miozitis or vnetje mišic so lahko dedne ali povzročene zaradi različnih patogeni. Okužbe, imunske motnje, paraziti, virusi, bakterije, ali pa toksini lahko sprožijo takšne vnetje mišic. To otežuje tako diagnozo kot zdravljenje miozitis.
Kaj je miozitis?
Vnetje mišic or miozitis se nanaša na vse vnetne bolezni mišic človeškega okostja. Ločijo se različne oblike miozitisa. Najpomembnejši so znani kot polimiozitis, vključitev telesa miozitis, ali dermatomiozitis. Miozitis pa lahko sprožijo tudi različni bakterijski ali virusni patogeni okužb, pa tudi zaradi poškodb mišic. Miozitis se včasih pojavi iz dednih razlogov, kot je Münchmeyerjev sindrom. Pojavi se lahko tudi kot posledica izpostavljenosti toksinom. Na naših zemljepisnih širinah je miozitis razmeroma redka bolezen. Inkluzijski miozitis na telesu je najpogostejši pri odraslih, starejših od 50 let. dermatomiozitis je na splošno pogostejši pri populaciji. Zanimivo je, da se obe obliki miozitisa prednostno pojavita v otroštvo in mladost ter nato spet po srednjih letih. Takšna mišična vnetja lahko spremlja mišična oslabelost na določenih predelih telesa, koža simptomi ali motnje požiranja. Potek miozitisa je lahko precej zdravljiv. Vendar miozitis lahko tudi napreduje in zahteva stalno bolnišnično zdravljenje.
Vzroki
Miozitis, ki ga povzročajo nekateri paraziti, pa tudi bakterijski ali virusni patogeni je na naših zemljepisnih širinah precej redek. Veliko pogosteje mišice vnetje se pojavi, kadar je prisotna vnetna sistemska bolezen. Vnetne revmatske bolezni oz vezivnega tkiva bolezni lahko povzročijo tudi mišice vnetje. v polimiozitis in tudi v dermatomiozitis, avtoimunska bolezen naj bi bila vzrok za mišice vnetje. Po drugi strani naj bi bil miozitis inkluzijskega telesa posledica degenerativnih in vnetnih procesov. Običajno so povišane ravni nekaterih vnetnih parametrov in encimi pogosto najdemo pri bolnikih z miozitisom. Vendar te encimi niso vzrok za miozitis. Proizvajajo se v mišičnih vlaknih in se v večjih količinah sproščajo zaradi vnetja mišic. Zato te encimi lahko služi kot diagnostično orodje za odkrivanje miozitisa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Klinični spekter miozitisa je precej obsežen, od blagega bolečine v sklepih na nevrološke simptome, odvisno od oblike in resnosti. Bolniki z polimiozitis v glavnem se pritožujejo nad nespecifičnimi simptomi, kot so utrujenost in izčrpanost v zgodnjih fazah bolezni. Vročina lahko tudi pojavijo. Značilen simptom polimiozitisa je občutek mišične bolečine v mišicah rok in nog. To bolečina pojavi ne glede na to, ali so bolniki veliko ali malo telovadili. Mnogi bolniki se pritožujejo tudi nad izrazito mišično oslabelostjo. To se vedno dogaja postopoma in simetrično, torej na obeh straneh telesa. Ljudje z miozitisom lahko le težko dvignejo roke ali trpijo zaradi omejenega gibanja nog in Glava. Tako pri poli- kot dermatomiozitisu je funkcija notranjih organov lahko poleg mišic oslabljen. Če so progaste mišice larinks in / ali bolezen prizadene pljuča, pride do težav pri požiranju in zasoplosti. Pri dermatomiozitisu različni koža simptomi se pojavijo poleg mišičnih okvar. Te se lahko razlikujejo po intenzivnosti, v posameznih primerih pa so lahko celo popolnoma odsotne.
Potek bolezni
Diagnostika mora biti pred zdravljenjem miozitisa. Merjenje električne napetosti, mišice biopsijoali elektronevrografija se lahko uporablja za izsleditev miozitisa, kot tudi merjenje ravni encimov v mišičnih vlaknih. Diagnozo miozitisa otežuje dejstvo, da se lahko vnetje mišic - odvisno od njegove oblike - razvije v mesecih ali letih. Zdaj je znano, da bolniki z dermatomiozitisom pogosteje razvijejo maligne ali maligne tumorje. Nekroza ali infiltrirane vnetne celice lahko dajo pomembne namige o poteku bolezni. Vsaka oblika miozitisa ima svoja diagnostična merila, vendar jih je težko odkriti. Potek bolezni je postopen in ga pogosto opazimo šele v napredni fazi. Poleg tega bolezni, kot so mišična distrofija lahko zaplete diagnozo.
