Trombociti - tudi poklical kri trombociti - opraviti pomembno nalogo v človeškem telesu. Urejajo kri strjevanje in zagotovite, da rane ne krvavite nenehno in tako preprečite izgubo krvi. Obstajajo različne bolezni, ki vplivajo na lastnosti ali število trombociti. Ti so združeni pod izrazom trombocitopatija.
Kaj je trombocitopatija?
Plateletopatija je izraz, ki ga znanstveniki uporabljajo za opis kakršnega koli zdravljenja stanje ki povzroča okvare trombocitov. To pomeni, da trombociti ne morejo opravljati svoje običajne funkcije - pomagati kri strdek - kot običajno. Posledično se krvavitev ne ustavi več tako hitro, ampak traja dlje. Poleg tega se krvavitve pojavljajo pogosteje. Število trombocitov ostaja nespremenjeno. Obstajata dve obliki trombocitopatije: podedovana in pridobljena oblika. Večina diagnosticiranih trombocitopatij je pridobljena oblika. Podedovane trombocitopatije so posledica različnih sindromov. Med znane sindrome spada Bernard-Soulierjev sindrom oz Willebrand-Jürgensov sindrom. Druga redka motnja je Glanzmann trombocitopenijo. Vsem sindromom je skupno, da povzročijo genetsko napako, ki trombocitom preprečuje, da bi opravljali svojo naravno funkcijo.
Vzroki
Vzroki za pridobljeno trombocitopatijo so različni. Na primer, pojavijo se, ko imunski sistem je oslabljena zaradi okužbe. Kadar so ledvice okvarjene, na primer pri odpoved ledvic, disfunkcija trombocitov je lahko sočasna bolezen. Jetra bolezen lahko vodi do take klinične slike. Poleg tega pacienti, ki trpijo zaradi levkemija včasih prizadene trombocitopatija. Zelo pogosto se funkcionalna motnja pojavi v povezavi z uporabo zdravil. Sredstva za lajšanje bolečin (npr. aspirin) in protivnetno droge kot diklofenak so tukaj še posebej vredni omembe. Seveda antibiotiki, Kot je penicilin, so bili tudi opredeljeni kot vzrok. Vpliv zaradi zdravil je precejšen. Zdravniki morajo to upoštevati pri prihodnjih operacijah. Tukaj ima lahko slabo delujoče strjevanje krvi usodne posledice. Zato je treba tovrstne snovi pred načrtovano operacijo ukiniti za dovolj časa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Klinična slika trombocitopatije kaže različne simptome. Zelo pogosto bolniki trpijo zaradi povečane krvavitve iz nosu. Tipična značilnost je tudi krvavitev iz dlesni. Notranja krvavitev, na primer iz prebavil, ki se kaže kot kri v blatu, je lahko tudi indikacija. Ljudje, ki na telesu odkrijejo nadpovprečno veliko hematomov (modric), se morajo posvetovati tudi z zdravnikom. Pri ženskah je trombocitopatija označena z nenavadno podaljšano menstruacija. Po manjših kirurških posegih ali ekstrakcija zoba, podaljšana krvavitev pozneje je lahko znak motnje strjevanja krvi.
Diagnoza in potek bolezni
Če se pojavi eden ali več predhodno opisanih simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati več vidikov. Najprej poteka splošno zaslišanje bolnika. Tu zdravnika zanimajo dogodki krvavitve in ustrezni dogodki pri sorodnikih. Po tej anamnezi zdravnik zastavlja vprašanja o možnem uživanju zdravil, saj je, kot je že opisano, to glavni vzrok za trombocitopatijo. Če se sum bolezni potrdi, zdravnik s tako imenovanim iskalnim testom določi čas strjevanja krvi. Tu določi čas strjevanja po rahlem rezu. Končni laboratorijski test je dokončna potrditev potrjene diagnoze.
Zapleti
Pri trombocitopatiji prizadeti posamezniki trpijo zaradi številnih različnih pritožb. V prvi vrsti a krvavitev iz nosu je pri tem zelo pogost stanje. Ta pritožba ima lahko zelo negativen vpliv na vsakdanje življenje in kakovost življenja prizadete osebe in jo znatno omeji. Krvavitev iz dlesni se pogosto pojavlja in lahko vodi okužbam dlesni. Tudi bolniki trpijo zaradi želodec ali črevesne pritožbe, tako da se lahko pojavijo tudi krvava odvajanja koža, zaradi trombocitopatije se pojavi veliko število modric ali krvavitev. Pri ženskah lahko bolezen povzroči tudi dolgotrajne menstrualne krvavitve. Minor rane ali ureznine tudi krvavijo dlje in pacientove celjenje ran znatno zamuja. Trombocitopatijo je običajno mogoče relativno enostavno nadzorovati s pomočjo zdravil. Do posebnih zapletov ne pride. Vendar je treba to zdravljenje izvajati skozi celotno bolnikovo življenje. Tudi med kirurškimi posegi je treba bolje oceniti tveganje za krvavitev. S tem pacientove pričakovane življenjske dobe praviloma ne zmanjšujemo stanje.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Če človeške krvavitve ni mogoče ustaviti ali jo je zelo težko ustaviti, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se izgubijo velike količine krvi iz še tako majhne rane, to velja za nenavadno in znak a zdravje motnja. Zdravnik je potreben, ker je življenjsko nevarno stanje neizbežno, če bolezen napreduje neugodno. