Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Kreatin kinaza (CK) (izoencim CK-MM) - najpomembnejši parameter pri odkrivanju mišičnih bolezni (polimiozitis, dermatomiozitis, ampak tudi pri nalezljivih miozitis) Pozor! Tudi pri zdravih posameznikih po težkem mišičnem delu (npr. Bodybuilderji, visokozmogljivi športniki ali gradbeni delavci), po im (intramuskularno) injekcije, najdemo znatno povišane vrednosti CK (neredko do 10-kratnik zgornje meje norme). Pri bolnikih, ki se zdravijo s statini, je treba zdravljenje z zvišanjem CK nad 4-5-kratno normo prekiniti ali pa z ukinitvijo CK nad 10-kratno normo.
- Razlaga povišanih ravni CK:
- CK> 10-krat nad zgornjo normo → miopatija, miozitis (klinična slika: pogosto posplošeno bolečina; neodvisne osnovne mišične bolezni?).
- CK> 40-krat zgornja norma → rabdomioliza / raztapljanje progastih mišičnih vlaken / skeletnih mišic ter srčnih mišic (klinična slika: mišični simptomi z ledvično disfunkcijo in mioglobinurija (temno obarvan urin)).
- Elektroliti - kalcij, natrijev, kalij, magnezijev, fosfat.
- Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti) vklj. usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
- Postom glukoze (na tešče kri glukoze).
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Mioglobin (mišični protein iz skupine globin).
- Vitamin D (25-OH vitamin D)
- Serološki ali bakteriološki pregled - ob sumu na bakterijske, virusne ali parazitske okužbe.
- Molekularno genetski pregled - če genetske bolezni sumijo.
- Parametri ščitnice - TSH, fT3, fT4
- Parametri funkcije obščitnice - obščitnični hormon.
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin - če je kronična alkoholizem je osumljen.
- Revmatizem diagnostika - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (stopnja sedimentacije krvi); revmatoidni faktor (RF), CCP-AK (ciklično citrulin peptid protitelesa), ANA (antinuklearna protitelesa).
- HMGCR (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktaza) - za sum imunsko posredovane nekrotizirajoče miopatije (NM).
- Porfirini
- Mišice biopsijo - če obstaja sum na mišično genezo *.
- Toksikološki pregled - v primeru suma na zastrupitev (alkohol, heroin, kokain).
- Porfirini v urinu - če porfirija je osumljen.
- Določanje karnitina in acetikarnitina v serumu (s tandemom masa spektrometrija) - če obstaja sum na presnovno motnjo karnitina.
- CSF punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnozo CSF - v sumih primerov poliomielitis (otroška paraliza), Guillain-Barréjev sindrom (GBS).
Nadaljnje opombe
- * Za mialgije, povezane s sevi:
- Mišice biopsijo je obetaven le, če so ravni CK povišane vsaj sedemkrat. Pri mialgijah, ki niso odvisne od stresa, in neopaznih nevroloških ugotovitvah se običajno ugotovi, da je 2% mišičnih biopsij nespecifično nenormalno.
- diagnostična vrednost mišične biopsije se poveča, če je prisoten eden ali več naslednjih znakov / simptomov:
- Myoglobinuria (izločanje mioglobin v urinu).
- Pojav "drugega vetra" (= prizadeta oseba po kratkem premoru in zmanjšanju napora občuti olajšanje simptomov)
- Slabost mišic
- Mišična hipertrofija / atrofija
- CK:> 3-5 krat povečan
- Spremembe miopatije (mišične bolezni) v Ljubljani elektromiografija (EMG; elektrofiziološka metoda v nevrološki diagnostiki, pri kateri se električna mišična aktivnost meri in prikazuje na podlagi akcijskih tokov mišic).
- Pozitivna družinska anamneza zaradi istih pritožb ali živčno-mišične bolezni.