Zapleti
Vnetje mišic lahko povzroči več zapletov. Sprva miozitis povzroči simptome, kot so bolečine v okončinah, utrujenost, povišana telesna temperaturain izguba apetita, kar lahko poslabša splošno stanje in rezultat v dehidracija ali prehranske pomanjkljivosti. Dolgotrajna bolezen je pogosto povezana tudi z ležiščem. Z njimi povezana nepremičnost lahko sproži depresivno razpoloženje in vzrok ekcem in vnetja pri starejših bolnikih. Včasih se lahko vnetje mišic razširi na okoliška področja telesa in povzroči resne zaplete. Na primer, če se razširi na gleženj, lahko se inkapsulira in sčasoma strdi. Če vnetja mišic ne zdravimo, se postopoma poslabšuje. To lahko povzroči poškodbe mišic in celo paralizo. Če prizadete mišice ni več mogoče premikati kot prej, lahko to spodbudi psihološke težave. Zdravljenje mišičnega vnetja prav tako predstavlja tveganje. Predpisani antibiotiki in kortizon pripravki lahko sprožijo neželene učinke, kot so driska in koža draženje. Nestrpnost lahko vodi do bolečine v sklepih, resne črevesne motnje in depresija. Paraliza in poškodba mišic lahko povzroči utrditev, kar lahko vodi poškodb tkiva, če se ne zdravi pravilno.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Lahko povzroči intenzivna vadba ali druga fizična aktivnost bolečina ali zmanjšanje običajne zmogljivosti. Običajno obisk zdravnika ni potreben. Če se nelagodje zmanjša v nekaj urah ali po mirnem nočnem spanju, zdravnik ni potreben. Organizem izkoristi čas potrebne regeneracije z zadostnim počitkom in zaščito. Potem se po kratkem času pričakuje odsotnost simptomov. Če bolečina ali če se med običajnimi vsakdanjimi gibi pojavijo druge težave, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pritožbe trajajo več dni in tednov ali se intenzivnost poveča, je priporočljiv obisk zdravnika. Če obstajajo znaki, kot je zmanjšanje splošne mobilnosti, utrujenost, povišana telesna temperatura ali zmanjšana telesna odpornost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do notranje razdražljivosti, nežne drže telesa ali ukrivljene drže, je priporočljiv obisk zdravnika. Treba je preučiti in zdraviti spremembe videza kože, občutljivosti na pritisk ali povečane občutljivosti na temperaturne vplive. Zaskrbljujoče so zlasti okvare dihalne aktivnosti. Če se pritožbe pojavijo med naravnim požiranjem ali če dihanje težko, je treba takoj opraviti medicinsko razjasnitev simptomov. V teh primerih nelagodje v mišicah privede do okvare pljučne aktivnosti organov in zahteva zdravniško pomoč.
Zdravljenje in terapija
Glede na obliko in resnost vnetja mišic je treba drugače zdraviti. Standardno zdravljenje vnetja mišic po dermatomiozitisu ali polimiozitisu je bilo uprava velikih odmerkov kortizon. Glede na vrsto miozitisa se simptomi izboljšajo in kortizon po nekaj tednih. Včasih pa na potek miozitisa ni mogoče pozitivno vplivati niti s kortizonom. V takih primerih imunosupresivi or imunoglobulini so uporabljeni. Zatirajo imunski sistempretirane reakcije. Bolniki z miozitisom inkluzijskega telesa se zdravijo z fizioterapija or Delovna terapija. Vendar pa potek tega miozitisa pogosto zahteva zdravljenje v kliniki, ki je specializirana za vzorce živčno-mišičnih bolezni. V primeru paralize ali poškodbe mišic lahko pride do utrditve, ki zahteva bolj specifično zdravljenje miozitisa.
