Simptomi
Oralni drozg je okužba usta in grlo z glivicami Candida. Razlikujejo se različne manifestacije. Dejanski ustni drozg se običajno imenuje akutna psevdomembranska kandidoza. Vodilni simptom je bela do rumenkasta, delno premešana prevleka sluznice v usta predel grla in grla. Sestavljen je iz epitelijskih celic, fibrina in glivičnih hif in ga lahko obrišemo z jezik depresor, na primer. Pod premazom je sluznica je pordela. Drugi možni simptomi vključujejo:
- Slab zadah
- Krznen občutek
- Otekanje bezgavk
- Bolečina, ki povzroča težave pri požiranju in pri dojenčkih šibkost pri pitju
- Motnje okusa
- Mehčanje tkiva in erozije s krvavitvami
- Razpoke na vogalih ust
Pri eritematozni kandidozi ustne votline sluznica je pordela in premaz ni najden. Ta obrazec sproži predvsem proteze. Znane so tudi druge ustne kandidiaze (glej literaturo). Candida okužbe z usta in žrelo se lahko razširi na požiralnik in celoten prebavni trakt.
Vzroki
Oralni drozg povzroča kvasna gliva ali druge vrste. Gre za oportunistično okužbo, ki se pojavi predvsem v povezavi z lokalnimi in sistemskimi dejavniki. Tej vključujejo:
- Dojenčke: peroralni drozg je pogost pri dojenčkih, novorojenčkih in nedonošenčkih
- Starejši ljudje
- Oslabljeni imunski sistem, osnovne bolezni, npr tumorske bolezni, sladkorna bolezen mellitus, okužba s HIV, levkemija, hormonske spremembe, stanja pomanjkanja.
- Zobne proteze
- Zdravila: Antibiotiki, citostatiki, inhalacijski glukokortikoidi (kortizon razpršila za astma in bronhitis), imunosupresivi.
- suha usta, tudi zaradi zdravil, npr antidepresivi.
- Prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov
- Virulenca patogena
Oralni drozg je lahko nepomembna bolezen, lahko pa se pojavi tudi sekundarno kot posledica resne osnovne bolezni.
Menjalnik
Glive Candida se naravno pojavljajo v ustih, žrelu ali prebavni trakt. Prekomerna rast je posledica nekaterih sprožilnih dejavnikov v smislu oportunistične okužbe (glej zgoraj). Mati lahko otroka okuži med rojstvom (vaginalni drozd, novorojenčki) ali kasneje, na primer s polizanim nuggijem (dojenčki).
Zapleti
Pri imunsko oslabelih osebah se glivice lahko razširijo v krvni obtok in povzročijo hudo do življenjsko nevarno okužbo.
Diagnoza
Diagnoza temelji na klinični predstavitvi in odkrivanju z laboratorijskimi metodami. Možne diferencialne diagnoze vključujejo na primer davica, ošpice (Koplikove pege), ustni drozg, sifilis, lišaj planus, lišaj ruber sluznice, levkoplakija, karcinom, opekline, vitamin B12 pomanjkanje in zemljevid jezik. Mleko ostanke v ustih dojenčkov včasih zamenjamo za ustni drozg. Vendar jih je enostavno odstraniti in sluznica ni rdeča.
Preventiva in zdravljenje brez zdravil.
- Pri uporabi inhalacijski glukokortikoidi (astma kortizon pršila), je treba usta temeljito sprati vode po uporabi, čemur sledi nekaj.
- Zdravljenje a vaginalne glive pri nosečnicah tik pred rojstvom, da se prepreči kolonizacija novorojenčka z glivicami Candida.
- Odpraviti in zdraviti dejavniki tveganja in osnovne bolezni.
- dobro ustna higiena, očistite in razkužite proteze redno. V literaturi je to predvsem omenjeno klorheksidin in Dakinova raztopina. Pri zobozdravniku preverite, ali se proteza dobro prilega.
- Očistite onesnažene nuggije, seske in zobne ščetke, bradavica higiena.
Zdravljenje z zdravili
Učinkovita sredstva proti glivicam (antimikotiki) se uporabljajo za zdravljenje drog. Lokalni polieni in azol antimikotiki so učinkoviti predvsem v ustih in prebavni trakt in se štejejo za sredstva prve izbire za nezapleteno okužbo. Polieni delujejo le lokalno, medtem ko mikonazol se delno absorbira. The droge Običajno se uporabljajo štirikrat na dan in jih je treba hraniti v ustih čim dlje in jih razširiti v ustne votline s prst in jezik. Pri dojenčkih se zdravilo v praksi daje tudi na nuggi. Če drozg vpliva na prebavni trakt ali anus, agenti se jemljejo dodatno. Upoštevati je treba podatke v navodilu za uporabo.
- Amfotericin B (Amfo-Moronal pastile, vzmetenje).
- Natamicin (Nemčija: Pimafucin pastile).
- Nistatin (Multilind, suspenzija mikostatina).
- Mikonazol gel za usta (gel za usta Daktarin) - se delno absorbira.
Sistemski azol antimikotiki so običajno v obliki kapsul, tablet ali suspenzija. Absorbirajo se v prebavnem traktu in učinkujejo od znotraj. Med zdravljenjem je treba opozoriti, da azolne antimikotike so močni zaviralci CYP450 in lahko povzročajo zdravila interakcije. Potencialno jih slabše prenašajo kot topična sredstva.
- Flukonazol (Diflukan, generično).
- Itrakonazol (Sopranox, generično).
- Ketokonazol (Nizoral, generično).
nekateri razkužila so odobreni za zdravljenje v obliki ustne vode, pastile ali kot razpršila. Za razliko od antimikotikov so na voljo brez zdravniškega recepta. Razkužila se nanašajo lokalno na usta in grlo in običajno niso namenjeni zaužitju.
- Klorheksidin
- Heksetidin
- Dekvalinijev klorid
- Povidon-jod
- Encijan vijolična (v mnogih državah le kot samoproizvodnja) se tradicionalno uporablja, težava so madeži in razbarvanje, ki jih povzroča barvilo.
Analgetiki, kot so paracetamol se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje bolečina in težave pri požiranju. Lokalni anestetik droge v ta namen so lahko primerna tudi strojila. Probiotiki pastile zagotavljajo sluznico ustne votline z "dobro" bakterije, ki se usedejo in pomnožijo. Zdravljenje velja za dobro prenašano.
