiotiki, obstaja nevarnost pruritus ani. V redkih primerih ima srbenje psihološke razloge. Nato se pojavi v povezavi z depresija, tesnoba ali stresne situacije. Verjetneje pa je vzročna zveza z alergijska reakcija. Parfumirana mila, kreme, toaletni papir z okusom in mokri robčki vedno bolj sprožajo kontaktne alergije analni ekcem, ki povzroči pruritus ani. Enako velja za pomanjkanje ali preintenzivno higieno na tem področju. Pogosto so nekatera živila navedena tudi kot razlog za srbenje. Vendar do danes v zvezi s tem niso predloženi nobeni zdravstveni dokazi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri pruritusu ani je zelo pomemben obisk pri zdravniku. Treba je premagati morebiten občutek sramu in obiskati družinskega zdravnika, dermatologa ali proktologa. Zaradi več kot sto znanih vzrokov vmes in tveganja za prej nediagnosticirano bolezen je temeljita diagnoza nujna. Diagnoza, ki je ponavadi zelo zapletena, se najprej postavi s pojasnitveno razpravo, v kateri se razpravlja o navadah glede higiene in odvajanja črevesja, vnosu tablet in možnih alergijah. Sledi pregled oči, palpacija, morebitni brisi, biopsije oz kri vzorcev. An alergijski test, endoskopija od rektum or kolonoskopija lahko tudi koristno. Včasih kljub intenzivni diagnostiki ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka. Tak idiopatski pruritus ani je vseeno treba jemati resno in je tudi ozdravljiv. Ne vsak srbenje na območju odprtine rektuma je pruritus ani. Obisk zdravnika pa je priporočljiv po ustreznem obdobju opazovanja. Le tako je mogoče preprečiti, da pruritus ani postane kroničen in se pritožbe stopnjujejo.
Zapleti
Če anus občasno srbi, to je normalno. Stalno srbenje zaradi srbenja v analni regiji lahko vodi na bolečo opraskano analno regijo in nato do nadaljnjih zapletov. To se zgodi zlasti, če prizadeta oseba ne more ustaviti srbenja in prask. Tako bi lahko bilo na primer ponoči med spanjem. Da bi se izognili zapletom, je treba prizadeti osebi razjasniti vzroke, če srbenje v analni regiji še naprej obstaja. Bolečina opraskana koža pri anus olajša nastajanje bakterijskih okužb. Dolgoročno to lahko vodi do brazgotin in poškodbe kože okoli anus. poškodbe kože se lahko kaže na primer kot drobne in boleče analne razpoke. Zaradi pritiska se razpoke poglobijo, srbenje v analnem predelu pa lahko postane tudi kronično. Takrat gre za ponavljajoči se srbenje prhu. Kronični pruritus ani pomnoži možnost nalezljivih in parazitskih sekundarnih bolezni v analni regiji. Zaradi tople, vlažne kožne klime je stik s črevesjem kalčki iztrebki iztrebkov in boleče opraskane predele kože, kožne glive lahko z lahkoto naselijo. Poleg tega virusi se lahko naseli v razdraženih kožnih gubah anusa. Ker je pruritus ani običajno spremljevalni simptom različnih bolezni, lahko zaplete preprečimo z zdravljenjem, ki je povezano z vzroki.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Pruritus ani je pojav, ki ima lahko različne vzroke, od neškodljivih do rak. Iz tega razloga je vedno priporočljivo, da vzrok vzamete v dno. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom. Vendar obstajajo znaki, zaradi katerih je potreben takojšen obisk zdravnika. Sem spadajo na primer otipljive spremembe v analni regiji. Takoj, ko prizadeti pruritus ani začutijo pojave, podobne izboklinam, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Povečana krvavitev je lahko tudi opozorilni znak, ki ga ne smemo prezreti. Prav tako je treba opozoriti, ali se srbenje pršic pojavi v kombinaciji z drugimi simptomi. V tem primeru je vedno priporočljivo poiskati strokovno pomoč, saj bi lahko bila prisotna resna črevesna bolezen ali okužba. Zdravljenje je priporočljivo tudi v primeru močno povečanega srbenja, zaradi česar so oboleli v svojem vsakdanjem življenju močno omejeni. Na splošno je res, da je srbež v času zdravljenja pogosto mogoče popolnoma pozdraviti, vendar ga v vsakem primeru običajno ublažimo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje pruritus ani je dvostransko. V ospredju je boj proti dejanskemu vzroku. V skladu s tem se najprej opravi zdravljenje ustrezne osnovne bolezni, da se odstrani osnova srbenja. Na splošno lahko nato opazimo hitro lajšanje simptomov. Nelagodje, ki ga povzroča pruritus ani, lahko dodatno zdravimo. To še posebej velja, če je osnovna bolezen huda in takojšnjega zdravljenja ni pričakovati. Običajno so zdravilne sitz kopeli in protivnetne, deloma anestetične mazila , katerih uporabo bi moral nadzorovati zdravnik. Samozdravljenje za pruritus ani, kot je gotovo, ni primerno mazila ali pa aplikacije lahko še poslabšajo srbenje. Zelo občutljivo kožo okoli analnega območja srbež močno oslabi. Zato se mora bolnik izogibati kakršnemu koli draženju. Toaletnega papirja ne smete uporabljati. Namesto tega je treba obiske stranišč končati s temeljitim izpiranjem s čistim vode. Prizadetim posameznikom tudi svetujemo, naj se izogibajo začinjeni hrani (z visoko vsebnostjo kapsaicin) in parfumirana mila. Vročina in potenje spodbujata tudi draženje kože. Zato so zračno prepustna oblačila iz mehke, nebarvane bombažne tkanine optimalna. Če obstaja možnost, je treba območje celo izpostaviti za kratek čas ali čez noč.
