Arteria spinalis anterior sindrom je a stanje posledica zmanjšanja kri pretok v tako imenovani sprednji hrbtenici arterije. Kot rezultat tega zmanjšano kri pretoka, se razvije tipičen nabor simptomov, ki ga skupaj imenujemo spinalna sprednja arterije sindrom. V bistvu je sindrom arteria spinalis anterior bolezen, ki prizadene le nekaj ljudi.
Arterijski sindrom spinalis anterior
Sindrom Arteria spinalis anterior nekateri medicinski strokovnjaki okrajšajo tudi sindrom spinalis anterior. Za bolezen je značilna motnja kri pretok v določenem arterije imenovana sprednja hrbtenična arterija. V večini primerov se bolezen razvije akutno. Možen pa je tudi subakutni potek. V večini primerov se sindrom sprednje arterije hrbtenice razvije brez predhodnih znakov. The stanje na splošno se pojavi razmeroma redko.
Vzroki
Vzroki za razvoj sindroma sprednje arterije spredaj so različni in številni. Pri nekaterih bolnikih mikroangiopatija vodi do stanje, ki ima za posledico predvsem nastavitev sladkorna bolezen mellitus. Vaskulitis je tudi potencialni vzrok sindroma sprednje arterije spredaj. Za konec pa še t.i. AV fistula lahko povzroči razvoj tipičnih simptomov. Poleg tega v nekaterih primerih sindrom arteria spinalis anterior povzroči poškodba aorte. Za to je odgovoren na primer an anevrizma v toku aorte. Poleg tega se sindrom sprednje arterije hrbtenice včasih razvije po kirurških posegih. Tveganje predstavlja tudi mehansko drobljenje sprednje hrbtenične arterije. V nekaterih okoliščinah a Herniated disc stisne arterijo. Podoben učinek imajo tumorji, ki zavzamejo več prostora in izpodrivajo okoliško tkivo. Odvisno od zmanjšanega pretoka krvi v prizadeto arterijo pride do poškodb stranskih in sprednjih vrvic v meduli hrbta.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prizadeti bolnik trpi zaradi različnih pritožb zaradi sindroma sprednje arterije spredaj. Na primer, parapareza se običajno razvije kot del bolezni. Poleg tega rektum in mehurja običajno poslabšajo svoje delovanje. Poleg tega se pri številnih obolelih pojavijo motnje občutljivosti ločene narave. V večini primerov zaznavanje bolečina in različne temperature ne delujejo kot običajno. Po drugi strani pa dotik običajno zaznamo in pripišemo brez težav. Pogosto povzroča sindrom arteria-spinalis-anterior bolečina in vodi v pasaste parestezije. Bolniki, ki trpijo zaradi sindroma arteria spinalis anterior, v večini primerov trpijo zaradi akutnih simptomov. Sindrom se pogosto začne s tako imenovano hrbtenico šok. To stanje traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. The šok spremlja parapareza, ki se običajno nahaja pod poškodovanim območjem.
Diagnoza in potek
Diagnozo sindroma sprednje arterije spredaj postavimo s pomočjo različnih preiskovalnih postopkov. Na začetku diagnoze bolnik sodeluje v anamnezi, ki jo zdravnik opravi z njim. Med to razpravo bolnik opiše svoje posamezne simptome. Prav tako razpravlja o preteklih boleznih in opisuje svoj življenjski slog. Družinska zgodovina ima podrejeno vlogo, vendar jo je treba tudi upoštevati. Nato zdravnik opravi izbor kliničnih preiskav. Slikovni postopki so zelo pomembni. V zvezi s sindromom sprednje arterije spredaj se pogosto izvajajo preiskave CT ali MRI. V nekaterih primerih, angiografijo je tudi pridobljen. To še posebej velja za bolnike, pri katerih je a AV fistula je osumljen. Slikovne tehnike običajno naredijo motnje pretoka krvi v arteriji jasno vidne. Na ta način lahko bolezen diagnosticiramo z relativno gotovostjo. CT se uporablja predvsem za odkrivanje potencialnih tumorjev ali hernije diska. V povezavi z diagnozo zdravnik opravi tudi a diferencialna diagnoza da izključi druge bolezni s podobnimi pritožbami. Tu zdravnik običajno preveri, ali multipla skleroza, prisotni so mielitis ali tako imenovani Lerichejev sindrom. Tudi bolezen je treba razlikovati od vzpenjača mieloza in sindrom roba plašča, ker te bolezni v mnogih primerih povzročajo podobne simptome.
