Simptomi
Akutno, nezapleteno vaginalna mikoza se pogosteje pojavlja pri ženskah v rodni dobi. V nasprotju s tem je pri deklicah in ženskah po menopavzi redek. Približno 75% vseh žensk sklene pogodbo vaginalna mikoza enkrat v življenju. Klinična manifestacija je različna. Možni simptomi vključujejo:
- Srbenje in gori (vodilni simptomi).
- Vnetje nožnice in vulve s simptomi, kot so gori, pordelost, oteklina in bolečina, belkast premaz.
- Ne do lahkega do težkega, tankega, vodnega do grudastega izcedka.
- Le šibek vonj
- Bolečine med spolnim odnosom
- Pekoč občutek med uriniranjem
V hudih oblikah lahko pride do erozije nožnice in koža lezije v predelu nožnice in stegen. Drugi možni zapleti vključujejo kronično ponavljajoče se vaginalna mikoza in izguba kakovosti življenja.
Vzroki in prenos
Gre za okužbo s kvasom, v več kot 85% do 95% primerov z, redko z ali drugimi vrstami. Vaginalna kandidoza je ena od oportunističnih okužb. Pri mnogih ženskah se glivice lahko naravno pojavijo v nožnici; samo dejavnik, ki ga podpirajo številni dejavniki, povzroči okužbo. Dejavniki tveganja vključujejo:
- nosečnost
- Zdravljenje z antibiotiki
- Spolni odnosi, zlasti orogenitalni spolni odnosi.
- Mogoče hormonska kontraceptivi.
- Zatiranje imunski sistem z boleznijo (HIV) oz droge, Na primer glukokortikoidi.
- Nekontroliran diabetes mellitus
- Dednost
- Nagnjenost k alergijskim boleznim
Razpravlja se o številnih drugih dejavnikih, ki pa so sporni. Glive lahko prihajajo iz rektum, iz nožnice (ponovitev) ali iz penisa partnerja. Znano je, da so moški lahko tudi asimptomatsko okuženi, vendar kakšno vlogo to dejansko igra pri prenosu, je negotovo.
Diagnoza
Diagnozo postavimo z zdravljenjem na podlagi anamneze bolnika, kliničnega pregleda, mikroskopije iz nožničnih izločkov in v nekaterih okoliščinah z gojenjem glivične kulture. Mikroskopija je kljub aktivni okužbi pogosto negativna.
Diferencialne diagnoze
Diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi simptomov, to pa je pokazala študija iz devetdesetih let. Verjetno so drugi vzroki za vaginitis premalo prepoznani. Možno je empirično samozdravljenje, vendar je treba natančno razjasniti a ginekološki pregled. Bakterije (npr. gonoreja, genitalna klamidijska okužba), virusi (npr. genitalni herpes) in paraziti (npr. trihomonijaza) so lahko tudi povzročitelji vaginitisa. Druge diferencialne diagnoze vključujejo cistitis in koža bolezni, kot so atrofični, alergični ali dražilni vaginitis, travme, tujci, bradavice, garjein raki.
Zdravljenje z drogami
Glavni droge za zdravljenje akutne in nezapletene okužbe antimikotiki (antimikotiki), ki jih dajemo lokalno ali peroralno. Obe možnosti zdravljenja sta približno enako učinkoviti in imata prednosti in slabosti (Nurbhai et al, 2007). Sočasno zdravljenje partnerja je potrebno le, če ima partner tudi simptome. Sem spadajo srbenje, gori, pordelost in bela obloga na penisu (balanitis mycotica). Za zdravljenje posebnih skupin bolnikov (npr. Nosečnice, sladkorna bolezen, imunosupresija, kronična bolezen), se obrnite na literaturo. Za simptomatsko zdravljenje glukokortikoidi se uporabljajo proti koža lezije, umivanje losjoni in Izdelki za nego kože, med ostalimi. Lokalna protiglivična sredstva:
- Lokalna protiglivična sredstva se uporabljajo lokalno vulvovaginalno. Kreme se uporabljajo za zunanjo obdelavo; vaginalno tableto, ovulum ali vaginalno kremo dajemo interno v nožnico. Klotrimazol (npr. Gyno-Canesten, Fungotox) je eden najpogosteje uporabljenih v praksi, ker je na voljo brez zdravniškega recepta od 18. leta dalje.
- Poleg tega obstajajo številne alternative na recept: butokonazol (Ginazol), ekonazol (Gyno-Pevaryl), mikonazol (monistat), ciklopiroks (Dafnegil), nistatin. trajanje terapije se razlikuje glede na zdravilno učinkovino in dozirno obliko in je lahko 1, 3 do 15 dni. Glede na literaturo so razlike v učinkovitosti majhne. Lokalna aplikacija prinaša manjše tveganje za škodljivi učinki. Lahko se pojavijo preobčutljivostne reakcije in lokalno draženje.
Sistemske antimikotike:
- Za interno zdravljenje tablet or kapsul so sprejeti. Uporabljene aktivne sestavine vključujejo flukonazol (Diflukan, generično) in itrakonazol (Sporanox G, generično). Ta način zdravljenja je manj neprijeten, vendar bolj škodljivi učinki in interakcije pri jemanju drugih zdravil so možna. Običajno ga jemljemo kot enega Odmerek (flukonazol, 1 x 1) ali dva zaporedna dneva (itrakonazol, 2 x 2). Drugi protiglivični droge so odobreni tudi v različnih terapevtskih režimih, na primer ketokonazol (Nizoral, vnos 5 dni).
Antiseptiki:
- Poleg antimikotiki, nekateri antiseptiki se uporabljajo tudi alternativno za lokalno zdravljenje v obliki vaginalnih jajčnic oz tablet. Ti vključujejo dekvalinijev klorid (fluomizin), povidon-joda (Betadin ovula), oktenidin in heksetidin (Vagi-Hex).
Alternativna medicina:
- Na primer v alternativni medicini česen klinčki (zavit v gazo in zdrobljen), olje čajevca (nekaj kapljic v kopeli, vaginalnem gelu ali v Šentjanževo olje) so uporabljeni. Možni neželeni učinki vključujejo lokalno draženje. Učinkovitosti teh metod ne poznamo.
Preprečevanje
Za preventivo obstajajo številna vedenjska priporočila, vendar so z našega stališča dokazi omejeni. Sistemsko antimikotiki kot flukonazol so sprejeti tudi kot preventivni ukrep. Probiotiki kot so Lactobacillus, dajo v nožnico v obliki jogurt na tamponih ali jajčnih celicah (npr. Gynoflor) kot preventivni ukrep za obnovitev naravnega vaginalna flora.
Med nosečnostjo
Literatura priporoča ogled vašega zdravje če imate med nožnico vaginalni drozg nosečnost.