Preprečevanje
Preprečevanje pruritus ani je načeloma mogoče le, če ne temelji na nobeni bolezni. Sicer pa samo določene ukrepe lahko upočasni pojav ali zmanjša njegovo intenzivnost. Predvsem je priporočljivo območje očistiti previdno in hkrati previdno. Uporabite pH nevtralno pranje losjoni in mehki toaletni papir brez vonja. Po drugi strani pa se je treba popolnoma izogibati mokrim robčkom, ki dražijo kožo, in močnemu drgnjenju. Da bi zmanjšali tveganje za kontaktne alergije, očiščeno spodnje perilo ne sme vsebovati ostankov detergenta, pozornost pa je treba posvetiti tudi alergenim snovem v telesu losjoni in kreme.
Porodna oskrba
Pruritus Ani, hudo srbenje, ki se pojavlja v analnem predelu, lahko sprožijo različne osnovne bolezni. Po podrobnem pregledu in uspešni zdravniški diagnozi je treba vzročno bolezen najprej dosledno zdraviti. Poleg tega lahko prizadeta oseba uporablja samooskrbo kreme s katero večkrat na dan namaže analno regijo. Rana in celjenje mazila z ognjičem oz čarovnica dodatki so posebej primerni za ta namen. Če simptomov kljub temu zdravljenju ni mogoče dovolj zmanjšati, lahko zdravnik predpiše kreme, ki vsebujejo lidokain or prokain, ki imajo anestetični učinek. Vendar bolečina-lajšanje geli vsebuje ibuprofen ali diklofene se ne sme uporabljati, saj lahko dražijo občutljivo analno regijo in še poslabšajo srbenje. Olajšanje lahko dobijo tudi v sitz kopelih z dodatkom sulfoniranih olj iz skrilavca, ki so na voljo v lekarnah. Za redno analno higieno so priporočljivi pH nevtralni negovalni izdelki. Izogibati se je treba preveč umivanju, da ne bi dodatno dražili občutljive analne regije. Pogosto ni nobenega zdravstvenega vzroka za pruritus ani. Idiopatsko stanje ima lahko tudi psihološke vzroke. S psihoterapevtskim zdravljenjem lahko bolniku pomagamo, da se odvrne od svoje problematične regije in vodi življenje brez simptomov.
To lahko storite sami
Ker ima srbenje lahko različne vzroke, mora ustrezno bolezen zdraviti zdravnik. Tukaj spoštovanje terapija in dosledno izvajanje predpisanega ukrepe zagotavlja uspeh. Poleg tega lahko pomagajo hranljive kreme, ki se na anus nanesejo enkrat ali dvakrat na dan. Otroške kreme, rana in zdravilna mazila z ognjičem oz čarovnica se lahko uporabijo v ta namen. Geli Priporočajo se tudi lahka sulfonirana olja iz skrilavca, ki imajo tako protimikrobne kot celjenje ran. Če krema za nego kože ne zadostuje in srbenja ne more trajno ublažiti, bo zdravnik predpisal anestetično kremo, ki vsebuje lidokain or prokain. bolečina-lajšanje geli vsebuje ibuprofen or diklofenak niso indicirani, ker po nepotrebnem dražijo vneto analno regijo. Pomagajo tudi redne sitz kopeli v sulfoniranih oljih iz skrilavca. Lahko olajšajo vnetje in s tem srbenje tudi v vlažnih razmerah rane. Te sedežne kopeli so na voljo v lekarnah. Poleg tega je treba biti pozoren na redno analno higieno. Izdelki za nego so najboljši pH nevtralni. A s higieno tudi ne smemo pretiravati, ker preveč pranja po nepotrebnem draži občutljivo analno regijo. Če vzroka za pruritus ani ni bilo mogoče najti, gre za idiopatsko stanje, ki ima običajno psihološke vzroke. V tem primeru poleg psihoterapija ali psihoterapevtske krizne intervencije, lahko pomaga tudi spremenjen življenjski slog, ki odvrača pozornost od problematične regije.
