Epilepsija - pogovorno imenovana epileptična napad - (sopomenke: epilepsija; epilepsija; epileptični napad; grand mal; petit mal; možganski napad; ICD-10-GM G40.-: Epilepsija) stanje je opisan, kadar se epileptični napadi ponavljajo zaradi osnovnega kroničnega procesa. Vključuje disfunkcijo osrednjega živčni sistem. Po podatkih delovne skupine ILAE je epilepsija bolezen možganov, kadar:
- Vsaj dva nepreklicana epileptična napada (ali refleksni napadi) sta se zgodila v razmaku več kot 24 ur
- En izzvan napad (ali refleksni napad) in verjetnost ponovnega napada v obsegu tveganja ponovitve po dveh neizzvanih napadih (vsaj 60%) v naslednjih 10 letih
- Diagnoza epilepsija sindrom (kot je Rolandova epilepsija).
V skladu z novimi smernicami DGN je epilepsija lahko prisotna tudi po nepreklicanem napadu. Predpogoj je, da mora biti tveganje za nov nepreklican napad v naslednjih desetih letih vsaj 60%, kar je primerljivo s splošnim tveganjem ponovitve po dveh neizzvanih napadih,
An epileptični napad se pojavi, kadar so v celici prekomerni ali celo sinhroni izpusti dovolj velikih skupin živčnih celic možganov. Govorimo o "občasnem zasegu", ko se epileptični napad se pojavi zaradi enkratne provokacije, zaradi notranjih ali zunanjih vplivov, kot so presnovne motnje ali pomanjkanje spanja. Razvrstitev glede na vrste napadov:
- Žariščni (lokalni) napadi *
- Splošni napadi (ki vplivajo na celo telo) *.
- Neznano (epileptični napadi, ki jih ni mogoče razvrstiti).
* Za opis glejte »Simptomi - pritožbe« spodaj. Za oceno dolgoročnega tveganja ponovitve je pomembno, da po prvem epileptičnem napadu ločimo na akutno simptomatski napad in ne povzročeni napad. Za podroben seznam vrst napadov glejte "Razvrstitev" spodaj. Zgodaj otroštvo, prevladujejo generalizirane oblike epilepsije. Napad običajno traja največ dve minuti. Napad, ki traja več kot 2 minut, je opredeljen kot "epileptični status". Pri približno 5% bolnikov status epilepticus predstavlja začetno manifestacijo epilepsije v odrasli dobi. Približno 15% vseh epileptičnih napadov se zgodi med spanjem. Najvišja frekvenca: bolezen se pojavlja pretežno v otroštvo in ima drugi frekvenčni vrh v starejših letih (> 50 let). Približno ena tretjina epilepsije se prvič pojavi pri starosti> 60 let. Dooseov sindrom (redka oblika otroška epilepsija) se običajno začne pri starosti 1-5 let. Prevalenca (incidenca bolezni) je 0.7-0.8%. 70 milijonov ljudi ima redne epileptične napade (po vsem svetu). Doživljenjska razširjenost (pogostost bolezni v celotnem življenju) za epilepsijo je> 5%. Verjetnost enega, osamljenega epileptičnega napada je> 10%. V tem primeru se govori o "občasnem zasegu". Vzrok je posamezna provokacija z notranjimi ali zunanjimi vplivi, kot so presnovne motnje oz spanja. Incidenca (pogostost novih primerov) pri otrocih je približno 60 primerov na 100,000 prebivalcev na leto. Pri odraslih je incidenca 30-50 bolezni na 100,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). V starejših letih se poveča na 140 bolezni na 100,000 prebivalcev na leto, indeks Dooseovega sindroma pa je 10 bolezni na 100,000 prebivalcev na leto. Potek in napoved: epileptičnemu napadu v večini primerov sledi postistična faza, ki lahko traja do 24 ur. Med tem časom, spomin oslabitev, govorne motnje, lahko se pojavijo pareza (paraliza), depresivno razpoloženje ali agresivna stanja.V vsaj treh tretjinah bolnikov se v naslednjih treh letih po prvem epileptičnem napadu pojavijo nadaljnji napadi. Pri Dooseovem sindromu znaki vključujejo mišice, ki nenadoma krčijo ali šepajo, padajoče napade in pavze v zavesti. Napoved je odvisna predvsem od etiologije (vzroka). V idiopatski (vzrok ni mogoče prepoznati) ali celo kriptogeni obliki (cryptein = skriti) je napoved težko določiti. Če je vzrok znan in ustrezen terapija epileptični napadi trajno izginejo (približno v 60-80% primerov). Stopnja umrljivosti (število umrlih v določenem obdobju glede na število zadevnega prebivalstva) je 2.5%. Vzroki za prezgodnjo smrt so pljučnica (pljučnica), cerebrovaskularni (prizadene kri plovila od možganov) in neoplastične (novotvorbene) bolezni. Najpogostejši vzrok smrti je SUDEP: Nenadna nepričakovana smrt pri epilepsiji. To je vegetativno spremljajoča reakcija epileptičnega napada, ki se kaže v srčne aritmije (srce motnje ritma), respiratorna insuficienca (dihanje šibkost), pa tudi premiki elektrolitov. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi smrtni primeri, povezani z napadi (npr. utopitve). Zgodnje mioklonične epilepsije otroštvo z encefalopatskim značajem imajo najslabšo prognozo. V tej obliki se tudi pričakovana življenjska doba zmanjša. Dolgoročna britansko-švedska študija je pokazala, da imajo ljudje z epilepsijo 11-krat večjo verjetnost, da bodo umrli pred svojim 56. rojstnim dnem (v primerjavi s splošno populacijo). Zlasti bolniki, ki imajo tudi a duševna bolezen ali uporabo alkohol ali drugo droge so izpostavljeni večjemu tveganju. Pogost vzrok smrti med epilepsijo je samomor. Delno odgovorni za to visoko presežno smrtnost v prvih dveh letih bolezni so včasih smrtni raki (primarni možganov tumor možganske metastaze), ki je sprožil epileptične napade. To še posebej velja za bolnike, mlajše od 60 let, v primerjavi s starejšimi bolniki (15% v primerjavi z 1%). Pri mlajših pokojnikih so bili pomembni tudi zunanji vzroki (npr. Nesreče) (12.8% v primerjavi z 1.4%). Vitalno nevarni vzroki so splošni tonik-klonični napadi ("grand mal") v epileptičnem statusu. Šteje se, da je epilepsija premagana, kadar imajo bolniki s starostjo povezan sindrom epilepsije in so starejši od te starosti (npr. Rolandova epilepsija); nadalje, ko ostanejo brez napadov 10 let in niso prejeli antiepileptična zdravila v zadnjih 5 letih. Komorbidnosti: Epilepsija je vedno bolj povezana s psihiatričnimi komorbiditetami, kot so depresija in posplošeno anksiozna motnja. Depresija in zloraba substanc sta povezana s povečanim tveganjem smrtnosti (smrtnosti) (devetletno obdobje opazovanja; 8.8% bolnikov z epilepsijo (v primerjavi z 0.7% kontrol) je umrlo v povprečni starosti 34.5 leta. Otroci imajo pomanjkanje pozornosti / hiperaktivnost (ADHD) v 15-35% primerov.