Zapleti
Sprednji sindrom spinalne arterije se pojavi precej redko. To je zmanjšanje pretoka krvi, ki se pojavi v sprednji hrbtenični arteriji. Običajno se to zgodi spontano, brez nadaljnjega fizičnega opozorila. Včasih neopažena bolezen oz vnetje majhne krvi plovila je pogosto prisoten v kombinaciji z sladkorna bolezen mellitus. Po drugi strani pa arteriovenski fistula, verjetneje je opaziti kontuzijo hrbtenice zaradi padca ali nesreče, vpletenosti tumorja in hernije diskov. Prav tako an anevrizma ki nastanejo neposredno na pločevinki aorte vodi do pojava sindroma. Včasih se sindrom arteria spinalis anterior pojavi kot zaplet operacije. Glede na izvor sindroma je lahko njegov potek za prizadeto osebo zelo zapleten. Zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo v hrbtenjača aorta, je lahko trajno poškodovana. Nepovratne senzorične motnje, vse življenje zmanjšane mehurja in rektalna funkcija ter v najslabšem primeru postane očitna nepopolna dvostranska paraliza. Tudi pri zgodnjem zdravljenju simptomov pacient potrebuje več mesecev okrevanja. Po potrebi se predpišejo antikoagulanti in kortikosteroidi ter postavi urinski kateter. Zdravila lahko povzročijo neželene učinke kot nadaljnji zaplet. Poklicna, fizična in psihoterapevtska ukrepe zagotoviti celostno podporo prizadeti osebi. Če je hrbtenjača aorta je bila zdrobljena v nesreči ali če je prizadet tumor, je treba razmisliti o kirurškem posegu.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru sindroma sprednje arterije spredaj se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti kadar se pojavijo pritožbe in simptomi tega sindroma. To lahko neposredno prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje, če se začne zgodnje zdravljenje. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar prizadeta oseba trpi zaradi motenj občutljivosti ali nenadne paralize. Ti lahko prizadenejo različne predele telesa. Poleg tega nelagodje v mehurja je tipičen simptom sindroma sprednje arterije spredaj in ga mora pregledati zdravnik. Nenavadno je zaznavanje bolečina prizadeti sindrom sprednje arterije spredaj. Torej, če pride do te pritožbe ali napačnega zaznavanja temperatur, je treba zagotoviti tudi zdravniško pomoč. V primeru akutnih in hudih simptomov lahko prizadeta oseba odide tudi neposredno v bolnišnico. Praviloma lahko sindrom sprednje arterije spredaj diagnosticira zdravnik splošne medicine. Zdravljenje tega sindroma sčasoma izvajajo različni strokovnjaki. Običajno lahko večino simptomov sprednjega sindroma arterijske hrbtenice uspešno omejimo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje sindroma sprednje arterije spredaj obravnava več vprašanj. Najprej profilaktično ukrepe upoštevajo tromboza. kateter mehurja je potrebna tudi pri nekaterih bolnikih. Za podporo tisti, ki trpijo za sindromom sprednje arterije spredaj, pogosto dobijo poklicne oz fizioterapija. Če je sindrom sprednje arterije spredaj posledica primarne osnovne bolezni, usklajene ukrepe zdravljenja. Napoved sindroma arterijske spinalis anterior v številnih primerih ni videti zelo pozitivna. To je zato, ker je medulla hrbtenjača je sposoben le kratkotrajno prenesti ishemijo. Nadaljnje pritožbe, kot so motnje v delovanju mehurja, rektum in občutljivost v številnih primerih niso več reverzibilne. Tu le simptomatski terapevtski pristopi pomagajo ublažiti nelagodje za posameznika. Če je sprednja hrbtenična arterija lokalno stisnjena, se takoj uporabijo kirurški posegi, na primer pri tumorjih ali hernijah diskov. Preprečiti tromboza, bolniki običajno dobijo zdravilno učinkovino heparin. Kortikosteroidi zmanjšujejo vnetne procese. Potrebni so tudi ukrepi za preprečevanje ranic na tlaku, saj je tveganje za zaplet večje zaradi sprednjega sindroma spinalne arterije.
