Zdravilo sertralin spada med selektivne serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI). Te se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresija.
Kaj je sertralin?
Zdravilo sertralin spada med selektivne serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI). Te se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresija. antidepresiv sertralin, kot antidepresivi citaloprama in fluoksetin, spada v skupino selektivnih serotonina zaviralci ponovnega privzema. Ti vplivajo na nevrotransmiter ravnovesje in vplivajo na dvig razpoloženja. Iz tega razloga se zdravilna učinkovina sertralin med drugim uporablja za zdravljenje anksiozne motnje, obsesivno-kompulzivne motnje in posttravmatske stres motnje (PTSP). Tako kot drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina lahko tudi sertralin razvije različne neželene učinke. Še posebej se boji serotoninski sindrom, ki se lahko pojavijo ob sočasni uporabi različnih serotonergičnih zdravil ali pri prevelikem odmerjanju sertralina.
Farmakološki učinki
Sertralin ima svoje učinke na sinaptična špranja v osrednjem živčni sistem. sinaptična špranja se nahaja med a živčne celice in druga (živčna) celica. Vzbujanje se prenaša prek sinaptična špranja. Za to so potrebne selne snovi, imenovane nevrotransmiterji. Serotonin je eden od teh nevrotransmiterjev. Med drugim snov sel deluje v središču živčni sistem in je znan po svojem učinku dvigovanja razpoloženja. V navadnem jeziku je serotonin zato znan tudi kot hormon sreče. Veliko depresij in anksiozne motnje so verjetno posledica pomanjkanja serotonina. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so namenjeni povečanju koncentracija serotonina v sinaptični špranji. Sertralin to stori tako, da prepreči vnos serotonina iz sinaptične špranje v okoliške celice. Posledično v razpoki ostane več serotonina, tako da se okrepi serotonergični učinek. Že med prvim vnosom zdravilo razkrije svoj učinek, ki povečuje pogon. V naslednjih enem do treh tednih se ta učinek okrepi in se pokaže.
Medicinska uporaba in uporaba
Sertralin je primeren za zdravljenje hudih depresija. Pri kratkotrajni uporabi je bilo sredstvo očitno boljše od placebo. To ne velja za vse selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina. Izkazalo se je, da je sertralin v pomoč tudi pri zdravljenju obsesivno kompulzivna motnja in panična motnja. Pri bolnikih z socialna fobija, zdravilna učinkovina se lahko uporablja tudi za terapija, vendar traja približno šest tednov do 3 mesece, da se pokažejo prvi uspehi zdravljenja. Poleg tega se sredstvo pogosto uporablja v terapija posttravmatskega stres motnja. Tudi tu je treba opozoriti na zapozneli uspeh zdravljenja. Pogosto je izboljšanje očitno šele po približno treh mesecih. Tu so močnejši simptomi, dlje ko se bolniki odzovejo na zdravilo.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni učinki so pri jemanju sertralina precej pogosti. Več kot 10 odstotkov bolnikov, zdravljenih s sertralinom, ima izkušnje nespečnost, utrujenost, omoticain glavobol. Bolezni prebavil in suho usta tudi pogosteje. Kot pri večini selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina se tudi pri sertralinu lahko pojavi spolna disfunkcija. Na primer pri moških pogosto opazimo odpoved ejakulacije in nezmožnost doseči orgazem. Običajno so te spolne motnje reverzibilne. Vendar pa obstajajo bolniki, pri katerih simptomi trajajo več tednov ali celo mesecev po prenehanju uporabe zdravila. Vključujejo tudi pogoste neželene učinke bruhanje, obilno znojenje, kožni izpuščajin motnje vida. vročinski oblivi, nelagodje med uriniranjem, srce palpitacije in bolečina v prsnem košu so tudi opažene. Halucinacije, jetra neuspeh, koma, psihoze in Stevens-Johnsonov sindrom pojavljajo pogosteje v povezavi z uporabo sertralina, vendar vzročna povezava še ni dokazana. Posebna previdnost je potrebna pri maničnih ali hipomaničnih bolnikih. Pri nekaterih testnih bolnikih so se manični simptomi med jemanjem sertralina povečali. Občasno pa pretirana evforija, depresija ali halucinacije se tudi pojavijo. Študije so tudi pokazale, da je samomorilno vedenje pri otrocih in mladostnikih vsiljeno. Otroci in mladostniki trpijo zaradi samomorilnih misli bistveno pogosteje kot otroci in mladostniki, zdravljeni z drugimi droge. Opazimo lahko tudi povečano sovražnost s povečano agresijo. Ti neželeni učinki se pojavijo tudi v redkih primerih pri odraslih. Precej redek, a nevaren stranski učinek je serotoninski sindrom. To se zgodi predvsem, kadar se sertralin kombinira z drugimi centralno delujočimi droge. Ti vključujejo droge za depresijo (npr. litij or Šentjanževka), tipa triptana migrena zdravila in triptofan. Serotoninski sindrom se kaže z mišičnim tresenjem, visoko povišana telesna temperatura, zameglitev zavesti in mišična togost. Ker Zaviralci MAO za povečanje serotonergičnih učinkov sertralina, se jih ne sme dajati sočasno z selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina. Alkohol izogibati se je treba tudi med jemanjem sertralina. Podobno je kombinacija sertralina z fenitoin in zaviralci agregacije trombocitov niso priporočljivi. Poleg tega lahko sertralin vpliva tudi na učinek kumarinov (vitamin K antagonisti). Sertralina ne smemo nenadoma ustaviti. Če se zdravilo prehitro ustavi in se postopno ne odpravi, lahko bolniki občutijo tesnobo, omotica, vznemirjenje, glavobol, tremor, slabostin potenje. Čeprav simptomi popustijo v 14 dneh, lahko mine nekaj mesecev, preden izginejo vsi neželeni učinki zdravil. Ženske v rodni dobi smejo jemati sertralin le, če so ustrezno zaščitene Oblikovanje. Zdravilo vstopi v fetalni organizem preko placenta in popkovina. Čeprav do danes še niso ugotovili škodljivih učinkov zdravila na nerojenega otroka, škode ni mogoče izključiti. Doječe matere se morajo tudi med dojenjem izogibati sertralinu.
