Skodle, katerega tehnični izraz je herpes zoster, je virusna okužba. Njeni glavni simptomi so gori bolečina in izpuščaj v obliki veziklov. Odgovorni virus Varicella Zoster Virus (VZV) je bil v telesu prisoten že na začetku bolezni. Skodle se pojavi le pri bolnikih, ki so že imeli norice, saj je virus sprožilec in vzrok obeh bolezni.
Kaj je skodla?
Skodle običajno se pojavi pri starejših ljudeh. Občasno pa se pojavlja tudi pri mlajših ljudeh s šibkim imunski sistem. Skodle, ki je znana tudi kot herpes zoster ali zoster, je nalezljiv koža bolezen. Sproži ga virus Varicella Zoster (VZV), ki spada med herpes virusi. Je tudi povzročitelj za norice. Skodle lahko sklenejo samo ljudje, ki so jih že imeli norice. To okužbo zato imenujemo tudi sekundarna okužba. Ime skodle izhaja iz tipičnega kožni izpuščaj, pri katerem se pojavijo otečeni in rdečkasti mehurčki, ki se ob hrbtenici ovijejo po telesu. Ker se norice večinoma pojavljajo v Ljubljani otroštvo prizadeto osebo skodle prizadenejo predvsem odrasli in starejši ljudje (med 60. in 70. letom). Hkrati je bolezen komaj nalezljiva.
Vzroki
Kot smo že omenili, je virus noric zoster (VZV) odgovoren tako za norice kot za skodle. V tem okviru se lahko skodla pojavi le, če je bolnik že prej imel norice. Zato se bolezen običajno pojavi le pri starejših ljudeh (pogosto po 45. letu). Virus skodle se na živčnih vlaknih pripravi proti živčnim vozliščem (hrbteničnim ganglijem), ki so prisotni na hrbtenici. V tem postopku virus varicella zoster gnezdi v živčnih celicah. Po tem morda ne bo več let nepravilnosti. Šele v starosti se virus ponovno aktivira in razvije v znano skodlo. Zakaj se virus ponovno aktivira šele po dolgem času, še vedno ni znano. Ljudje z imunsko pomanjkljivostjo ali dovzetnostjo za okužbe pogosto prizadenejo skodle. Vlogo lahko igrajo tudi dedni ali genetski vzroki v družini. Stres psihosomatske težave pa lahko štejemo tudi za sprožilce skodle. V redkih primerih se povzročitelj prenaša tudi neposredno, ne da bi prizadeta oseba že prebolela norice. V tem primeru pa je moral imeti neposreden stik z žulji bolnika s skodlo. Potem pa slednji najprej zboli za noricami in ne s skodlo sam.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri skodlah nastane boleč izpuščaj, ki se običajno začne od hrbtenice in se širi po telesu kot pas. Ker je izpuščaj običajno omejen na to regijo. The koža je zmerno do močno pordela in se pojavijo nodularne lezije, ki se razvrstijo v žarišča. Po določenem času med boleznijo iz vozličkov nastanejo jokularni mehurji, veliki do konice glave do velikosti graha. Pogosto so ti pretisni omoti napolnjeni s krvavo ali vodno tekočino. Pozneje med potekom bolezni se lahko pretisni omoti zlijejo in se kasneje odprejo. Preden se pojavi tipičen izpuščaj skodle, pri prizadeto osebi pogosto nastopi splošen občutek bolezni, ki ga spremlja tudi utrujenost ali rahlo povišana telesna temperatura. Ta občutek bolezni se znatno poveča v prvih dneh bolezni. Je hudo, gori bolečina v predelu telesa, ki ga pozneje prizadene izpuščaj. Mnogi trpijo zaradi parestezije. To so senzorične motnje v prizadetih predelih telesa, ki se lahko kažejo kot občutek hladno ali vročina, mravljinčenje, srbenje ali otrplost. V redkih primerih lahko pride do paralize v potek skodle.
Tečaj
O potek skodle ponavadi se pojavi brez zapletov. Čeprav se zdi, da je zdravljenje zdravnika priporočljivo, se približno 60 odstotkov vseh primerov samo pozdravi v dveh do štirih tednih. V večini primerov samo pigmentiran koža ostanejo območja, ki so videti bolj bleda ali bolj zagorela. Kljub temu hudo bolečina se lahko pojavijo tudi med potek skodle. Če gori bolečina je prehuda, terapija proti bolečinam zdravstveni delavec.