Obeti in napovedi
Napoved sindroma sprednje arterije spredaj je individualna in je odvisna od več dejavnikov. Najmanj ugodne možnosti za okrevanje so takrat, ko se motnje krvnega obtoka odkrijejo zelo pozno ali ko je že prišlo do krvavitve. V teh primerih so se pojavile različne pritožbe, ki povzročajo trajne okvare različnih fizičnih funkcij. Če je bila aktivnost mehurja ali črevesja trajno motena, je običajno prisotna nepopravljiva škoda. Tudi kontuzijo hrbtenjače je treba uvrstiti med neugodne. Glede na resnost zdrobljenega območja lahko pride do vseživljenjskih posledic. Cilj terapevtskih ukrepov je ublažiti obstoječe simptome. Vendar pa zdravljenje ni mogoče. Če je območje rahlo poškodovano in se opravi takojšnje intenzivno zdravljenje, se verjetnost za ublažitev simptomov poveča. Drug neugoden potek je naveden v primeru prizadetosti tumorja. Možnosti napovedi v primeru sindroma arteria spinalis anterior se povečajo, če se motnja krvnega obtoka diagnosticira in zdravi v zgodnji fazi. Če motnjo krvnega obtoka odkrijemo v zelo zgodnji fazi, obstaja velika verjetnost za ozdravitev. Če se razvije zaradi akutne situacije, na primer nesreče ali padca, se možnosti za okrevanje zmanjšajo. Motnje krvnega obtoka povečujejo tveganje za tromboza. To sekundarno bolezen lahko dobro zdravimo z današnjimi možnostmi, če jo zdravimo zgodaj. Kljub temu obstaja nevarnost smrti zaradi tromba.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje sindroma sprednje arterije spredaj temeljijo zlasti na možnih vzrokih, ki lahko sprožijo bolezen.
Spremljanje
Pri sindromu sprednje arterije spredaj ima pacient zelo omejene možnosti nadaljnje oskrbe. Prizadeta oseba je v prvi vrsti odvisna od neposrednega zdravniškega zdravljenja, saj pri tej bolezni samozdravljenje ne more priti. Poleg tega zgodnja diagnoza pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Prizadete osebe so zaradi sindroma arterijske spinalis anterior odvisne tudi od različnih fizioterapij. Velikokrat lahko vaje iz teh terapij izvajamo tudi v pacientovem domu, kar lahko tudi pospeši proces zdravljenja. Pri jemanju zdravil je treba opozoriti, da mora prizadeti vedno upoštevati zdravnikova navodila. Če obstaja negotovost, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Poleg tega zdrav življenjski slog z zdravim prehrana prav tako na splošno pozitivno vpliva na potek sindroma sprednje arterije spredaj in lahko omeji nadaljnje zaplete. Podpora prizadete osebe s strani njene družine ali prijateljev je prav tako zelo pomembna, da se omejijo psihološke pritožbe ali težave. V zvezi s tem je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki s sindromom vodi izmenjavi informacij.
Kaj lahko storite sami
Pogosto se simptomi redko pojavljajočega se arterijskega spinalnega sindroma pojavijo brez opozorila. Diagnoza infarkta hrbtenjače z vsemi posledičnimi simptomi pri večini prizadetih sprva sproži grozo in zmedo. Vendar pa tudi bolniki, ki jim grozi zmanjšan pretok krvi v arterijo sprednje hrbtenjače kot predviden zaplet kirurgije šok ko se dejansko soočajo z delnimi ali popolnimi paraplegija in možnost življenja na invalidskem vozičku. V tej situaciji je zelo pomembno, da bolnik ne izgubi poguma in se sooči z življenjem. Potrebuje motivacijo, občutek za dosežek in učinkovito terapija proti bolečinam da se izognete padcu depresija. Z stimulatorjem živcev in mišic, ki deluje s stimulacijskim tokom, lahko nevropatsko bolečino lajšamo neodvisno od medicinskih ukrepov. Poleg terapija proti bolečinam in medicinsko primerno fizioterapija, priporočljivo je, da bolniki začnejo nežno trening za moč takoj ko to dopušča njihovo stanje. Kot moč povečuje, lahko program usposabljanja postane bolj strog. Kolesarski gibi in vaje v stoječem stroju, medtem ko so privezani, pomagajo graditi mišice in se izboljšati usklajevanje in oslabljen občutek ravnovesje. Vaje gradijo živčne dražljaje, ki pomagajo obnoviti čim več telesnih funkcij. Vsak spodbuden rezultat gradi novo samozavest. Pomagajo tudi cilji, ki so dosegljivi, kot so športi na vozičkih in izmenjave ali skupne aktivnosti z drugimi prizadetimi.