Obeti in napovedi
Napoved miozitisa je odvisna od vzroka, vrste zdravljenja in trajanja vnetja. V zvezi s tem ni mogoče dati enotnih izjav. Če so na primer avtoimunska stanja odgovorna za vnetje mišic, tedni terapija so običajno potrebne za izboljšanje. Poleg tega so takšne vzročne razmere vedno kronične, zato so po eni strani vseživljenjska terapija je po drugi strani možna ponovitev miozitisa. V takih primerih je napoved toliko boljša, če lahko prizadeti zaradi dobre vadbe in dobro prilagojenih zdravil dlje časa ohranijo svoje mišice zdrave. Če so sprožilci lokalne okužbe ali druga vnetja, je uspeh terapija določa prognozo. Včasih lahko traja nekaj tednov, preden pride do kakršnega koli izboljšanja. Težava pri vnetju mišic pa ni bolečina, temveč simptomi odpovedi, ki se pojavijo kasneje. Na primer, mišice lahko med vnetjem postanejo premalo preskrbljene ali atrofirajo. Izogibanje vadbi zaradi bolečin vodi tudi do atrofije mišic. Res je, da so prizadeti posamezniki po preživetju miozitisa pogosto oslabljeni in potrebujejo vadbena terapija za obnovo mišic. Vendar se šteje, da je poškodba mišic zaradi akutnega miozitisa zlahka reverzibilna.
Preprečevanje
Preprečevanje razvoja miozitisa je tako rekoč nemogoče. Lahko se do neke mere zaščitimo pred virusnimi, bakterijskimi ali parazitskimi patogeni, vendar bi miozitis vseeno lahko razvil zaradi drugih okoliščin. Ničesar ne morete storiti za preprečevanje avtoimunske bolezni ali miozitisa, povzročenega s toksini.
Spremljanje
Bolezen miozitis zahteva vseživljenjsko zdravljenje, ker je po trenutnih znanstvenih spoznanjih ni mogoče pozdraviti. Cilj nadaljnje oskrbe je zaviranje vnetja in zmanjšanje oslabelosti mišic na minimum, mobilnost prizadetih skeletnih mišic pa se ohrani. To zahteva nadaljnje spremljanje, katerega obseg je odvisen od resnosti simptomov. Zdravnik in bolnik se redno sestajata. Pri teh so potrebni recepti za zdravila, kot sta kortizon in imunosupresivi, kot tudi za fizioterapija in Delovna terapija, so izdani. Takoj po diagnozi se pogosto naroči program rehabilitacije. Pod strokovnim vodstvom pacient izve za posledice miozitisa na svoje življenje in kako jih odpraviti. Vendar za uspeh ukrepe, vnetje se je moralo čim bolj zaceliti. V vsakem primeru naknadni pregled vključuje razpravo o pritožbenem položaju. Zlasti poklicno in zasebno vsakdanje življenje je lahko zelo težko. Po potrebi se obravnavajo možne ponudbe pomoči. Poleg tega a kri test se izvede za določitev parametrov vnetja. To omogoča zdravniku, da dokumentira napredovanje bolezni in po potrebi prilagodi terapijo. Uspeh zdravljenja je odločilno odvisen od pacientove pripravljenosti za sodelovanje. Dolgotrajno varčevanje redko povzroči izgubo mišične funkcije.
Kaj lahko storite sami
Vnetje mišic običajno zahteva celovito zdravniško zdravljenje. Spremljajoč to lahko pacient vzame nekaj ukrepe za lajšanje nelagodja. Najprej je treba prihraniti prizadeto mišico. Če so bolečine hude, tople obkladke in spremljajoče ukrepe na primer pomirjujoče čaji ali pa so priporočljive nežne masaže. Povoj lahko prispeva tudi k hitremu okrevanju. Fizioterapija in Delovna terapija so pomembne sestavine terapije. Bolnik lahko te ukrepe podpira doma z zmernimi gibi in individualnimi vajami. Vrsto vadbe je najbolje določiti v sodelovanju s specialistom športne medicine. Če vnetje mišic spremlja paraliza, poškodbe mišic ali otrdelost, je treba začeti nadaljnje ukrepe. Običajno se začne zdravljenje z zdravili, ki ga podpirajo masaže in alternativne metode kitajske medicine. Po posvetovanju z zdravnikom akupunktura se lahko uporablja tudi. Vnetje mišic se običajno pozdravi v nekaj dneh do tednih. Če simptomi vztrajajo dlje časa, bo morda potrebno zdravljenje v kliniki. O morebitnih pritožbah mora pacient obvestiti zdravnika in predlagati spremembo zdravila v primeru neželenih učinkov oz interakcije predpisanih zdravil.