Zapleti
Zapleti skodle se pojavijo v približno 20 odstotkih vseh primerov, zaradi česar so razmeroma pogosti. Te so še posebej hude pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, vendar zdravljenje s poznim začetkom poveča tudi tveganje za sekundarno bolezen. Če se skodla razširi na Glava in obraz, virusi se lahko usedejo na slušni oz optični živec in v najslabšem primeru vodi do izgube sluha ali vida. Če virusi napadel možganov, življenjsko nevarna meningitis lahko povzroči. Če je imunski sistem je močno oslabljen, virusi zoster se občasno naselijo po telesu in tudi okužijo notranjih organov. Zelo boleč in nenavaden zaplet skodle je tako imenovani postzosteric nevralgija, pri katerem se tipična bolečina počuti še dolgo potem, ko se izpuščaj zaradi celjenja zaceli poškodbe živcev - v nekaterih primerih traja celo celo življenje. Tveganje za dolgotrajno vztrajanje zoster bolečine se s starostjo povečuje, vendar ga lahko z zgodnjim zdravljenjem zmanjšamo. Tudi manj dramatičen potek skodle pogosto povzroči bakterijske okužbe, pigmentacijske motnje ali brazgotinjenje, pa tudi paralizo in senzorične motnje na območju predhodno poškodovane kože.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na skodle, je treba takoj obiskati zdravnika. Bolniki se lahko obrnejo na svojega zdravnika. Izven delovnega časa ne smete izgubljati časa, na primer med vikendi ali med prazniki. V tem času se lahko bolniki obrnejo na urgenco regijske bolnišnice ali na nujno medicinsko pomoč. Prej ko se začne zdravljenje s skodlami, boljše je njegovo ublažitev in spodbujanje hitrega okrevanja. Upati, da bodo skodle izginile same, z medicinskega vidika nima nobenega smisla. V vsakem primeru skodle zahtevajo strokovno obravnavo in spremljanje, med njenim pojavom pa so za proces zdravljenja pomembni redni pregledi pri zdravniku. V hujših primerih lahko bolnike sprejmejo v bolnišnico kot bolnike. Družinski zdravnik ali dermatolog lahko tukaj priporoči in poskrbi za napotitev. Skodle se oglašajo z rdečimi, občutljivimi predeli kože, na katerih zelo kmalu nastanejo zelo srbeči in pekoči mehurji. Če lahko bolnik opazi te znake, ne sme oklevati in se takoj posvetovati z zdravnikom. Tudi če sum ni jasen, je zelo koristno razjasniti diagnozo. Lastno zdravljenje skodle z domnevno koristnim domača sredstva, po drugi strani pa ni koristno.
Zdravljenje in terapija
Skodle se zdravijo s protivirusnimi zdravili. Običajno je bolezen neškodljiva in jo je mogoče zlahka zdraviti. Vendar pa bolniki z oslabljenim imunski sistem (večinoma starejši ljudje) se lahko pojavijo zapleti, zlasti ob hudih bolečinah. Kljub temu je obisk zdravnika vedno priporočljiv. Cilj zdravstva terapija je nato ublažiti simptome in skrajšati čas bolezni. Zgoraj omenjena zdravila lahko uporabimo za zdravljenje in obvladovanje pordelosti kože in bolečine. Prizadeta oseba lahko sama podpira zdravljenje skodle s počivanjem telesa. Prav tako bi moral dobro skrbeti za izpuščaj. Poseben kreme v ta namen so primerni praški, ki jih predpiše zdravnik.
Obeti in napovedi
Če strokovnjak diagnosticira skodle in ga čim prej zdravi, lahko dobimo dobro prognozo. Če se predpisana zdravila jemljejo redno, se simptomi olajšajo v kratkem času. Če se izognemo tudi stresnim situacijam, se bo bolezen po nekaj tednih umirila. Prizadeti osebi ni treba pričakovati trajne škode. Če je bolezen odkrita med nosečnost in se takoj zdravi, prav tako ni nevarnosti za nerojenega otroka. Povzročitelj skodle je herpes zoster. Ker pa ta patogen ostaja v telesu, morajo prizadete osebe zagotoviti močan imunski sistem, da se izognejo ponovitvi bolezni. Le tako si lahko zagotovite trajno dobro prognozo. Če skodle ne zaznamo, je pričakovati trajno škodo. Enako velja, če je bolezen dolgotrajna. Obetavne prognoze tudi v tem primeru ni mogoče dati, saj je s tem povezana precejšnja bolečina stanje, obstaja nevarnost, da bo ta bolečina postala kronična. Zato je pričakovati znatno poslabšanje kakovosti življenja. Poleg tega je treba pričakovati senzorične motnje ali znake paralize v prizadetem predelu telesa. Če se teh ne zdravi, je lahko prizadet celoten organizem. Poleg tega je treba pričakovati, da bodo nastale brazgotine ostale in povzročile trajne okvare.
