Patogeneza (razvoj bolezni)
In miokarditis, vnetje povzroči edem (otekanje tkiva zaradi zadrževanja tekočine) in sekundarni nekroza (celična smrt) miocitov (mišična vlakna celice). Dokažemo lahko tudi strukturno dilatacijo. Po histologiji (mikroskopski pregled tkiva) lahko ločimo naslednje oblike miokarditisa:
- Parenhimski miokarditis - miokard (srčna mišica) je neposredno prizadet; opazimo nekrozo (odmiranje celic) posameznih vlaken ali skupin mišičnih vlaken
- Interstitial miokarditis - v tem primeru gre za intersticijsko mononuklearno vnetje (prizadeto je tkivo, ki leži med dejanskimi tkivi, ki nosijo funkcijo, parenhim, tj. miokarda), ki ga spremlja miocit nekroza (celična smrt mišičnih celic). Nato miokarda nekroza pogosto vodi do razširjene kardiomiopatijo. Posledično disfunkcija levega in / ali desnega prekata (disfunkcija levega in / ali desni prekat).
Vzroki so povzročitelji nalezljivih bolezni, avtoimunske bolezni in droge ali strupene snovi. V Severni Ameriki in Evropi so najpogostejši vzrok virusne okužbe (glej spodaj) miokarditis.
Etiologija (vzroki)
Vedenjski vzroki
- Prijetno uživanje hrane
- Alkohol
- Uživanje drog
- Kokain
Vzroki, povezani z boleznijo
- Virusne okužbe, zlasti s parvovirusom B19, enterovirusi (Coxsackie A / B, Echo) ali adenovirusi, igrajo v Nemčiji najpomembnejšo vlogo: od nadaljnjih: Arbovirusi, citomegalovirus, eritrovirusi, Virus Epstein-Barr, herpes virusi (Epstein-Barrov virus, humani herpesvirus 6 in človeški virus citomegalovirus), vplivajo A / B, HIV, hepatitis virus C (HVC), človeški imunsko pomanjkanje virus (HIV), poliovirus, norice-zoster.
- Bakterijske okužbe, zlasti pri septičnih boleznih - Borrelia burgdorferi, Klamidija, Corynebacterium diphtheriae, Legionella, Mycobacterium tuberkuloza, Mikoplazma, rikecije, Salmonella (Salmonella enterica), Staphylococcus aureus, β-hemolitik streptokoki.
- Drugi patogeni, kot so:
- Paraziti (ličinka migrans, šistosomijaza, tripanosoma (Trypanosoma cruzi)).
- Glive (Aspergillus, Candida, Crytococcus, Histoplasmodia).
- Praživali (Toxoplasma gondii, trihinele, ehinokoki).
- (Samodejna) imunska aktivacija
- Vnetje črevesja
- Cepljenje proti gripi
- Postinfekcijski
- Kolagenoze - vrsta avtoimunskih bolezni, kot so:
- Sistemski eritematozni lupus (SLE) - avtoimunska bolezen, pri kateri nastane avtoantibodije.
- Scleroderma - bolezni, povezane z utrjevanjem vezivnega tkiva od koža sam ali koža in notranjih organov (predvsem prebavni trakt, pljuča, srce in ledvice).
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi do kronične vnetne bolezni eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
- Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
- Revmatoidni artritis
- Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen ali Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma tvorba.
- Vaskulitidi - bolezni, pri katerih avtoimunski procesi vodijo v vnetje arterij, arteriol, kapilar, venul in ven, kar tudi poškoduje dobavljeni organ, kot so:
- Eozinofilna granulomatoza s poliangiitisom (EGPA; prej Churg-Straussov sindrom (CCS)) - granulomatozno (približno: "tvorba zrnc") vnetje majhnih do srednje velikih krvnih žil, v katerega se prizadeto tkivo infiltrira ("prehaja skozi" ) z eozinofilnimi granulociti (vnetne celice)
- Takayasu arteritis (granulomatozni vaskulitis aortnega loka in odhajajoče velike žile; skoraj izključno pri mladih ženskah)
Zdravila *
- Antraciklini * * (npr doksorubicina).
- Antibiotiki
- Cefalosporini
- Tetraciklini
- Protirevmatično droge (revmatizem droge) *.
- Cefalosporini *
- Zaviralci kontrolnih točk - kombinirano zdravljenje z ipilimumabom in nivolumabom lahko privede do fuminantnega miokarditisa
- Kemoterapevtska sredstva * *
- Klozapin* (nevroleptik) - tako imenovani preobčutljivostni miokarditis.
- Kateholamini * *
- Penicilin *
- Triciklični antidepresivi *
- Sulfonamidi *
- Citokini * *
* Alergijski / preobčutljivi * * X-žarki za toksine.
- Po radiaciji (radioterapijo) za maligne tumorje.
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Arzen
- Svinec
- Baker
- Litij
- cink