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, obstaja nevarnost krvavitve do smrti tudi zaradi ureznin. Pogosto krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni so znaki bolezni. Če nastanejo podplutbe ali hematomi, tudi če na rahlo pritiskamo koža, se je treba posvetovati z zdravnikom. Razbarvanje koža, nenavadno bledico in nizko odpornost je treba predstaviti zdravniku. Če imajo spolno zrela dekleta ali ženske zelo močno menstruacijo z ogromno izgubo krvi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če povzroči krvavitev omotica, slabo počutje, notranja šibkost ali izguba telesa moč, je priporočljivo razjasniti vzrok. Splošna disfunkcija, izguba krvi pri odhodu na stranišče ter omedlevica in izčrpanost so druge pritožbe, ki jih je treba raziskati. V primeru glavoboli, nepravilnosti v spomin, priporočamo motnje spanja in palpitacije, razjasnitev vzroka. Potrebni so zdravniški pregledi, da se lahko postavi diagnoza in načrt zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Za zdravljenje trombocitopatije je treba najprej ugotoviti vzrok. Če je bolezen posledica uporabe zdravil, pride do ukinitve le-teh - če je mogoče. Za nadaljnje zdravljenje vzročne bolezni bo zdravnik predpisal nadomestno zdravilo. Če se želimo aktivno boriti proti koagulacijski motnji, mora uprava tako imenovanega DDAVP (1-desamino-8-D-arginin vazopresin) snovi. Ti pomagajo obnoviti naravno delovanje krvnih ploščic. Običajna oblika uprava je sprej za nos ali infuzijo. Zdravnik s preskusnimi aplikacijami ugotovi, ali je bilo zdravljenje s snovjo uspešno. V nujnem primeru prizadeti bolniki dobijo transfuzijo. To je morda potrebno kot del operacije, če predhodna trombocitopatija ni bila diagnosticirana. V tem primeru se trombociti zdravega darovalca vnesejo v krvni obtok bolne osebe. Tu obstaja eno tveganje, da prejemnik ne bo prenašal transfuzije in lahko pride do zavrnitve danih trombocitov.
Preprečevanje
Če motnja strjevanja krvi je dovolj znana pred prihajajočim postopkom, preventivno ukrepe je treba sprejeti. Poleg prekinitve vzročnika droge kot je opisano, lahko lečeči zdravnik daje hormon desmopresin. To povzroči, da se trombociti bolje prilepijo na poškodovano mesto in s tem spet pospešijo proces strjevanja krvi. Glede na vrsto postopka ima zdravnik možnost, da jo izvede kot a sprej za nos (na primer v primeru a ekstrakcija zoba) ali prek Vena (v primeru kirurškega posega). Otroci in mladostniki, ki imajo prirojeno različico trombocitopatije, so deležni tudi številnih preventivnih ukrepov ukrepe da bi se izognili poslabšanju stanja. Sem spadajo redni uprava koncentratov trombocitov, ki prevzamejo funkcijo okvarjenih trombocitov. Poleg tega prizadeti otroci dobijo posebna zdravila, ki vodi do povečanega tvorjenja faktorjev strjevanja. Deklice, ki trpijo zaradi bolezni, imajo podporo hormoni med menstruacija. Od leta jetra bolezni so vzrok za motnje strjevanja krvi, cepljenje proti hepatitis A in hepatitis B je priporočljivo.
Porodna oskrba
V večini primerov so možnosti neposredne oskrbe za trombocitopatijo znatno omejene ali v nekaterih primerih prizadeti osebi niti niso na voljo. Zato bi morali ob prvih znakih in simptomih te bolezni poiskati zdravniško pomoč, hkrati pa začeti zdravljenje za preprečevanje zapletov ali drugih bolezni po cesti. Prej ko trombocitopatijo zdravnik prepozna in zdravi, boljši je nadaljnji potek te bolezni. Večina prizadetih je odvisna od jemanja različnih zdravil. To omejuje in tudi znatno lajša simptome. Paziti je treba, da je odmerek pravilen in da se zdravila jemljejo redno. V primeru vprašanj ali neželenih učinkov se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Poleg tega bi moral redne preglede in preglede opravljati zdravnik. Pogosto so tisti, ki jih prizadene trombocitopatija, odvisni od vseživljenjskega življenja terapija za odpravo simptomov. Vendar pričakovana življenjska doba prizadete osebe ni omejena z boleznijo. V nekaterih primerih je koristen tudi stik z drugimi bolniki, saj lahko to privede do izmenjave informacij.
Kaj lahko storite sami
Trombocitopatijo zdravimo le, če so prisotni fizični simptomi. Disfunkcija trombocitov običajno ne povzroči zdravje težave. Samopomoč ukrepe so omejeni na opazovanje nenavadnih simptomov po diagnozi, ki lahko kažejo na bolezen. O teh simptomih je treba obvestiti zdravnika. Če ne zdravje v primeru težav se je treba redno posvetovati s splošnim zdravnikom ali internistom. Redno merjenje vrednosti krvi je indicirano za preverjanje disfunkcije trombocitov in hkrati za odkrivanje sekundarnih fizičnih simptomov. Če se odkrijejo kakšne zdravstvene težave, zdravljenje z zdravili, kot je npr desmopresin, je običajno podan. Pacient lahko zdravljenje podpre tako, da ga olajša in ohranja zdrav življenjski slog. Poleg tega je treba biti pozoren na morebitne neželene učinke in interakcije zdravila. Zdravnika je treba obvestiti o vseh neželenih učinkih, da se lahko hitro uvedejo potrebni ukrepi, običajno sprememba zdravila. Nadaljnji ukrepi samopomoči običajno niso potrebni v primeru trombocitopatije. Zato je treba disfunkcijo trombocitov večinoma zdraviti preventivno z ukinitvijo sprožitve droge kot diklofenak or penicilin.