Preprečevanje
Skodle v nasprotju z noricami niso zelo nalezljive. V zadnjem času je na voljo cepivo, ki lahko zmanjša tveganje za skodle za približno 50%. To cepivo lahko zaščiti tudi pred bolečo boleznijo po zoster nevralgija, ki je lahko možna sekundarna bolezen skodle. V tem primeru cepljenje zmanjša tveganje za več kot 66%. Vendar se mnogi ljudje pogovarjajo tudi o skodlah. Vendar je ta alternativni način zdravljenja v običajni medicini sporen.
Spremljanje
Naknadno varstvo ukrepe po obdelani skodli so v glavnem negovalne narave. Na primer, koža močno napada herpes zoster okužba. Ko skorje, ki ostanejo po mnogih izpuščajih skodle, odpadejo, je koža spodaj zelo tanka in občutljiva. Blaga kreme in s hranili bogat prehrana spodbujajo celjenje kože. Priporočljivo je piti dovolj in biti pozoren vitamini. Če rane morajo biti primerno čisti. Občasno, pus-izpolnjeno mozolji tudi pojavijo. Z njimi je treba ravnati antiseptično, ne da bi jih preveč dražili. Dodatna nega za kožo zdravje lahko traja nekaj časa po skodle. Poleg tega nekateri trpijo po zosterju nevralgija. Verjetneje je, da bodo prizadeti starejši bolniki. To je včasih lahko zelo boleče in zahteva uprava zdravila za lajšanje bolečin nekaj časa. Poleg tega lahko te nevralgije zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe. V skladu s tem se lahko naknadna oskrba razširi na druge terapije (psihoterapija, vadbena terapija). Če se je okužba z virusi noric-zoster razširila tudi na druge dele telesa (živci, oči, ušesa itd.), so primerni nadaljnji pregledi. Hitro je treba najti škodo, tako da zdravniško ukrepe se lahko še vedno sproži, če je potrebno.
Kaj lahko storite sami
Bolniki s skodlo si lahko sami pomagajo ukrepe za pomoč pri zdravljenju. V prvih nekaj tednih po okužbi se je treba izogibati stikom z drugimi, zlasti z majhnimi otroki, bolniki in nosečnicami. Dolgoročno zdrav način življenja z uravnoteženim prehrana, priporočamo zadostno spanje in gibanje na svežem zraku. Glede prehrana, velja naslednje: izogibajte se težko prebavljivi hrani in uživajte bolj začinjeno hrano. Alkohol in drugih stimulansi se je treba popolnoma izogniti. Pomembno je tudi, da si ga olajšate, da ne bi dodatno obremenili imunskega sistema. Nadaljnjim bakterijskim okužbam se je treba izogniti z zadostno higieno telesa in previdnim ravnanjem s skodlami. Zato: pretisnih omotov ne odpirajte in skorj odstranjujte samo pod zdravniškim nadzorom. Kvečjemu lahko lubje nežno zrahljamo z vlažnimi obkladki in obkladki. Poleg zdravil brez recepta vazelin in naravno kreme se lahko uporablja tudi za lajšanje bolečin in srbenja. Sredstva od zdravilo rastlinskega izvora in homeopatija, Kot je olje čajevca, paketi zdravilnega blata oz Schüßlerjeve soli, so se izkazali za posebej učinkovite. Alternativa je hladno mleko, ki ga s krpo nanesemo na prizadeto površino kože. Pri bolečinah pomaga nežno hlajenje, tako kot aplikacije z limonin balzam ali Epsom soli. Da bi se izognili zapletom, je treba zgoraj omenjene ukrepe izvajati le po posvetovanju z zdravnikom.
